外科總論(習題)

外科總論習題 排版整理者：07影像、藍泓影、緒論[選擇題]1、下列哪項不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌2、當蒸汽壓力達到104、0~137、3kPa時，溫度121~1260C，欲殺滅細菌芽孢需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3、物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4、腹部手術(shù)的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶5、煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間A5~10分鐘B10~15分鐘C15~20分鐘D20~25分鐘E25~30分鐘6、用物理方法殺滅細菌稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術(shù)7、用化學的方法消滅微生物稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術(shù)8、用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的A從手指尖依次刷到肘上5cmB雙手交替刷3遍，5分鐘C浸泡酒精范圍過肘上3cmD新潔爾滅溶液一般只能用40次E沖水時手指朝下9、手術(shù)室在綠膿菌感染手術(shù)后的消毒方法A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40％甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒10、感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確A由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂檫B由四周向中心部涂檫C消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域D單用酒精消毒即可E消毒時間需延長30分鐘[問答題]何謂滅菌法？試舉出臨床上常用的方法。何謂抗菌法？試舉出臨床上常用的方法。試述手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法及注意事項。試述特殊感染手術(shù)后的手術(shù)室空氣消毒方法。[答案]選擇題：1E2C3C4C5C6C7B8D9E10B2、無菌術(shù)[選擇題]1、下列哪項不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌2、當蒸汽壓力達到104、0~137、3kPa時，溫度121~1260C，欲殺滅細菌芽孢需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3、物品經(jīng)高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4、腹部手術(shù)的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術(shù)切口周圍15cm區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶5、煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間A5~10分鐘B10~15分鐘C15~20分鐘D20~25分鐘E25~30分鐘6、用物理方法殺滅細菌稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術(shù)7、用化學的方法消滅微生物稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術(shù)8、用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的A從手指尖依次刷到肘上5cmB雙手交替刷3遍，5分鐘C浸泡酒精范圍過肘上3cmD新潔爾滅溶液一般只能用40次E沖水時手指朝下9、手術(shù)室在綠膿菌感染手術(shù)后的消毒方法A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40％甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒10、感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確A由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂檫B由四周向中心部涂檫C消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域D單用酒精消毒即可E消毒時間需延長30分鐘[問答題]何謂滅菌法？