針刺調神對高血壓患者的血流動力學及焦慮狀態(tài)影響的臨床觀察針灸推拿學專業(yè)

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附錄附錄1：英文縮略語縮寫語英文全稱中文全稱EHessentialhypertension原發(fā)性高血壓CCBCalciumchannelblocker鈣通道阻滯劑ACEIangiotensin-convertingenzymeinhibitor血管緊張素轉化酶抑制劑ARBAngiotensionreceptorblocker血管緊張素受體阻滯劑RAASRenin-angiotension-aldosteronesystem腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)ICGSBPDBPHRCOCISVSISVRSVRILVETSTRImpedanceCardiographySystolicbloodpressurediastolicbloodpressureheartratecardiacoutputcardiacindexstrokevolumestrokevolumeindexsystemicvascularresistancesystemicvascularresistanceindexleftventricularejectiontimesystolictimerate阻抗微分心動圖收縮壓舒張壓心率心輸出量心臟指數(shù)每搏輸出量每搏指數(shù)全身血管阻力全身血管阻力指數(shù)左室射血時間收縮時間比

附錄2治療知情同意書我是自愿參加本項臨床試驗，我已被告知：我已通過研究者了解到此項研究的目的和性質；針灸療法在臨床上是安全的、有效的；本次臨床試驗采用隨機對照方法，觀察針刺調神方對原發(fā)性高血壓患者血流動力學的影響；在該項試驗中將進行ICG（無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測）檢查，進行高血壓中醫(yī)臨床癥狀評定積分、焦慮自評量表（SAS）、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）、漢密爾頓焦慮及抑郁量表（HAMA）（HAMD）的記錄，以保證受試過程中客觀評價臨床療效；我已經(jīng)知道參加試驗和在此次試驗中的個人資料均將嚴格保密，任何情況下都不對外泄漏；我對本次臨床試驗的意義、目的和具體研究方法已經(jīng)了解，也知道針灸預期可能的受益和可能出現(xiàn)的不良反應，如發(fā)生確與針灸治療有關的損害時，可獲得對應的治療；我有權在任何時候咨詢問題，并有權決定在任何時間退出本試驗而不會遭到任何歧視或報復，仍可繼續(xù)得到其他方式治療；我自愿參加本試驗，并與研究者合作。我確認已將過去現(xiàn)在的患病情況和治療情況告知研究者。書面同意我已被告知并理解上述有關本試驗的情況，我確認已有充足的時間考慮，所有的疑難問題已得到圓滿的解答，我同意參加本試驗并保證盡量遵從醫(yī)囑。受試者姓名（簽名）：日期：見證人姓名（簽名）：日期：研究者姓名（簽名）：日期：研究者電話：

附錄3CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)部分重要參數(shù)意義縮寫參數(shù)名稱意義正常值CO心輸出量（心排量）每分鐘左室排出的血量，為心搏量×心率（次/分），是心臟泵血的主要指標。正常人臥位比立位時的心輸出量增加，而心衰患者相反，臥位時比立位時心輸出量減少3.5~9.0L/minCI心指數(shù)單位體表面積的心輸出量，即CO/BSA(體表面積)，反映心泵功能的變化，是評定心臟射血功能的主要和客觀指標2.0~5L/min.m2SV心搏量每次心動周期左室排出的血流量，是定量左室射血功能的重要指標。50~120ml/搏STR收縮時間比率為PEP/LVET的比值，是評定左室收縮功能最可靠、最敏感的指標。