安全生產許可證申請表

PAGEPAGE2申請編號：受理編號：申請時間：受理時間：煤礦企業(yè)安全生產許可證申請書企業(yè)名稱徐州青山煤焦集團有限公司礦井名稱徐州市青松嶺煤礦經辦人聯(lián)系電話填寫日期2012國家煤礦安全監(jiān)察局制樣

填寫說明1．本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印，字跡應清晰、工整。2．申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證機關填寫。3．申請安全生產許可證的企業(yè)（集團公司、總公司、礦務局、分公司），填寫企業(yè)名稱、企業(yè)情況和自我評估表，不填寫礦井名稱、礦井情況。4．申請安全生產許可證的礦井，填寫礦井名稱、礦井情況和自我評估表，其中礦井名稱應與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的，填寫主管企業(yè)（集團公司、總公司、礦務局）的企業(yè)名稱和企業(yè)情況。5．經濟類型、隸屬關系應與采礦許可證一致。6．聯(lián)系電話一欄填寫固定電話號碼。7．礦井開拓方式一欄填寫立井、斜井、平峒或露天。8．礦井核定能力一欄中新建礦井填寫設計能力，生產礦井填寫核定能力或改擴建后的核定能力。9．企業(yè)和礦井申請領取安全生產許可證，應對照《煤礦企業(yè)安全生產許可證實施辦法》中第二章規(guī)定的安全生產條件逐條進行自我評估，在申領煤礦企業(yè)安全生產許可證自我評估表中填寫評估結果，在自我評估意見欄目中填寫自我評估意見。其中，企業(yè)填寫序號第1-8項；井工煤礦填寫序號第1-7項和9-26項；露天煤礦填寫序號第1-7項和27-35項。表格填寫不下可另附文件說明。10．企業(yè)、礦井主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的“主要負責人簽字”處簽字。企業(yè)情況名稱徐州青山煤焦集團有限公司主要負責人張文立地址江蘇省徐州市銅山縣塔山東路98號郵政編碼561000經濟類型私營有限公司隸屬關系從業(yè)人員人數(shù)1238人礦井情況名稱徐州市青松嶺煤礦主要負責人張文學地址江蘇省銅山縣大吳鎮(zhèn)青山村郵政編碼經濟類型集體企業(yè)隸屬關系銅山縣煤炭局從業(yè)人員人數(shù)428人采礦許可證發(fā)證機關江蘇省國土資源廳證號C520002010111120080684投產驗收單位驗收批準文號投產日期年月可采儲量1025萬噸煤種無煙煤礦井開拓方式平硐斜井開采煤層M8、M9、M14礦井通風能力30萬噸/年礦井核定生產能力30萬噸/年瓦斯等級低瓦斯礦（井）意見經過三個月的聯(lián)合試運轉，礦井各大系統(tǒng)和安全設施運行正常，通過自檢和中介公司安全設施及竣工評價，均符合要求。申請《安全設施和安全條件竣工驗收》和給煤礦頒發(fā)《安全生產許可證》。主要負責人（簽字）單位蓋章年月日煤礦或分公司意見主要負責人（簽字）單位蓋章年月日集團公司礦務局（公司）意見主要負責人（簽字）單位蓋章年月日申領煤礦企業(yè)安全生產許可證自我評估表序號條款編號項目內容評估結果1第五條建立、健全安全生產責任制、規(guī)章制度與操作規(guī)程。齊全合格2第六條安全生產投入符合要求，按有關規(guī)定提取安全技術措施經費。符合要求3第七條設置安全管理機構，配備專職安全生產管理人員。配備齊全4第八條主要負責人和安全生產管理人員考核合格。合格5第九條依法參加工傷保險，為從業(yè)人員繳納工傷保險費。已繳納6第十條制定重大危險源檢測、評估、監(jiān)控措施和應急預案。合格7第十一條制定事故應急救援預案，設立救護隊或簽訂救護協(xié)議。符合要求8第十二條制定特種作業(yè)人員、從業(yè)人員培訓計劃、職業(yè)危害防治計劃。9第十三條（一）特種作業(yè)人員考核合格，有資格證書。合格10（二）從業(yè)人員依法進行安全生產教育和培訓，經考試合格。合格11（三）職業(yè)危害防治、綜合防塵、粉塵檢測、勞動防護符合要求。符合要求12（四）依法進行安全評價，有安全評價報告。有13（五）制定符合實際的《礦井災害預防和處理計劃》。