試舉出臨床上常用的方法。何謂抗菌法？試舉出臨床上常用的方法。試述手術(shù)區(qū)皮膚消毒方法及注意事項。試述特殊感染手術(shù)后的手術(shù)室空氣消毒方法。[答案]選擇題：1E 2C 3C 4C 5C 6C 7B8D 9E 10B3、圍手術(shù)期處理[A型題]1、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，下列那項是錯誤的。A、手術(shù)前1d開始進流質(zhì)飲食B、手術(shù)前12h開始禁食C、手術(shù)前4h開始禁止飲水D、必要時可使用胃腸減壓E、手術(shù)前2~3d開始應用抗生素2、手術(shù)病人一般在術(shù)前12h開始禁食、4h開始禁飲的理由是。A、讓胃腸道適當?shù)男菹、防止麻醉或手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐C、減少胃腸道手術(shù)時的污染D、防止術(shù)后腹脹E、減少術(shù)后排便3、下列呼吸道方面的手術(shù)前準備中那項錯誤A、吸煙病人必須停止吸煙1~2周B、鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽C、痰液稠厚者可用霧化吸入D、哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松E、咳嗽明顯者可給與鎮(zhèn)咳劑4、對心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時間后進行擇期手術(shù)。A、3d以后B、1周之后C、2周之后D、3~4周之后E、1個月之后5、腹部手術(shù)選擇開始進流質(zhì)飲食的時間是。A、切口疼痛輕微B、體溫低于37、5C、肛門排氣之D、病人要求進食時E、惡心、嘔吐消失6、某女性病人，年齡30歲，近20d來一直用類固醇皮質(zhì)激素治療，擬于3~5天內(nèi)行甲狀腺瘤切除術(shù)，對于激素應采取。A、立即停藥B、減半給藥C、逐漸減量D、術(shù)前3d開始日肌注50mg，手術(shù)日100mg肌注E、術(shù)前3d開始日肌注100mg，手術(shù)日200mg肌注7、解除術(shù)后腹脹簡單有效的方法是。A、給與新斯的明B、補充鉀鹽C、給與腎上腺皮質(zhì)激素D、置鼻胃管行胃腸減壓E、糾正水、電解質(zhì)平衡8、手術(shù)前常規(guī)禁食的目的是。A、避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B、防止圍手術(shù)期的嘔吐和誤吸C、防止術(shù)后膨脹D、防止術(shù)后腸麻痹E、防止術(shù)后便秘9、不宜施行擇期手術(shù)的肺最大通氣量是。A、在預計值的85%以上B、在預計值的75%~85%C、在預計值的70%~74%D、在預計值的60%~69%E、在預計值的60%以下10、煙卷式引流拔除的時間一般是在術(shù)后。A、12hB、24hC、48hD、78hE、一周11、下列對空腸手術(shù)病人的術(shù)前準備中。那項正確A、術(shù)前1天開始禁食B、術(shù)前4h開始禁止飲水C、術(shù)前晚洗胃D、術(shù)前晚清潔灌腸E、術(shù)前3天開始口服新霉素12、心臟病均無心律紊亂及衰竭趨勢時，下列那種情況對手術(shù)的耐受性最差。A、風濕性心臟病B、非紫紺型先天性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠心病E、急性心肌炎13、男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補術(shù)，一般情況尚好，BP：140/95mmHg,針對這一情況應選擇下列那項處理。A、用降壓藥使血壓下降至正常水平B、可以不用降壓藥物C、用降壓藥使血壓稍有下降D、用降壓藥使血壓顯著下降E、用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平14、對偶發(fā)性期外收縮成年人進行手術(shù)前準備A、西地蘭0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中，靜脈緩推B、心得安15mg口服每日3次C、阿托品0、5mg，皮下注射D、地高辛0、25mg口服每日1~2次E、一般不需特殊處理15、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點，下列那項說法不恰當。