與心搏量和心肌收縮力密切相關，心臟收縮功能降低時，比值增大，反之，比值減小。且與EF值顯著負相關。比值越大，EF值越小，左室收縮功能越差。<0.40LVET射血時間從主動脈瓣開啟左心室血液射入主動脈，至主動脈瓣關閉的時間。心力衰竭的過程常出現(xiàn)LVET的縮短250~350msPEP射血前期從二尖瓣關閉到主動脈瓣開啟的時間，心力衰竭時常出現(xiàn)PEP的延長50~120msTFC胸液傳導性是一項靈敏反映胸腔內液體增多的指標，。當左心衰竭伴肺淤血或肺水腫時，Z0降低，TFC會增高。臨床可用來監(jiān)控輸液量。0.025~0.045Inotropy收縮變力性評價心肌收縮力（若下降提示收縮能力降低,使用增強心肌收縮力的藥物后會增高）-21%—+21%Volemia血管容積增高提示回心血容量過高，降低提示血容量不足或者使用利尿劑量過大-21%—+21%Vasoactivity血管彈性若增高提示血管存在過度收縮，或者存在動脈硬化，使用收縮血管藥后也會增高-21%—+21%癥狀分值無（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）眩暈或頭暈無癥狀偶發(fā)頭暈眼花無法走路，視物旋轉不可立身，眩暈跌倒頭脹痛無癥狀偶發(fā)疼痛，程度輕持續(xù)頭痛，在忍受范圍內額頂頭痛，不可忍受頭痛重墜感無癥狀稍有頭重腳輕頭部如被布包裹頭重緊迫感強烈暴躁易發(fā)怒無癥狀偶發(fā)心煩躁動脾氣暴躁，心煩癥狀明顯無法自控暴躁心煩情緒腰膝酸軟無癥狀晨起偶感酸軟乏力運動則加重酸軟感且持續(xù)渾身酸軟，無法控制手足無心煩熱無癥狀夜間出現(xiàn)手足心熱癥狀日常出現(xiàn)心煩且手足心有灼熱感燥熱感十分強烈面紅目赤無癥狀癥狀輕微癥狀明顯面部出現(xiàn)不正常妝容，眼睛紅腫嘴巴發(fā)干且口苦無癥狀晨起輕微表現(xiàn)口唇干燥，味覺感減弱需要大量飲水，干澀感強烈食欲不振，無味無癥狀癥狀輕微癥狀明顯十分嚴重胸悶無癥狀癥狀輕微經(jīng)常嘆氣，胸悶感強烈胸部壓迫感強烈，有窒息感心慌無癥狀偶發(fā)心慌時常有心慌感心慌感強烈，無法抑制四肢麻痹感無癥狀偶發(fā)常發(fā)麻痹感強烈，不可忍受呼吸急促無癥狀活動后加重常發(fā)癥狀較為嚴重失眠無癥狀較平時少偶發(fā)徹夜失眠打鼾無癥狀偶爾，劇烈運動后加重常發(fā)嚴重影響睡眠質量耳鳴無癥狀間歇發(fā)作時作時止聽力衰退，持續(xù)性耳鳴記憶力正常記憶力較平時差，易忘事經(jīng)常忘記事情，不易記起記憶力較差四肢寒冷無癥狀稍感寒冷明顯畏寒切四肢冰涼想多穿衣服，蓋被大便正常大便干結，1次/日大便干結難下，1次/2日大便干結不爽，1次/數(shù)日小便正常小便稍黃小便餿赤，飲水可解小便難解，飲水無法緩解夜尿正常1次/夜2-3次/夜3次以上/夜總分：附錄4高血壓中醫(yī)臨床癥狀評定積分表附錄5焦慮自評量表（SAS）指導語：下面有二十條文字，仔細閱讀各項，弄清句意，然后請根據(jù)您最近7天的實際情況在適當?shù)姆礁窭飫潯啊獭?，每一條文字后有四個格，表示：A沒有或很少時間；B偶發(fā)；C間接性發(fā)作；D持續(xù)性發(fā)作。我覺得比平時更容易發(fā)生緊張或著急情緒ABCD我會沒有原因的產(chǎn)生恐懼感ABCD一旦發(fā)生事就覺得心煩不安甚至恐懼ABCD我覺得情緒嚴重失控，想發(fā)瘋ABCD我覺得一切都很好ABCD我手腳發(fā)抖打顫ABCD我因為頭疼、頸痛或背痛而苦惱ABCD我覺得容易衰弱或疲乏ABCD我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著ABCD我覺得心跳的很快ABCD我會因為陣發(fā)性頭暈而感到苦惱ABCD我感覺自己可能會暈倒ABCD我在呼吸方面沒有困難，呼吸容易ABCD我感覺手腳有麻痹感以及刺痛感ABCD我會因胃痛和消化不良感到苦惱ABCD我常常要小便ABCD我的手腳常常是干燥溫暖的ABCD我臉紅發(fā)熱ABCD我容易入睡并且一夜睡得很好ABCD我做惡夢ABCD附錄6漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）依據(jù)您近7天來的身心狀況，在描述準確的項目里打?。