五官科系列-353專業(yè)實踐能力第三部分兒童口腔醫(yī)學

五官科系列-353專業(yè)實踐能力第三部分兒童口腔醫(yī)學[單選題]1.男童，8歲。右下第一恒磨牙深齲，去除大塊腐質(zhì)，近髓處留少許軟化牙本質(zhì)，上方用Ca（OH）2蓋髓后充填。下次復診進行二（江南博哥）次去腐質(zhì)的時間是A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.10～12周E.15周正確答案：D參考解析：年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質(zhì)可能露髓時，可以采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]3.女性患兒，七歲半，因后牙變黑在家長陪同下前來就診。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多處有黑褐色腐質(zhì)，探針探軟，X線片顯示其牙冠陰影位于牙本質(zhì)淺層，診斷為年輕恒牙中齲。需要進行修復治療，關于年輕恒牙治療的特點，以下說法正確的是A.去腐時多使用高速手機和裂鉆進行切磨B.備洞時使用高速切削，提高效率C.齲病波及齦瓣下，去腐備洞后進行磷酸鋅充填D.齲邊緣與齦緣邊緣平齊，去腐范圍為齦緣以上E.不應采用預防性擴展，應該采用預防性樹脂充填術(shù)正確答案：E參考解析：年輕恒牙齲齒的治療特點：①牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，彈性、抗壓力等較低，齲齒多為急性，故去腐時多采用慢速球鉆和挖匙，在備洞時應減速切削，減少釉質(zhì)裂紋；②當年輕恒牙萌出不全，遠中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠時發(fā)生齲齒，若齲壞波及齦瓣下，需推開或去除齦瓣，去腐備洞，進行充填，若齲壞邊緣與齦瓣齊平，則去腐備洞后進行玻璃離子的水門汀暫時充填，待完全萌出后，進一步永久充填；③年輕恒牙自潔作用差，進行齲齒充填時，還應注意與齲患相鄰的窩溝點隙的防齲處理。在年輕恒牙窩洞制備時不應采用預防性擴展，提倡采用微創(chuàng)的預防性樹脂充填術(shù)進行治療。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]5.患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無異常，不松動，冷測一過性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。應選何種對癥治療方法A.根管治療B.安撫治療C.活髓切斷D.直接蓋髓E.脫敏治療正確答案：B參考解析：冷測一過性痛提示牙髓充血，需進行安撫治療。深齲治療，牙髓敏感應安撫觀察，待敏感緩解再間接蓋髓治療。如去腐凈穿髓，穿髓孔小于0.5mm（乳牙1mm），可行直接蓋髓術(shù)。如感染已波及冠髓，應及時行活髓切斷術(shù)，保留健康根髓。如牙髓已經(jīng)波及根髓則需要根管治療，根尖未完全形成的年輕恒牙還需根尖誘導形成后再完善根管治療。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]6.患兒，女性，8歲，下頜第一恒磨牙窩溝有齲損能卡住探針，醫(yī)生決定采用預防性充填治療該牙，基于齲損的范圍、深度，采用的充填窩洞的材料是A.窩溝封閉劑B.玻璃離子C.氫氧化鈣D.銀汞合金E.復合樹脂正確答案：E參考解析：年輕恒牙進行預防性樹脂充填術(shù)治療時，在窩溝點齲僅局限在釉質(zhì)或牙本質(zhì)表層（牙本質(zhì)只有少量齲壞），去凈腐質(zhì)后，用復合樹脂充填窩洞。玻璃離子因機械強度較差，不用于磨牙（牙合）面洞充填，氫氧化鈣機械強度差易溶解，臨床常用蓋髓治療，不用于齲洞充填，銀汞合金充填要求特別制備洞形，牙齒磨切量較大，不用于表淺齲損充填。窩溝封閉劑流動性好，機械強度差，不耐磨，用于窩溝有患齲傾向的初萌牙齒，不用于充填治療。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]7.患兒，三歲半，因牙齒變黑前來就診。查：乳前牙唇面，鄰面齲損，呈環(huán)形圍繞牙冠，卷脫狀，分布在乳前牙的冠中1/3至頸1/3處。齲腐濕軟，色呈黑褐色。齲損牙齒溫度活力測試同正常牙。患兒較安靜，不愿與人溝通。牙齦軟組織，口腔頜面部無異常。