A、減少肺部并發(fā)癥B、減少下肢靜脈血栓形成C、有利于減少腹脹D、有利于減少尿潴留E、有利于減少切口感染16、手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是。A、顱內(nèi)壓增高B、麻醉反應C、術(shù)后腹脹D、腸梗塞E、低血鉀17、胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥反應，拆線2天后炎癥消失，該切口屬于。A、Ⅰ類甲級B、Ⅱ類甲級C、Ⅰ類乙級D、Ⅱ類乙級E、Ⅲ類乙級18、呼吸功能不全的主要表現(xiàn)是。A、稍微運動后就發(fā)生呼吸困難B、稍微運動后就發(fā)生紫紺C、經(jīng)常出現(xiàn)輕度紫紺D、經(jīng)常出現(xiàn)哮喘E、反復出現(xiàn)呼吸性酸中毒19、引起術(shù)后腹脹的主要原因是。A、咽下空氣在腸內(nèi)積聚B、食物殘渣在腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C、低鉀血癥D、腸粘連E、術(shù)后早期缺少運動20、下列關(guān)于術(shù)后尿潴留的描述，那項錯誤A、術(shù)后6~8小時未排尿，恥骨上扣診有濁音即可明確診斷B、較多見于肛門手術(shù)后C、是引起術(shù)后尿路感染的主要原因D、治療是應先安定病人的情緒E、導尿時尿量＞300ml，就應留置導尿1~2天21、手術(shù)前準備的最根本目的是。A、促進切口良好愈合、B、防止術(shù)后感染C、是病人盡可能接近于生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力D、防止術(shù)中各種并發(fā)癥發(fā)生E、促進術(shù)后早日康復22、術(shù)前常規(guī)禁食的時間是。A、禁食4小時、禁飲2小時B、禁食6小時、禁飲2小時C、禁食8小時、禁飲3小時D、禁食10小時、禁飲3小時E、禁食12小時、禁飲4小時23、下列心臟病中，那項最容易在術(shù)中發(fā)生心跳驟停。A、高血壓性心臟病B、風濕性心臟病C、冠狀動脈硬化性心臟病D、先天性心臟?。ǚ亲辖C型）E、以上都是24、下列心臟病對手術(shù)耐受性相對較好的是。A、冠心病B、急性心肌炎C、風濕性心臟病伴心功能不全D、偶發(fā)性室性期前收縮E、紫紺性先天性心臟病25、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)的合適時機是在發(fā)病后。A、2~3月，無心絞痛發(fā)作B、3~4月，無心絞痛發(fā)作C、4~5月，無心絞痛發(fā)作D、5~6月，無心絞痛發(fā)作E、6月以上，無心絞痛發(fā)作26、手術(shù)后離床活動的時間，一般是術(shù)后。A、1~2天B、2~3天C、3~4天D、4~5天E、5天以后27、上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先應考慮到。A、膈神經(jīng)損傷B、隔膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢C、膈下感染D、粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、術(shù)后腸粘連28、腹部手術(shù)后1周，切口內(nèi)流出大量淡紅色液體，最可能的是。A、切口感染B、切口裂開C、切口皮下積液D、切口內(nèi)有血腫E、病人凝血功能不全29、下列手術(shù)中那種屬于限期手術(shù)。A、胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術(shù)B、急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)C、胃癌的根治性手術(shù)D、嵌頓疝的疝修補術(shù)E、脾破裂的脾切除術(shù)30、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素而急需急診手術(shù)的病人，術(shù)前和術(shù)中應。A、停止使用腎上腺皮質(zhì)激素B、繼續(xù)使用腎上腺皮質(zhì)激素C、藥物減量D、可用可不用E、視情況而定31、腎功能不全的病人手術(shù)前后可選擇使用的藥物有。A、慶大霉素B、磺胺藥C、卡那霉素D、多粘菌素E、紅霉素32、已確診為晚期胃竇癌伴幽門梗阻和大便潛血，應行。A、急診手術(shù)B、擇期手術(shù)C、限期手術(shù)D、緊急手術(shù)E、不宜手術(shù)33、空腸手術(shù)的病人術(shù)前準備哪項是必需的。