合格14（六）1礦井、水平、采區(qū)和采煤工作面安全出口符合要求。符合要求152在用巷道凈斷面滿足需要，各類巷道高度符合規(guī)定。符合設計163有瓦斯等級鑒定、各煤層自燃傾向性和煤塵爆炸性鑒定資料。有174礦井通風系統(tǒng)、供風能力、設備、設施符合要求?；痉?85瓦斯抽放、安全監(jiān)控、綜合防突、瓦斯檢查等符合要求。符合要求196防塵供水、排水、防滅火系統(tǒng)和措施及消防等符合要求。符合要求207礦井供電、電氣設備選型、綜合保護、三專兩閉鎖符合要求。符合要求218礦井提升設備、設施、安全保護等符合要求。符合要求229有通達礦內外、井上下和重要場所、主要作業(yè)地點通信系統(tǒng)。有2310按礦井瓦斯等級選用炸藥和雷管，有專職爆破工。合格2411使用安全標志管理目錄內的礦用產品有安全標志。有2512礦井配備足夠數(shù)量的自救器。符合要求2613有反映實際情況的各種圖紙，采掘面有符合實際的作業(yè)規(guī)程。27（七）1露天采場上下平盤之間設置人行通路或梯子，按規(guī)定設護欄。282按規(guī)定設置柵欄、安全擋墻、警示標志。293實行分臺階開采，臺階高度符合規(guī)定；邊坡符合設計要求。304電氣設備有過流、過壓、漏電、接地等保護裝置。315爆炸材料的管理、使用符合規(guī)定。326有勘查、測繪和邊坡穩(wěn)定性評價資料并制定邊坡穩(wěn)定措施。337有防排水設施和措施。348防火措施符合規(guī)定，開采有自燃傾向的煤層有防滅火系統(tǒng)。359有反映實際情況的各種圖紙。徐州市青松嶺煤礦文件青辦字[2012]02號★關于徐州市青松嶺煤礦申請煤礦安全生產許可證驗收的請示江蘇省安全監(jiān)管局（江蘇煤監(jiān)局）：徐州市青松嶺煤礦(整合)建設項目《開采方案設計(變更)》，由江蘇大學勘察設計研究院設計，經江蘇省能源管理局以《關于對徐州市青松嶺煤礦(整合)開采方案設計(變更)的批復》(蘇能源發(fā)字[2010]21號)批準。徐州市青松嶺煤礦(整合)建設項目《安全設施設計(變更)》，由江蘇大學勘察設計研究院設計，江蘇煤礦安全監(jiān)察局盤江監(jiān)察分局以《關于江蘇省徐州市青松嶺煤礦(整合)安全設施設計(變更)的批復》(蘇媒青監(jiān)盤字[2010)132號)審查了青松嶺煤礦(整合)建設項目安全設施設計。煤礦建設規(guī)模30萬噸／年。該礦連續(xù)三年瓦斯等級鑒定為低瓦斯礦井。2008年4月中國礦業(yè)大學（北京）為我礦做了煤層煤與瓦斯突出危險性鑒定，提交的《徐州市青松嶺煤礦M8、M9煤層煤與瓦斯突出危險性鑒定》（編號08-gz-53）鑒定結論：徐州市青松嶺煤礦M8煤層在開采+1414m水平以上時不具有突出危險性，M9煤層在開采+1424m水平以上不具有突出危險性。因此我礦目前開拓建設和首采區(qū)工程按著設計方案全部布置在M8煤層+1414m水平以上，屬不具有突出危險性區(qū)域。該礦建設工程于2009年開工建設，通過2年多時間的建設，于2011年9月徐州市青松嶺煤礦生產系統(tǒng)和安全設施已按設計全部建成完工，我礦已建立健全了安全管理機構及安全生產管理制度，礦長具備礦長資格證和安全資格，特種作業(yè)人員經培訓合格持證上崗，其它入井人員也經行業(yè)主管部門青排相應的培訓中心培訓合格。于2011年11月14日徐州市安全生產監(jiān)督管理局以青市煤青監(jiān)管字[2011]76號文批準我礦進行開始聯(lián)合試運轉工作，2011年12月14日經江蘇省煤礦證照及相關事宜聯(lián)合審批聯(lián)席第九次會議審批，同意青松嶺煤礦進入聯(lián)合試運轉。聯(lián)合試運轉期間，我礦按照《聯(lián)合試運轉方案》的要求，認真組織煤礦安全生產，收集了有關安全生產、技術方面的資料，對礦井生產、通風、供電、排水、運輸提升、監(jiān)測監(jiān)控、人員定位及配套主要設備、安全設施的運行情況作了詳細的記錄。通過2個月的聯(lián)合試運轉，經礦試運轉領導小組全面檢查，報請集團公司驗收，煤礦各個系統(tǒng)運轉正常。元月初委托了江蘇天寶礦產資源咨詢服務有限公司對我礦進行了安全驗收評價，元月13日做出結論“評價認為該礦目前礦井危險程度等級為B級，評價綜合得分77.85分，具