據(jù)此，針對于主訴及檢查，該病在臨床上所進行最有針對性的診斷是A.恒牙齲B.猛性齲C.猖獗齲D.環(huán)狀齲E.放射性齲正確答案：D參考解析：低齡兒童齲中國的特殊類型是喂養(yǎng)齲，而喂養(yǎng)齲在臨床上常表現(xiàn)為環(huán)狀齲，即乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)形齲。呈卷脫狀，多見于冠中1/3至頸1/3處。有時切緣殘留少許正常的釉質(zhì)、牙本質(zhì)，但是牙髓活力正常。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]8.女童，5歲，右下第二乳磨牙咬合面深齲洞，腐質(zhì)去凈后洞底在牙本質(zhì)淺層，治療方法是A.銀汞合金充填B.玻璃離子水門汀充填C.復合樹脂充填D.金屬成品冠E.樹脂嵌體正確答案：C參考解析：此牙為乳磨牙的中齲，銀汞合金可以充填，但是由于汞污染，顏色不美觀，現(xiàn)在很少使用，因此選復合樹脂充填。玻璃離子水門汀可以充填前牙。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]9.男性患兒，8歲，因為后牙吃飯時疼痛，家長陪同前來就診。查可見乳牙深齲洞，溫度測驗同正常牙齒，但是冷水滴入洞中可引起一過性疼痛，幾秒鐘后疼痛消失。在操作時的注意事項中說法錯誤的是A.去腐和備洞避免對于牙髓的刺激B.充填時應進行護髓治療C.墊底材料應該選擇無刺激藥物D.磨牙的Ⅱ類洞時，軸髓壁做成垂直狀E.在備洞時應該使用冷水沖洗，和間斷磨切正確答案：D參考解析：乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗，因此，備Ⅱ類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]10.女性患兒，5歲，因其全口牙齒發(fā)黑前來就診。家長代述近一周之內(nèi)明顯可以見到牙齒黑斑迅速增多，牙洞范圍也迅速增大。且患兒平時睡前喜吃甜食，且對刷牙有抵觸。檢查發(fā)現(xiàn)在上、下乳前牙的切緣，乳尖牙的牙尖均有齲壞或者黑斑，且濕軟，容易挖除。患兒平時不吃酸味的食物，怕牙齒痛。根據(jù)主訴與檢查結(jié)果，以下的診斷最正確的是A.低齡兒童齲B.喂養(yǎng)齲C.環(huán)狀齲D.猛性齲E.放射性齲正確答案：D參考解析：猛性齲的定義為突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生于不易患齲的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。此點可以與低齡兒童齲相鑒別。掌握“嬰幼兒齲，猖獗齲”知識點。[單選題]11.男性患兒，6歲半，因右上第一磨牙舌面淺齲前來治療。醫(yī)生對其進行了藥物治療，阻止其繼續(xù)進展。但是患兒兩天后口腔不適遂又來復診，經(jīng)檢查患兒的口腔右上頜頰黏膜有水皰，潰瘍，疼痛，若為醫(yī)源性操作導致的藥物性口腔黏膜燒灼，則以下哪種齲病治療的藥物有腐蝕性A.75%氟化鈉甘油糊劑B.2%氟化鈉C.8%氟化亞錫D.10%氨硝酸銀E.1.23%酸性氟磷酸鈉正確答案：D參考解析：乳牙齲齒藥物治療時的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。其中除氨硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。掌握“嬰幼兒齲，猖獗齲”知識點。[單選題]12.患兒，2歲。上前牙唇面廣泛性齲壞，牛奶喂養(yǎng)，未刷過牙，診斷為A.靜止齲B.濕性齲C.慢性齲D.奶瓶齲E.猖獗性齲正確答案：D參考解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。掌握“嬰幼兒齲，猖獗齲”知識點。[單選題]13.患兒，女性，10歲，右下頜第一恒磨牙嚴重破壞，殘冠，X線檢查示該牙根分叉及根尖周較大的透射區(qū)，右下第二恒磨牙牙冠已形成，牙根尚未發(fā)育形成，位于第一恒磨牙頸線以下，上下頜第三磨牙牙胚正常，下一步治療是A.拔除殘冠，將第二恒磨牙移位，替代第一恒磨牙B.拔除患牙，即刻種植修復缺失牙C.拔除患牙，做間隙保持器D.完善根管治療后，樁核冠修復患牙E.暫不處理，維持至第二恒磨牙萌出后再拔除該牙，做義齒修復正確答案：A參考解析：因為右下第一恒磨牙牙冠嚴重破壞，而且根分叉與根尖區(qū)的牙周組織破壞嚴重，已無保留價值，需要盡快治療，控制感染，故拔除患牙。