A、術(shù)前1日禁食B、術(shù)前1日洗胃C、術(shù)前1日清潔灌腸D、術(shù)前3日開始口服新霉素E、術(shù)前4~6小時禁水34、術(shù)后肺不張的主要治療方法是。A、應用廣譜抗生素B、霧化吸入C、應用祛痰D、吸氧E、深吸氣和咳嗽35、造成術(shù)后肺不張最常見的原因是。A、術(shù)后疼痛畏懼咳嗽B、分泌物聚集、堵塞支氣管C、脫水、呼吸道干燥D、呼吸恒定于潮氣量通氣，導致功能性氣體交換面積丟失E、應用嗎啡抑制呼吸36、糖尿病病人需行大手術(shù)，術(shù)前對高血糖的處理是。A、使血糖略低于正常B、控制血糖于正常水平C、血糖呈輕度增高D、尿糖需陰性E、不需處理37、某男性病人行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口疼痛未減輕，體溫高達38、5℃，首先應考慮為A、肺部感染B、泌尿系感染C、切口感染D、水電解質(zhì)紊亂E、腹腔內(nèi)有異物存留38、急性膽囊炎、膽囊切除術(shù)后3天，進食后上腹飽脹、呼吸急促、躁動不安、頻繁嘔吐，嘔吐物含棕褐色液體，經(jīng)腸胃減壓之后，從胃管中吸出2000ml棕褐色液體，潛血實驗陽性，最可能的情況是。A、粘連性腸梗阻B、急性胃擴張C、膽道出血D、內(nèi)疝形成E、消化道出血39、68歲，男性，行胰十二指腸切除術(shù)后6日，煩躁不安、呼吸急促、咳嗽，體溫39、8，P:120次/分、R：38次/分、白細胞計數(shù)1、8×109/L、N：90%，病人最可能并發(fā)。A、肺部感染B、急性胃擴張C、切口感染D、水、電解質(zhì)紊亂E、切口裂開40、70歲，男性，欲行胃大部切除術(shù)、有冠心病史，術(shù)前心律為45次/分，術(shù)前準備應。A、強心劑B、降壓藥C、使用抗生素D、皮下注射阿托品E、注射嗎啡1、簡述術(shù)前胃腸道準備的內(nèi)容2、簡述術(shù)后發(fā)熱的診斷和處理原則

1E2B3E4D5C6D7D8B9E10C11B12E13B14E15E16B17D18A19A20E21C22E23C24D25E26B27C28B29C30B31E32C33E34E35A36C37C38B39A40D1、答：（1）成人從術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時可采用胃腸減壓。（2）涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應洗胃。（3）一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應用肥皂水灌腸。（4）結(jié)腸或直腸手術(shù)，應在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。2、答：發(fā)熱是手術(shù)后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導尿管并發(fā)尿路感染；手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴重的并發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。處理原則：處理應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進行分析，如進行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學檢查+藥敏實驗，以明確診斷并進行針對性治療。4、外科休克[選擇題]1、各種休克的共同點是：血壓下降心率增快脈壓縮小有效循環(huán)血量銳減中心靜脈壓下降2、有效循環(huán)血量是指：單位時間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)存在的總血量單位時間內(nèi)經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)的血量維持正常血壓所需循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血量循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除毛細血床外的循環(huán)血量循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)除停滯于肝、脾及淋巴竇和毛細血管床外的血量3、休克代償期的臨床表現(xiàn)：血壓稍升高，脈搏、脈壓正常血壓稍降低，脈搏、脈壓正常血壓稍升高，脈搏快、脈壓無變化血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小血壓稍降低，脈搏、脈壓縮小4、休克