外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染（二）

外科主治醫(yī)師-泌尿外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染（二）[單選題]1.下列急性細菌性前列腺炎的治療措施中，不宜采取的是A.臥床休息，大量飲水B.應用抗菌藥物（江南博哥）C.適當使用止痛、解痙、退熱藥物以緩解癥狀D.急性尿潴留，恥骨上穿刺造瘺；前列腺膿腫，經(jīng)會陰切開引流E.按摩前列腺正確答案：E[單選題]2.下列前列腺炎的分型中，錯誤的是A.Ⅰ型：急性細菌性前列腺炎(ABP)B.Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎(CBP)C.Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征(CP/CPPS)D.Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎(AIP)E.Ⅴ型：亞急性前列腺炎(SP)正確答案：E參考解析：1995年美國國立衛(wèi)生研究院根據(jù)對前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況，制定了一種新的分類方法：Ⅰ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的ABP；Ⅱ型：相當于傳統(tǒng)分類方法中的CBP，占慢性前列腺炎的5%～8%；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，相當于傳統(tǒng)分類方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90%以上。根據(jù)EPS/精液/VB3常規(guī)顯微鏡檢結(jié)果，Ⅲ型又可再分為ⅢA(炎癥性)和ⅢB(非炎癥性)兩種亞型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白細胞數(shù)量升高；ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白細胞在正常范圍。ⅢA和ⅢB各占50%左右；Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎，無主觀癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。[單選題]4.患者男，30歲。2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱、全身乏力、畏食。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，壓痛明顯，有明顯波動感。血常規(guī)：WBC12×109/L，N80%。最可能的診斷是A.急性附睪炎B.急性膀胱炎C.急性前列腺炎伴膿腫形成D.急性尿道炎伴前列腺炎E.急性精囊炎正確答案：C[單選題]5.患者男，30歲。突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，會陰部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛門指診前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.急性腎盂腎炎正確答案：B[單選題]6.關(guān)于急性腎盂腎炎的診斷，下列不正確的是A.臨床表現(xiàn)只能作為參考B.血、尿液常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)105/ml以上C.X線檢查可發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石影；靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞系統(tǒng)顯影延遲或減弱D.超聲檢查可顯示患側(cè)腎臟增大，腎皮、髓質(zhì)界限不清E.CT檢查可顯示增大的腎臟，增強掃描可顯示低密度區(qū)正確答案：A參考解析：典型的臨床表現(xiàn)是初步診斷急性腎盂腎炎的主要依據(jù)。[單選題]7.急性腎盂腎炎的治療，下列不正確的是A.臥床休息，全身支持治療B.抗生素治療應持續(xù)5～7天C.應用堿性藥物堿化尿液，減輕酸性尿?qū)Π螂椎拇碳.應用鹽酸黃酮哌酯緩解膀胱痙攣引起的疼痛和刺激癥狀E.腎內(nèi)或腎周圍膿腫，明確診斷后行膿腫引流正確答案：B參考解析：急性腎盂腎炎的抗生素治療應持續(xù)到體溫正常，全身癥狀消失，細菌培養(yǎng)陰性后2周。[單選題]8.診斷急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的實驗室檢查方法是A.尿沉渣涂片檢查B.尿常規(guī)檢查C.尿道分泌物涂片鏡檢D.中段尿細菌培養(yǎng)E.尿道分泌物細菌培養(yǎng)正確答案：C[單選題]9.