第二磨牙即將萌出，拔牙后可將第二磨牙移動至第一磨牙位置，替代第一磨牙，第三磨牙替代第二磨牙。掌握“年輕恒牙根尖周病”知識點。[單選題]14.患兒10歲，因新萌出牙齒咬合面有“骨尖”赴醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)下頜第一前磨牙畸形中央尖完整，X線牙片顯示牙根未發(fā)育完全，根尖開口區(qū)有界限清晰透射影，臨床無異常癥狀?？商崾緸锳.慢性根尖周肉芽腫B.慢性根尖周膿腫C.正常現(xiàn)象D.慢性牙髓炎E.慢性根尖周囊腫正確答案：C參考解析：牙齒初萌，臨床無異常癥狀，畸形中央尖完整，提示牙齒健康，X線顯示為正常根尖發(fā)育情況。掌握“年輕恒牙根尖周病”知識點。[單選題]15.患兒7歲，因右側(cè)眶下區(qū)腫痛就診，檢查右上第一乳磨牙（牙合）面深齲洞，探診已露髓，叩痛（+++），根尖區(qū)前庭溝隆起，但未捫及波動感，眶下區(qū)腫脹，無明顯全身癥狀，此時首要治療是A.開髓開放B.膿腫切開C.局部理療D.患牙拔除E.全身抗生素治療正確答案：A參考解析：乳牙急性根尖周炎的應急處理首次建立髓腔引流：開髓，清除髓室和根管內(nèi)感染壞死組織，開放髓腔，使炎性滲出物或膿液通過根管引流，以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進行常規(guī)治療。其次切開排膿：已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應該在局麻下進行腫脹部位的局部切開排膿。然后給予抗菌藥物的全身治療：可采用口腔或注射途徑給予抗生素類藥物，加速炎癥消退。掌握“年輕恒牙根尖周病”知識點。[單選題]16.患兒，9歲，右下第一恒磨牙深齲，去除大量腐質(zhì)后，近髓處保留少許軟化牙本質(zhì)，用氫氧化鈣蓋髓后充填。二次去腐應在A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.10～12周E.3～6個月正確答案：D參考解析：氫氧化鈣制劑，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進展，促進脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療。掌握“年輕恒牙牙髓病”知識點。[單選題]17.患兒7歲，主訴左下后牙有齲洞，偶感冷熱刺激疼痛，無自發(fā)疼。查：左下6深齲洞，叩診（-），牙齦正常。X線片示牙根發(fā)育未完全，骨硬板連續(xù)。處理：去除腐質(zhì)凈，近中髓角發(fā)現(xiàn)穿髓孔，直徑小于1mm，探痛，出血少，應選何種治療方法A.根管治療術(shù)B.直接蓋髓術(shù)C.冠髓切斷術(shù)D.根尖誘導成形術(shù)E.封金屬砷后根管治療正確答案：C參考解析：在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，于牙髓斷面上覆蓋蓋髓劑保持根部生活牙髓的治療方法，稱冠髓切斷術(shù)。因為齲洞引起穿髓的情況，則選擇冠髓切斷術(shù)行診斷性治療。年輕恒牙穿髓孔雖小于1mm，但考慮到齲源性露髓，不宜行直接蓋髓術(shù)。掌握“年輕恒牙牙髓病”知識點。[單選題]18.患兒，7歲。右下后牙自發(fā)痛伴夜間痛1日，冷熱刺激加重疼痛。查右下第一磨牙（牙合）面深齲，探洞底感疼痛，叩痛（-），冷測敏感。臨床診斷為A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙髓壞死正確答案：A參考解析：檢查有深齲，有自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛，冷測敏感，診斷為急性牙髓炎。急慢性根尖周炎有叩痛陽性體征，慢性牙髓炎應該有自發(fā)痛史，急性發(fā)作時有急性癥狀。牙髓壞死一般無自覺癥狀，冷測無反應。掌握“年輕恒牙牙髓病”知識點。[單選題]19.男性患兒，因牙齒咀嚼不適月余前來就診。查見左下第二乳磨牙牙冠變色，牙齦出現(xiàn)瘺管，輕壓溢膿，患牙叩診反應不明顯，僅在咬診時有不適反應。X線片可見根分歧部分有陰影出現(xiàn)，則可以診斷此病為A.乳牙急性根尖周炎B.乳牙慢性根尖周炎C.乳牙急性牙髓炎D.乳牙慢性牙髓炎E.