的監(jiān)測中，下列哪項對病人預后的判斷最具臨床意義：直接動脈壓中心靜脈壓動脈血氣分析肺動脈楔壓動脈血乳酸鹽測定5、在休克的治療時，尿量的變化常用來估計：有效循環(huán)血量總血容量中心靜脈壓微循環(huán)灌流心功能6、當中心靜脈壓超過多少時應注意發(fā)生心功能不全：6cmH2O8cmH2O10cmH2O12cmH2O15cmH2O7、胃腸黏膜內(nèi)pH值監(jiān)測，下列哪項是錯誤的：休克晚期胃缺血、缺氧、代酸休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)可能發(fā)現(xiàn)隱匿性休克能反映胃腸道組織局部血流灌注能判斷胃腸道組織的氧供情況8、影響心肌灌注流量的主要因素是：動脈收縮壓動脈舒張壓中心靜脈壓心排出量心肌收縮力9、休克應用血管擴張劑的作用機制是：擴張冠狀動脈、增強心臟收縮力擴張腎動脈、增加腎有效濾過率擴張小動脈和小靜脈，改善微循環(huán)擴張腦動脈，保證腦血流擴張微循環(huán)10、治療休克首要的措施是：補充血容量去除休克病因糾正酸中毒升壓藥的使用輸血11、休克病人在補足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予：腎上腺素輸血血管擴張藥血管收縮藥大劑量皮質(zhì)激素12、改善微循環(huán)最好采用：血管收縮劑擴容和血管擴張劑強心藥糾正酸中毒激素13、抗休克用多巴胺主要是取其：強心作用收縮血管作用增加外周血管阻力作用擴張腎血管作用強心和擴張內(nèi)臟血管作用14、糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于：過度換氣補充堿性藥物改善組織灌流提高血壓應用激素15、感染性休克使用皮質(zhì)激素治療，下列哪項是正確的：早期使用用量宜大維持不宜超過48小時能抑制多種炎癥介質(zhì)的釋放以上都對[問答題]1、什么是有效循環(huán)血量？其決定因素有哪些？2、對休克病人能進行哪些監(jiān)測？3、影響中心靜脈壓的因素有哪些？治療休克時測定中心靜脈壓有何意義？4、早期診斷休克的主要依據(jù)是什么？5、休克的治療原則是什么？6、皮質(zhì)類固醇用于感染性休克的機制是什么？[答案]選擇題：1D 2B 3D 4E 5D 6E 7A8B 9C 10A11D12B13E14C15E5、麻醉[選擇題]1、麻醉前用藥的目的是：消除病人緊張焦慮提高病人的痛閾抑制呼吸道腺體的分泌消除手術(shù)和麻醉引起的不良反射以上都是2、高血壓病人麻醉前應：停用降壓藥血壓降至正常范圍血壓調(diào)節(jié)至一適度范圍血壓降至正常以下不必降壓3、局麻藥中毒反應早期表現(xiàn)為：神志喪失紅疹、瘙癢嗜睡、眩暈、多語抽搐、驚厥呼吸困難4、誤吸引起的化學性肺炎的典型癥狀是：呼吸急促心率減慢肺不張支氣管痙攣高熱5、吸入麻醉藥毒性最小的是：乙醚氧化亞氮氟烷異氟醚安氟醚6、麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快，首先考慮：麻醉過淺嚴重缺氧血容量不足二氧化碳蓄積神經(jīng)反射7、全脊髓麻醉首先出現(xiàn)癥狀是：神志消失呼吸緊張瞳孔散大血壓下降和呼吸停止E脈搏微弱和面色蒼白8、普魯卡因局部麻醉的一次最大極量為：0、1g0、5g1、0g1、5g2、0g9、麻醉手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心動過緩，首先考慮：A、麻醉過淺嚴重缺氧血容量不足二氧化碳蓄積E、神經(jīng)反射10、下列說法哪一點是不正確的：麻醉醫(yī)生確定麻醉方法麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥術(shù)前準備充分與否與麻醉手術(shù)的安全性密切相關(guān)術(shù)前準備必須要求病人各項指標都達到正常值出凝血指標異常原則上不能行硬膜外麻醉11、下列哪項是判斷麻醉深度的重要指標呼吸狀況循環(huán)的穩(wěn)定性吞咽反射四肢的活動度肌肉的緊張度12、成人脊髓麻醉穿刺點經(jīng)常選擇的間隙是T10~L1T12~L1L1~L2L2~L4L5以下13、腰麻后較常見的并發(fā)癥是頭疼尿潴留顱神經(jīng)麻痹化膿性腦脊膜炎脊癱14、指（或趾）神經(jīng)阻滯時局麻藥中不加腎上腺素是因為因為用量少引起心率增快可能引起指（或趾）壞死藥物吸收增快易注入血管15、吸入麻醉藥的強度與下列哪種因素有關(guān)油/氣分配系數(shù)血/氣分配系數(shù)吸入濃度心輸出量通氣功能[問答題]1、試述局麻藥中毒的原因與防治措施。2、全身麻醉呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。3、試述硬膜外麻醉的適應證和并發(fā)癥。