非淋菌性尿道炎與淋菌性尿道炎鑒別的要點是A.清晨排尿前取尿道分泌物作細菌培養(yǎng)B.分泌物涂片鏡下10～15個多核白細胞，找到病原體的包含體C.無細胞內(nèi)革蘭陽性雙球菌D.癥狀和尿道分泌物性狀E.抗生素試探性治療正確答案：B[單選題]10.急性細菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)特點，正確的是？A.發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)、高熱B.膀胱刺激征，會陰部墜脹，可發(fā)生排尿困難或尿潴留C.直腸指檢前列腺腫脹、壓痛、形成膿腫有波動感D.感染蔓延可引起精囊炎、附睪炎E.以上都是正確答案：E[單選題]11.下列急性附睪炎的治療措施，不正確的是A.臥床休息、托起陰囊B.0.5%利多卡因精索封閉C.選用廣譜抗生素治療D.膿腫形成，切開引流E.張力過高，切開減壓正確答案：E[單選題]12.男40歲。臨床診斷左腎結(jié)石，行左腎盂切開取石術(shù)。術(shù)后1周，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.6℃，伴腰痛，腰肌緊張。血常規(guī)：WBC18×109/L，N90%。尿常規(guī)；WBC(++)/HP。首先要考慮的術(shù)后并發(fā)癥是A.急性腎盂腎炎B.切口感染C.殘余結(jié)石尿路梗阻D.腎周感染E.膿腎正確答案：D[單選題]13.女性，58歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)：高倍鏡視野下見大量紅、白細胞。目前，首先要做的檢查是A.膀胱鏡檢查B.B超檢查C.逆行腎盂造影D.靜脈腎盂造影E.中段尿細菌培養(yǎng)加藥敏測定正確答案：E[單選題]14.上尿路感染包括()A.腎盂腎炎、輸尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎（急、慢性）E.精囊炎正確答案：A[單選題]15.明確泌尿系感染首先取決于()A.排尿困難B.會陰部疼痛C.尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細胞D.尿內(nèi)找到細菌或出現(xiàn)白細胞E.尿道外口紅腫正確答案：D[單選題]16.關(guān)于腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫，下列哪項是錯誤的()A.致病菌為金葡菌B.感染途徑為血行感染C.早期主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀D.較大膿腫時，CT、核素掃描見有占位性病變E.應用對金葡菌敏感的抗生素治療有效正確答案：C[單選題]17.女性，25歲，結(jié)婚3個月，反復尿頻、尿急、尿痛兩個月，應診斷為A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.尿道膀胱炎D.膀胱結(jié)石E.滴蟲性陰道炎正確答案：C參考解析：因女性尿道短而直，尿道外口畸形常見，如處女膜傘、尿道口處女膜融合等；會陰部常有大量細菌存在，只要有感染的誘因存在，如性交、導尿、個人衛(wèi)生不潔及個體對細菌抵抗力降低，都可導致上行感染。故部分新婚婦女較易發(fā)生下尿路感染。[單選題]18.關(guān)于腎皮質(zhì)感染，以下哪項是正確的A.臨床上比較常見B.在皮質(zhì)形成單個小膿腫C.大腸埃希菌是最常見的致病菌D.下尿路癥狀不明顯E.尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌正確答案：D參考解析：腎皮質(zhì)感染致病菌大多為金黃色葡萄球菌，亦有大腸埃希菌和變形桿菌等。大多數(shù)病人由于癤、癰、齲齒、扁桃體炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等遠處炎性病灶，經(jīng)血行播散引起。臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛、肌緊張、肋脊角叩痛，無膀胱刺激癥狀。[單選題]19.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異常現(xiàn)象是A.右腎不顯影B.移位C.右腎積水D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變E.右腎顯影延遲正確答案：B參考解析：腎腫瘤，由于占位使腎臟的集合系統(tǒng)形態(tài)發(fā)生改變，造影表現(xiàn)為腎盞拉長、移位[單選題]20.診斷淋菌性尿道炎的最可靠方法是尿道分泌物涂片可見A.白細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌B.白細胞外革蘭陰性雙球菌C.白細胞內(nèi)革蘭陽性雙球菌D.白細胞外革蘭陽性雙球菌E.有大量白細胞正確答案：A參考解析：淋菌性尿道炎用尿道分泌物染色涂片檢查淋球菌方便，快捷。