乳牙牙本質(zhì)敏感正確答案：B參考解析：乳牙慢性根尖周炎的臨床表現(xiàn)為患牙咀嚼不適，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復溢膿，腫脹，牙冠變色，叩診反應無明顯異?；騼H有不適，一般不松動，X線片可見根尖部和根分歧處有牙槽骨的破壞的透射影像。掌握“乳牙根尖周病”知識點。[單選題]20.男性患兒，因牙齒劇烈疼痛前來就診，自述三天前牙齒開始不舒服，隨即劇烈疼痛。查：見右上頜的第一乳磨牙穿髓孔大，穿髓孔溢血性分泌物?；純翰桓乙Ш希獠康难例l有紅腫，捫痛。X線片顯示患牙根尖處無異常表現(xiàn)。則據(jù)此可以診斷A.乳牙急性根尖周炎B.乳牙慢性根尖周炎C.乳牙急性牙髓炎D.乳牙慢性牙髓炎E.乳牙牙本質(zhì)敏感正確答案：A參考解析：急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作，可表現(xiàn)為劇烈的自發(fā)性疼痛、咀嚼痛和咬合痛，若穿通髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿?；佳浪蓜硬⒂羞低矗獠炕蚋制绮康难例l紅腫，所屬淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。掌握“乳牙根尖周病”知識點。[單選題]21.患者，6歲，左下后牙有洞疼痛4周，昨晚加重，不能入眠，最可能的診斷A.深齲嵌塞食物B.慢性牙髓炎C.慢性牙髓炎急性發(fā)作D.急性根尖周炎E.慢性根尖周炎急性發(fā)作正確答案：C參考解析：疼痛是診斷牙髓病的重要癥狀之一，它包括激發(fā)痛和自發(fā)痛。年齡較大的兒童、青少年一般能提供疼痛的線索。臨床可采用冰塊測試，但對幼小兒童不宜采用。幼小兒童對疼痛的性質(zhì)不易訴說清楚，對他們可用問診方法，即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛，以資鑒別。根據(jù)題干“有洞疼痛4天”，可判斷為慢性牙髓炎急性發(fā)作。掌握“乳牙牙髓病”知識點。[單選題]22.病兒，7歲。左下第二乳磨牙（牙合）面齲，局麻下去腐，腐質(zhì)去凈極近髓，探查髓壁意外穿髓，針尖大小出血點。治療方法宜采用A.安撫治療B.直接蓋髓術(shù)C.間接蓋髓術(shù)D.根管治療E.干髓術(shù)正確答案：B參考解析：針尖大小意味著穿髓孔不超過1mm，意外穿髓，穿髓孔不超過1mm，可以行直接蓋髄術(shù)。由于已穿髓，安撫治療及間接蓋髓均無意義，干髓術(shù)禁用于乳牙牙髓疾病治療。在確保療效的前提下應盡可能控制創(chuàng)傷，觀察療效，如果牙髓活力異常再實施牙髓治療。掌握“乳牙牙髓病”知識點。[單選題]23.女，6歲，口腔檢查：左上Ⅰ殘冠，探無反應，叩（++），唇側(cè)牙齦瘺管，松動Ⅱ°，X線片示|1發(fā)育正常，即將萌出。其余牙正常，臨床治療宜選擇A.開放引流，觀察待替換B.根管治療，臨時冠修復C.拔除患牙，搔刮拔牙窩及瘺管肉芽組織D.拔除患牙，制作活動式間隙保持器E.拔除患牙，嚴禁搔刮拔牙窩正確答案：E參考解析：殘冠成為感染源，造成牙齦瘺管，乳牙已松動，且臨近替牙期，并且病變長期存在還可能對繼承恒牙胚造成影響，無保留價值，應拔除；牙齦瘺管已經(jīng)形成，無需開放引流；由于該牙已無功能和無修復價值，且為感染病原牙，故不作根管治療，為避免對恒牙胚刺激，拔牙后嚴禁搔刮拔牙窩。僅單個乳切牙缺失，且對應恒牙即將萌出，不必做間隙保持器。掌握“乳牙牙髓病”知識點。[單選題]24.患兒，女，6歲，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。該患者選擇最佳的保持器是A.舌弓保持器B.遠中導板保持器C.充填式保持器D.可摘式功能性保持器E.帶環(huán)（全冠）絲圈保持器正確答案：E參考解析：帶環(huán)（全冠）絲圈保持器適應證，單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預成冠式絲圈保持器。掌握“乳牙早失”知識點。[單選題]25.患兒5歲半，右側(cè)下頜第二乳磨牙因根尖周炎無法保留擬拔除，X線顯示右側(cè)下頜第一恒磨牙即將萌出，右側(cè)下頜第一乳磨牙已行根管治療，并行大面積銀汞充填。應做以下哪種處理A.帶環(huán)絲圈式保持器B.腭弓式保持器C.全冠遠中導板保持器D.活動功能保持器E.