[答案]選擇題：1E 2C 3C 4D 5A 6C 7D8C 9E 10D11B12D13A14C15A7、創(chuàng)傷和武器傷[習題]一、選擇題1、關(guān)于創(chuàng)傷問題下列哪項是錯誤的？A、一期愈合指創(chuàng)緣對合良好，創(chuàng)腔很小，傷口愈合快的情況B、清創(chuàng)術(shù)最好在受傷后6~8小時內(nèi)施行C、大量皮質(zhì)激素的應用可影響愈合D、搶救重傷員的程序首先是固定傷部及治療休克E、已感染之創(chuàng)口應延期縫合2、對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2~3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A、一期縫合 B、二期縫合C、延期縫合 D、減張縫合E、以上都不是3、復合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)下列情況，應首先搶救：A、休克 B、開放性氣胸C、四肢開放性骨折 D、昏迷E、腎挫裂傷4、受傷肢體嚴重腫脹，組織廣泛破壞、出血和壞死，多為：A、扭傷 B、挫傷C、擠壓傷 D、沖擊傷E、創(chuàng)傷性窒息5、各種組織和器官損傷的基本病理變化是：A、局部充血 B、局部腫脹C、局部發(fā)熱 D、局部炎癥反應E、局部血細胞及血漿滲出6、病人由高處跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療首先要：A、抗休克 B、加壓包扎止血C、骨折復位 D、清創(chuàng)縫合E、骨折臨時固定7、感染傷口的處理原則是：A、徹底切除壞死組織，立即植皮 B、控制感染，加強換藥C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口 D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、局部制動，進行理療8、清潔傷口是指：A、污染傷口經(jīng)清創(chuàng)以后 B、消炎以后的傷口C、無菌手術(shù)的傷口 D、傷后6~8小時內(nèi)的傷口E、引流以后的傷口9、關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，以下哪項是錯誤的：A、所有開放性傷，都必須力爭在6~8小時內(nèi)清創(chuàng)縫合B、超過12小時的傷口，一律作感染傷口處理，不予縫合C、清創(chuàng)術(shù)是先將傷口沖凈，然后再沖洗周圍皮膚上的污垢D、創(chuàng)傷口內(nèi)的碎骨片應該除凈E、清創(chuàng)時要注意保護神經(jīng)干和大血管10、胸腹聯(lián)合傷時：A、應首先處理傷口 B、應首先處理腹部C、胸腹部手術(shù)同時進行 D、有呼吸循環(huán)障礙，則先處理胸部E、有腹膜刺激征時應先處理腹部三、問答題1、常見的創(chuàng)傷愈合的不利因素有哪些？2、傷口愈合有幾種類型？3、簡述創(chuàng)傷的治療原則[答案]選擇題:1E 2C 3B 4C 5D 6B 7B8C 9B 10D 8、燒傷、凍傷[習題]一、選擇題1、大面積燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種情況最需要行氣管切開后方可安全轉(zhuǎn)院？A、呼吸道燒傷 B、嚴重休克C、頭面部燒傷 D、上呼吸道梗阻E、心博驟停2、淺Ⅱ度燒傷的局部損害深度達：A、表皮角化層、生發(fā)層健在 B、真皮淺層，部分生發(fā)層健在C、真皮深層，有皮膚附件殘留 D、皮膚全層E、皮下組織層3、燒傷休克的主要原因是：A、大量紅細胞喪失 B、大量水分蒸發(fā)C、疼痛 D、大量休液從血管內(nèi)滲出E、創(chuàng)面感染4、深Ⅱ度燒傷的臨床特點是：A、局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B、水泡較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高C、水泡飽滿，感覺遲鈍，皮溫低D、水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，基底紅白相間，皮溫稍低E、創(chuàng)面無水泡，感覺消失，皮溫低5、燒傷后膿毒癥致病菌主要來源是：A、呼吸道 B、腸道C、泌尿道 D、創(chuàng)面E、輸液管道6、燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是：A、呼吸道燒傷 B、燒傷休克C、創(chuàng)面感染 D、抗生素損害E、肺部感染7、適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：A、面頸部淺度燒傷 B、會陰部燒傷C、四肢淺Ⅱ度燒傷 D、四肢高壓電接觸傷E、Ⅲ度燒傷8、下列哪項與燒傷休克期無關(guān)？