勾出最符合患者實際情況的分數(shù)身心癥狀：無癥狀輕微中等較重嚴重1.緊迫感012342.恐懼感012343.抑郁感012344.睡眠質量012345.認知能力012346.焦慮感012347.軀體焦慮感：運動協(xié)調感012348.軀體焦慮感：感官靈敏度012349.呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)0123410.心血管系統(tǒng)臨床表現(xiàn)0123411.胃腸道臨床表現(xiàn)0123412.生殖泌尿系統(tǒng)臨床表現(xiàn)0123413.植物神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)0123414.交談說話時表現(xiàn)01234附錄7漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）項目分值1抑郁情緒:0無抑郁癥狀;1輕感抑郁，但可控制，會與人溝通；2不自覺地抒發(fā)抑郁的情緒；3情緒失控，易哭，即便不說話，也可以從表情-姿勢-聲音等中流露出這種情緒;4癥狀明顯，重度抑郁?！?有罪感:0無感覺;1自我責備感嚴重，覺得自己牽連他人；2犯罪感強烈，對以前做過的錯事耿耿于懷；3被迫害妄想癥，認為自己患病是罪有應得；4會產(chǎn)生罪惡妄想的感覺，甚至會覺得別人指責或威脅等幻覺。——3自殺欲望:0無自殺欲望；1缺乏生活的意義;2希望自己已死,或經(jīng)常想到與死有關的事；3覺得死了一了百了，消極的自殺念頭；4已經(jīng)發(fā)生自殺行為。——4入睡困難（初段失眠）:0沒有入睡困難；1入睡困難,較平時入睡晚，在床上許久后仍不能入睡;2入睡相當困難；深夜才能入睡；——5睡眠不深（中段失眠）:0睡眠質量較好；1易醒，噩夢多；2晚上12點之前會無緣無故醒來。——6早醒（末段失眠）:0睡眠質量較好；1易醒，但是可以重新入睡；2易醒且無法再次入睡?！?工作和興趣:0工作和興趣如常，無變化;1被人問詢時才會提起工作壓力;2無精打采、猶豫不決或者堅持不下去需要強迫自己去工作，直接或間接表達對生活、工作等失去興趣；3非住院病人的工作效率降低；住院病人較少主動參與活動，參與活動時間少于3小時；4非住院病人已經(jīng)停止工作；住院病人不愿主動參加任何活動，生活不能自理?！?思維延遲、言語緩慢,注意力散漫，缺乏主動性:0無任何表現(xiàn);1精神檢查輕度表現(xiàn)；2精神檢查明顯表現(xiàn)；3配合困難，難以進行精神檢查;4完全不能配合；——9緊張感0無緊張感;1檢查時心神散漫；2心慌失措，多動；3靜坐困難；4搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇等緊張感表現(xiàn)?！?0精神性焦慮:0無;1被問詢時會訴說；2主動流露出焦慮情緒；3表情和言談中表達出明顯的憂慮癥狀;4恐懼感強烈?！?1軀體出現(xiàn)焦慮生理癥狀,如口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆氣以及尿頻和出汗:0無癥狀;1會輕度表現(xiàn)上述癥狀;2中度表現(xiàn)上述癥狀;3重度表現(xiàn)上述癥狀,影響生活或失去部分自理能力;4嚴重影響生活和活動，失去自理能力?！?2飲食情況：0無;1食欲不振，但可自行進食；2需要他人協(xié)助飲食，或者使用藥物輔助。——13全身癥狀:0身體正常；1四肢、腰背部以及頸部有重墜感，背部、頭部或肌肉會出現(xiàn)酸痛，甚至會有全身乏力或疲倦的感覺；2全身癥狀明顯?！?4性欲減退,月經(jīng)紊亂等:0如常，無異常；1偶有;2癥狀嚴重；[無法肯定或該項不適合受試者回答，可不回答該問題]——15疑心病:0正常;1過分關注身體;2對健康問題十分擔憂；3有疑病