全冠絲圈式保持器正確答案：C參考解析：第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治療，并行大面積銀汞充填，可以第一乳磨牙為基牙，戴入預成冠，冠遠中焊接彎曲的導板，插入牙槽窩，遠中導板貼合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺牙間隙，防止第一磨牙向近中移動。掌握“乳牙早失”知識點。[單選題]26.患兒4歲，左右上第一乳磨牙拔除，上頜左右乳中切牙外傷，全脫位就診，設計治療方案應是A.前牙間隙改變較小，不做處理觀察B.絲圈保持器C.可摘式功能保持器D.遠中導板式保持器E.上頜腭弓保持器正確答案：C參考解析：適應證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于發(fā)音和美觀，改進和克服不良習慣。但是這種保持器需要患者密切配合。掌握“乳牙早失”知識點。[單選題]27.患兒，男，7歲，上頜前牙松動就診。口腔檢查見：Ⅰ|松動Ⅲ°，牙冠有深齲洞，1|已從舌側(cè)萌出，可診斷A.乳牙滯留B.乳牙早失C.乳牙根尖周炎D.乳牙牙周炎E.乳牙外傷正確答案：A參考解析：此患者口腔中Ⅰ|松動Ⅲ°而1|已從舌側(cè)萌出，乳牙并未早失。Ⅰ無根尖周炎，無牙周袋和外傷史。乳牙滯留是乳牙脫落時間晚于正常，此患者恒牙已經(jīng)萌出，但乳牙尚未脫落。掌握“乳牙滯留”知識點。[單選題]28.患兒5歲，下頜乳中切牙Ⅱ度松動，舌側(cè)有恒中切牙萌出三分之一，應該診斷為A.下頜恒中切牙移位B.下前牙擁擠C.下頜恒中切牙早萌D.下頜乳中切牙滯留E.以上都不是正確答案：C參考解析：一般下頜中切牙萌出時間在6～7歲，5歲過早，屬于恒牙早萌。掌握“乳牙滯留”知識點。[單選題]29.患兒，男，7歲，踢足球時不慎跌倒，右上中切牙冠折，檢查見：右上中切牙穿髓孔大，探疼明顯，叩診不適。應選的治療方法為A.干髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.直接蓋髓術(shù)E.根尖誘導成形術(shù)正確答案：B參考解析：年輕恒牙牙根發(fā)育未完成，應該盡量保存活髓。外傷時間短，露髓孔小可采用直接蓋髓術(shù)，但是臨床上直接蓋髓術(shù)不易成功，一般采取活髓切斷術(shù)。對于此患牙，其穿髓孔大，可直接行活髓切斷術(shù)，保留根髓。掌握“年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]30.患兒9歲，右上側(cè)切牙牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色。冷熱測無反應，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，下列各項中哪項最重要A.拔髓，不要出根尖孔B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護牙乳頭C.根管內(nèi)禁封FC等刺激性大的藥物D.用氫氧化鈣糊劑充填，不要超填E.定期復查，更換糊劑正確答案：B參考解析：牙髓破壞后，根尖端存活的牙乳頭可化生成牙本質(zhì)細胞，使牙根繼續(xù)發(fā)育。患牙為年輕恒牙，所以要保證年輕恒牙的根尖乳頭發(fā)育完成，行根尖誘導成形術(shù)。掌握“年輕恒牙外傷”知識點。[單選題]31.患兒，9歲。上頜|1區(qū)冠折1/3，露出粉紅針尖樣圓點，叩（+），不松，穿髓孔直徑約0.3mm，牙齦無明顯異常，X線片示：未見根折，根尖呈喇叭口狀，治療宜選擇A.間接蓋髓術(shù)B.直接蓋髓術(shù)C.活髓切斷術(shù)D.根管治療E.干髓術(shù)正確答案：C參考解析：年輕恒牙牙冠外傷露髓應盡早保存生活牙髓，年輕恒牙牙髓組織抵抗力較強，若露髓孔不大且外傷時間短可作直接蓋髓術(shù)，但臨床經(jīng)驗證明，直接蓋髓術(shù)不易成功。因此，可在局麻下做活髓切斷術(shù)，故本題排除A、B、D、E，選C?？键c：直接蓋髓術(shù)的適應證[單選題]32.男童4歲，在家玩耍不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫(yī)院治療。檢查：牙齒臨床冠變短，但無明顯折裂，在X線片上表現(xiàn)可能為A.根尖區(qū)骨質(zhì)破壞B.根尖區(qū)牙周膜增寬C.牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失D.牙根變短E.