A、口渴煩躁 B、手足濕冷C、尿少 D、心率增快E、高熱、譫妄9、在燒傷治療過程，自始至終的問題不包括下列哪項？A、休克的防治 B、感染的控制C、創(chuàng)面的正確處理 D、營養(yǎng)的補充E、預防水腫10、燒傷休克期補液時，調(diào)節(jié)補液速度和成分的指標不包括：A、尿量 B、血PH和CO2CPC、自覺癥狀，有無口渴、煩躁 D、心率、血壓、中心靜脈壓E、呼吸11、成人中國新九分法計算燒傷面積，哪項錯誤？A、頭頸為9% B、雙上臂為7%C、軀干為27% D、雙臀為5%E、雙大腿、雙小腿、雙足為46%12、1名25歲男性，體重60kg，發(fā)生雙上肢全部軀干前后面的Ⅱ度燒傷，試問第1個24小時補液總量應為多少？A、4000ml B、5000mlC、6000ml D、3000mlE、9000ml13、切痂主要用于：A、Ⅰ°燒傷 B、淺Ⅱ°燒傷C、Ⅲ°燒傷 D、深Ⅱ°燒傷E、輕度燒傷14、中度燒傷是指Ⅱ°燒傷面積：A、不足10% B、10%~29%C、30%~39% D、40%~49%E、50%以上15、中度以上燒傷在傷后24~48小時以內(nèi)要著重防治：A、低血容量性休克 B、感染性休克C、膿毒癥 D、急性腎衰E、多器官功能衰竭16、患者男性，16歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為：A、5%淺Ⅱ° B、5%深Ⅱ°C、10%淺Ⅱ° D、10%深Ⅱ°E、15%淺Ⅱ°17、電燒傷的治療中哪項錯誤：A、每日傷口消毒2~3次 B、全身應用抗生素C、已感染的傷口充分引流 D、肢體嚴重腫脹者應加壓包扎E、防治并發(fā)癥18、下述處理哪項錯誤：A、碳酸燒傷可用酒精中和B、強酸燒傷用強堿中和后大量清水沖洗C、強堿燒傷先用大量清水沖洗，再用1%的醋酸中和D、生石灰燒傷應去除粉末后再沖洗E、磷燒傷應設(shè)法將磷與空氣隔絕三、問答題1、關(guān)于燒傷面積的估算，成人中國新九分法是如何計算的？2、燒傷嚴重程度的分度法具體內(nèi)容是什么？3、燒傷的治療原則有哪些？[答案]選擇題:1D 2B 3D 4D 5D 6B 7C8E9E10B11E12C13C14B15A16C17D18B9、外科感染[習題]一、選擇題1、特異性感染是指：A、金黃葡萄球菌感染 B、變形桿菌感染C、綠膿桿菌感染 D、鏈球菌感染E、破傷風梭菌感染2、急性感染是指病程在：A、3天以內(nèi) B、1周以內(nèi)C、10天以內(nèi) D、2周以內(nèi)E、3周以內(nèi)3、慢性感染是指病程超過：A、1周 B、2周C、3周 D、1個月E、2個月4、多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為：A、癤 B、癰C、急性蜂窩織炎 D、丹毒E、膿腫5、鼻、上唇及周圍的癤的危險性是由于引起：A、膿毒癥 B、眼部感染C、海綿狀靜脈竇炎 D、腦膿腫E、面部蜂窩織炎6、丹毒的致病菌是：A、金黃葡萄球菌 B、乙型溶血性鏈球菌C、大腸桿菌 D、綠膿桿菌E、擬桿菌7、深部膿腫的特點是：A、局部紅、腫、熱、痛明顯 B、局部波動感明顯C、全身中毒癥狀不明顯 D、局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛E、局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液8、膿性指頭炎切開引流最佳切口是：A、側(cè)面橫切口 B、側(cè)面縱切口C、掌面橫切口 D、掌面縱切口E、魚口形切口9、新生兒破傷風一般發(fā)生于斷臍后：A、2日 B、5日C、7日 D、9日E、12日10、破傷風最先發(fā)生收縮的肌肉是：A、面肌 B、咀嚼肌C、頸項肌 D、背腹肌E、四肢機11、破傷風病人的治療原則是：A、預防和搶救休克 B、早期行氣管切開術(shù)C、清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣 D、高壓氧治療E、應用破傷風類毒素12、氣性壞疽的臨床特點是：A、局部紅、腫、熱、痛不明顯 B、一般白細胞不升高C、體溫正常 D、局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E、休克發(fā)生早13、破傷風病人使用破傷風抗生素目的是：A、中和游離毒素 B、中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素C、獲得自動免疫 D、獲得被動免疫E、控制和解除痙攣14、預防性應用抗生素的適應證應除外：A、開放性骨折 B、大面積燒傷C、甲狀腺瘤手術(shù)后 