牙根外吸收正確答案：C參考解析：牙嵌入在X線片上表現(xiàn)為牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失。掌握“乳牙外傷”知識點。[單選題]33.某小學開展科普講座，指導小學生在發(fā)生牙齒外傷意外脫出時，應該妥善保管脫出牙齒。其中保存脫出牙的方法正確的是A.放在果汁里B.放在可樂里C.放在食用油里D.含在嘴里，唾液浸泡E.沖洗干凈，擦干包在干布里正確答案：D參考解析：牙齒脫出后應該妥善保存牙齒，盡快到醫(yī)院治療。儲存條件和儲存時間的長短對于成功的愈合是非常重要的。生理鹽水較好，其他液體如血液，組織培養(yǎng)液，牛奶和唾液也可作為儲存液。掌握“乳牙外傷”知識點。[單選題]34.患兒5歲，游泳時不慎摔倒，上頜門齒受傷赴醫(yī)院治療。檢查：上頜乳中切牙斜行冠折，極近髓，近中切角缺損至齊齦處，X線顯示牙根未受損，叩診正常。冷熱診同正常牙，靠近折裂處有一過性敏感。最佳治療方案是A.間接蓋髓玻璃離子充填B.間接蓋髓復合樹脂充填C.預成金屬全冠修復D.金屬烤瓷全冠修復E.脫敏觀察待替換正確答案：B參考解析：已經(jīng)發(fā)生冠折，且極近髓，應及時墊底充填，隔絕刺激。復合樹脂的粘結(jié)力和邊緣封閉性強，色澤穩(wěn)定與牙相似，臨床已廣泛應用。乳前牙和乳磨牙都可使用。應用復合樹脂充填時，為避免對牙髓造成刺激，在近髓處可用氫氧化鈣護髓，以保護牙髓。玻璃離子由于色澤、機械強度較復合樹脂差，一般不用于前牙美容充填，對于乳牙修復，近替換期、髓腔寬大，且兒童配合治療能力差，不宜使用金屬烤瓷全冠修復。掌握“乳牙外傷”知識點。共享題干題女，7歲，食冷飲時左下后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)|6頰（牙合）面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。[單選題]1.若充填后遠期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于A.充填物有早接觸B.充填物不密合C.繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎D.充填物形成懸突E.未恢復接觸點正確答案：C參考解析：充填后出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛說明充填后出現(xiàn)了牙髓炎的并發(fā)癥，遠期的牙髓炎并發(fā)癥一般是由于繼發(fā)齲或深洞未墊底，腐質(zhì)未除盡導致。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]2.首次就診時，對該患牙應做的處理為A.雙層墊底即刻充填B.放置失活劑C.氧化鋅丁香油糊劑暫充D.活髓切斷E.局麻下活髓摘除正確答案：C參考解析：首次就診時，由于患牙在去腐過程中敏感性強，故先使用氧化鋅丁香油酚窩洞暫封進行安撫，然后進行下一步治療。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]3.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.急性齲D.慢性齲E.慢性閉鎖性牙髓炎正確答案：C參考解析：患者7歲，下第一磨牙剛萌出一年，為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙應診斷為急性齲，而非慢性齲；牙髓活力同正常牙和叩診（-）則排除了牙髓炎和根尖周炎的可能性。此題僅有冷熱刺激痛，無自發(fā)痛，因此不宜診斷為急性牙髓炎。掌握“年輕恒牙齲”知識點。[單選題]4.治療方案應考慮為A.間接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.干髓術(shù)D.根管治療術(shù)E.活髓摘除術(shù)正確答案：A參考解析：年輕恒牙深齲洞可以使用間接蓋髄術(shù)進行治療。掌握“年輕恒牙齲”知識點。患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩()，松動Ⅱ度，頰側(cè)牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達根長1/3，根分歧有低密度陰影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。[單選題]5.本病例右下第二乳磨牙的診斷是A.慢性根尖炎急性發(fā)作B.