D、結(jié)腸手術(shù)前腸道準備E、人造物置留手術(shù)15、手部化膿性感染的手術(shù)原則應除外：A、手術(shù)時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉 B、膿液應作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗C、應用抗生素 D、傷口不應置引流物，以免影響功能鍛煉E、炎癥消退后，早期進行功能鍛煉16、下列各項均為膿腫行切開排膿時的注意事項，除外：A、切開前應穿刺抽膿，確定診斷 B、在波動最明顯處切開C、切口應低位、夠大夠長，以便充分引流D、膿性指頭炎應在末端指節(jié)掌面作縱形切口E、選擇適當引流物17、患者男性，20歲，右足癬處紅腫熱痛5天，2天前開始出現(xiàn)右小腿有5條縱形紅線，有壓痛，診斷為：A、急性管狀淋巴管炎 B、急性網(wǎng)狀淋巴管炎C、急性蜂窩織炎 D、急性淋巴結(jié)炎E、氣性壞疽18、有關(guān)感染的治療下述哪項不妥：A、合理、適當應用抗菌藥物 B、用藥前應先辨別致病菌C、根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇藥物 D、常首先采取靜脈給藥E、嚴重感染長期用藥者應考慮聯(lián)合應用抗菌藥物E、膿腫形成后，方可切開引流三、問答題1、如何區(qū)分外科急性感染、慢性感染及亞急性感染？2、外科感染的局部治療措施有哪些？3、膿毒癥有何臨床特點？4、革蘭染色陽性細菌膿毒癥有何臨床特點？5、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥有何臨床特點？6、真菌性膿毒癥有何臨床特點？7、破傷風的典型臨床表現(xiàn)是什么？8、破傷風的綜合治療措施有哪些？9、如何治療氣性壞疽？[答案]選擇題:1E 2E 3E 4B 5C 6B 7E8B 9C10B 11C12D13A14C15D16D17A18D 10、外科營養(yǎng)[A型題]1、成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為。A、每小時2、5g/Kg體重B、每小時2g/Kg體重C、每小時1、5g/Kg體重D、每小時1、0g/Kg體重E、每小時0、3g/Kg體重2、應用濃縮白蛋白的適應證為。A、術(shù)后軟弱、不愿進食B、慢性腹瀉C、嚴重營養(yǎng)不良D、急性低血漿蛋白癥E、消化道瘺3、下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應證，哪項是錯誤的。A、十二指腸瘺B、嚴重的大面積燒傷C、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D、復雜大手后E、嚴重營養(yǎng)不良4、某人體內(nèi)的含水量占體重的43%，此人可能是A、新生兒B、正常成年人C、老年人D、消瘦者E、過度肥胖者5、正常人一般每日需要能量。A、5535KJB、6535KJC、7535KJD、8535KJE、9535KJ6、一般情況下糖提供機體所需能量的。A、40%~50%B、50%~60%C、60%~70%D、70%以上E、80%以上7、長期輸注靜脈高價營養(yǎng)后，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是。A、深靜脈插管感染導致的敗血癥B、高價營養(yǎng)液被污染C、滲透性利尿、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D、胰島素分泌不足E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常8、下列對糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)互變的描述哪項是不正確的。A、葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)中的非必需氨基酸的碳架部分B、脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)C、脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)樘烟烟荄、脂肪中的甘油部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟荅、葡萄糖可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?、成年病人手術(shù)后禁食期間，下列靜脈輸液中，哪項是錯誤的。A、液體總量2500ml/天B、等滲鹽水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500mlC、禁食超過3天者，補鉀3~4g/