根尖膿腫C.根吸收D.深齲E.慢性牙髓炎急性發(fā)作正確答案：A參考解析：乳牙根尖周病的特點：①乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時才就診。②慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常見穿髓孔溢血或溢膿。③患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。④集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復溢膿，反復腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。⑤乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復正常。⑥X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損?；純海?歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩（+），松動Ⅱ度，頰側(cè)牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達根長1/3，根分歧有低密度陰影，右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。[單選題]6.如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動，癥狀不緩解，應做的處理是A.開放，定期換藥B.完善根管治療C.拔除做功能保持器D.拔除，做遠中導板保持器E.拔除，待第一恒磨牙萌出后矯治正確答案：D參考解析：遠中導板保持器適應證：適于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。掌握“乳牙根尖周病”知識點。病兒，8歲。上前牙自發(fā)痛，冷熱刺激加重。深齲，探痛，叩（-），未見穿髓孔，溫度測敏感，不松動，牙齦未見異常。[單選題]7.臨床擬診斷為A.深齲B.牙髓炎C.牙髓壞死D.牙髓變性E.急性根尖周炎正確答案：B參考解析：自發(fā)痛，冷熱刺激加重，溫度測驗敏感，這些癥狀提示存在牙髓炎癥，故診斷為牙髓炎。掌握“年輕恒牙牙髓病”知識點。[單選題]8.治療方法宜選擇A.安撫B.根管充填C.開放引流D.活髓切斷術(shù)E.根尖誘導成形術(shù)正確答案：D參考解析：年輕恒牙牙髓疾病可以使用活髓保存術(shù)，因為年輕恒牙牙髓活力旺盛，雖然有牙髓的感染，但是根髓仍然能夠保持使牙根發(fā)育完成的潛能，故使用冠髓切斷術(shù)保留根髓。掌握“年輕恒牙牙髓病”知識點?；純海?，6歲，左下后牙腫痛2天。檢查：下頜E|冠大部分破壞，深齲洞，叩痛（+），松動Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有0.5mm×1mm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出[單選題]9.下頜E|的診斷是A.深齲B.急性牙髓炎C.牙周膿腫D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.慢性牙髓炎正確答案：D參考解析：主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。掌握“年輕恒牙根尖周病”知識點。[單選題]10.下頜E|的最佳治療是A.拔除B.局部麻醉C.開髓封失活劑D.髓腔開放E.拔髓、開放，膿腫切開正確答案：E參考解析：慢性根尖周炎急性發(fā)作應該以緩解壓力，排除膿腫為主進行治療，炎癥急性期嚴謹拔除乳牙，可以進行開髓，拔髓，開放根管，引流根尖區(qū)的膿液，釋放根尖壓力，波動感強烈之處需要進行膿腫切開排膿。掌握“年輕恒牙根尖周病”知識點。[單選題]11.如果下頜E|治療后松動不緩解應做處理A.拔除B.碘仿藥物根管治療C.開放反復換藥D.換藥待第一恒磨牙萌出后拔除E.拔除后制作遠中導板保持器正確答案：E參考解析：乳牙根尖周病治療后松動不緩解，則證明治療失敗，可以行乳牙拔除術(shù)，由于第一恒磨牙萌出不完全，可以制作遠中導板保持器進行間隙保持。掌握“年輕恒牙根尖周病”知識點?；純?，女，6歲，左下后牙腫痛2天。檢查：下頜E|牙冠大部分破壞，深齲洞，叩診陽性，松動Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有0.5cm×1cm膿腫，舌側(cè)牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出。[單選題]12.下頜E|的診斷是A.深齲B.急性牙髓炎C.牙周膿腫D.慢性根尖周炎急性發(fā)作E.慢性牙髓炎正確答案：D參考解析：主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。掌握“乳牙牙髓病”知識點。[單選題]13.下頜E|的最佳治療是A.拔除B.局部麻醉C.開髓封失活劑D.髓腔開放E.拔髓、開放，膿腫切開正確答案：E參考解析：急性期應該拔髓根管開放，膿腫切開。掌握“乳牙牙髓病”知識點。[單選題]14.如果治療后松動不緩解應做處理A.拔除B.碘仿藥物根管治療C.開放反復換藥D.換藥待第一恒磨牙萌出后拔除E.拔除后制作遠中導板保持器正確答案：E參考解析：第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器。掌握“乳牙牙髓病”知識點。某患者9歲，因掌跖角化-牙周破壞綜合征，導致乳牙早失求治。[單選題]15.如下頜雙側(cè)第二乳磨牙缺失，其余牙齒正常，下頜第一磨牙已經(jīng)正常萌出，處理妥當?shù)氖茿.觀察替換B.下頜雙側(cè)第一恒磨牙帶環(huán)（全冠）絲圈保持器C.下頜雙側(cè)第一恒磨牙+第一乳磨牙固定橋修復D.下頜雙側(cè)第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器E.下頜功能式樣保持器修復正確答案：B參考解析：帶環(huán)（全冠）絲圈保持器適應證：單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預成冠式絲圈保持器。掌握“乳牙早失”知識點。[單選題]16.如雙側(cè)上頜第一恒磨牙已經(jīng)完全萌出，上頜雙側(cè)乳Ⅳ缺失，右上乳Ⅴ深大齲洞，Ⅲ°松動，待拔除時，最適合的間隙保持器是A.絲圈式間隙保持器B.舌弓式間隙保持器C.功能式間隙保持器D.遠中導板間隙保持器E.Nance腭弓式間隙保持器正確答案：E參考解析：Nance腭弓式間隙保持器適應證：兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多個牙缺失，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出，或不能配合配戴功能性活動保持器者。因適時拔除第二乳磨牙需對其間隙進行保持時。該裝置利用兩個最遠端的牙齒，焊接環(huán)繞整個牙弓的舌側(cè)弓絲，保持牙弓周長不變。掌握“乳牙早失”知識點。[單選題]17.如下頜乳牙全部缺失，僅存31、32、36、41、42、46，X線顯示其余恒牙胚距離齦端最近的為2mm，此時最應考慮使用的間隙保持器是A.絲圈式間隙保持器B.舌弓式間隙保持器C.功能式間隙保持器D.遠中導板間隙保持器E.Nance腭弓式間隙保持器正確答案：C參考解析：可摘式功能性保持器適應證：缺牙多于兩個乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相當于局部義齒，它不僅保持缺牙的近遠中長度，還能保持垂直高度和恢復咬合功能。它可以改變前牙缺失造成的上唇塌陷，有利于發(fā)音和美觀，改進和克服不良習慣。但是這種保持器需要患者密切配合。掌握“乳牙早失”知識點。患兒7歲，下頜乳中切牙Ⅰ°松動，舌側(cè)有恒中切牙萌出2/3，形成“雙排牙”，雙側(cè)下頜乳磨牙齲損破壞嚴重，叩診（++），X線檢測根尖周陰影，但尚未波及恒牙胚。雙側(cè)下頜第一恒磨牙萌出2/3。下頜切牙牙根形成近2/3。[單選題]18.對于“雙排牙”的診斷正確的是A.正常替牙B.下前牙擁擠C.下頜恒中切牙早萌D.下頜乳中切牙滯留E.以上都不是正確答案：D參考解析：乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸觯Ａ粼诤阊懒兄械娜檠?。掌握“乳牙滯留”知識點。[單選題]19.對于“雙排牙”的處理正確的是A.正常替牙可自行脫落B.局麻下拔除唇側(cè)乳切牙C.局麻下拔除恒切牙D.局麻下拔除舌側(cè)切牙E.囑患兒多食硬質(zhì)食物正確答案：B參考解析：繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應該拔除