以白細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌為診斷依據(jù)。[單選題]21.不能用于泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的影像學檢查是？A.選擇性動脈造影B.尿路X線平片C.排泄性尿路造影，膀胱、尿道造影D.放射性核素檢查E.CT、B超檢查正確答案：A[單選題]22.以下選項中，哪項不符合泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的治療原則A.根據(jù)尿液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗菌藥物B.使用藥物緩解尿頻、尿急、尿痛和排尿困難癥狀C.去除誘發(fā)尿路感染的病變D.注意營養(yǎng)，休息，多飲水，保持每日尿量在2000ml以上E.用藥至少持續(xù)5～7周正確答案：E參考解析：泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的抗生素治療療程一般為7～14天。以后視全身和局部癥狀改善情況，結(jié)合細菌學檢查后，改口服抗生素維持。[單選題]23.以下選項中，哪項不是慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)？A.乏力、腰酸、食欲缺乏，急性發(fā)作時低熱、腎區(qū)痛、尿路刺激癥狀和血尿B.腹痛、腹脹、惡心嘔吐C.菌尿經(jīng)常存在，尿培養(yǎng)多為陽性D.夜尿量增多，晨尿滲透壓降低，尿pH增高E.貧血，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高正確答案：B[單選題]24.下列對腎周圍炎和腎周圍膿腫臨床特點的描述中，不正確的是A.主要表現(xiàn)為腰痛、腎區(qū)壓痛、叩擊痛和肌緊張；形成膿腫后，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高，尿常規(guī)檢查可見膿細胞C.膿腫破潰沿腰大肌蔓延擴散，出現(xiàn)腰大肌刺激癥狀D.膿腫位于腎上方，累及膈肌，可出現(xiàn)胸膜反應E.最有價值的檢查是X線腹平片正確答案：E參考解析：腎周圍炎和腎周圍膿腫CT檢查是最有價值的檢查，可顯示腎周軟組織塊，具有一個炎性的壁層，增強后壁層被強化，鄰近組織層次不清，腎周筋膜變厚。另外，B超檢查可顯示腎周有低回聲腫塊，具有不整齊的壁，有時呈多房性。在B超引導下對腎周脂肪囊進行穿刺，抽出膿液，即可明確診斷。[單選題]25.下列腎周圍炎和腎周圍膿腫的治療措施中，不可取的是A.臥床休息，全身支持治療B.腎周圍炎應用廣譜抗生素和局部理療C.腎周圍膿腫形成，B超引導下穿刺引流D.患腎功能受損，可行腎切除術(shù)E.腎周圍多房性膿腫，應手術(shù)切開充分引流正確答案：D[單選題]26.臨床上懷疑急性淋菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片檢查，具有診斷價值的結(jié)果是A.涂片中滿視野膿細胞B.涂片中滿視野革蘭陽性菌C.涂片中滿視野紅細胞和白細胞D.涂片中滿視野革蘭陰性雙球菌E.涂片中滿視野革蘭陰性菌正確答案：D[單選題]27.以下選項中，哪項不是慢性細菌性前列腺炎的臨床表現(xiàn)A.反復尿路感染發(fā)作，排尿和便后有白色分泌物自尿道口溢出B.伴發(fā)急性膀胱炎，可發(fā)生排尿困難或急性尿潴留C.陽痿、早泄、遺精或射精痛，合并精囊炎有血精D.頭昏脹、乏力、疲憊、失眠、情緒低落、疑慮、焦急E.會陰及下腹隱痛不適，時有腰骶部酸脹感正確答案：B[單選題]28.以下選項中，哪項不是慢性非細菌性前列腺炎的治療方法A.忌酒及辛辣食物B.致病原為衣原體、支原體應用米諾環(huán)素、多西環(huán)素及堿性藥物C.適當應用α-受體阻斷藥，以解痙、改善癥狀D.熱水坐浴，每日1次，前列腺按摩，每周1次E.加強體育鍛煉正確答案：E[單選題]29.下列傳統(tǒng)的前列腺炎分類中，錯誤的是A.急性細菌性前列腺炎B.亞急性細菌性前列腺炎C.慢性細菌性前列腺炎D.慢性非細菌性前列腺炎E.前列腺痛正確答案：B參考解析：傳統(tǒng)的前列腺炎分類方法是通過比較初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液標本中白細胞數(shù)量和細菌培養(yǎng)結(jié)果進行分類，將前列腺炎分為：急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛四種類型，故選項B錯。[單選題]30.下列對慢性附睪炎特點的描述中，不正確的是A.病原體以衣原體、支原體、厭氧菌多見B.多由急性附睪炎治療不徹底形成，可伴慢性前列腺炎C.陰囊疼痛、下墜或脹感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部D.可捫及附睪尾部增大、較硬、伴有結(jié)節(jié)形成及輕度觸痛，患側(cè)輸精管粗硬E.反復發(fā)作，久治不愈，影響生活和工作，可考慮行附睪切除正確答案：A[單選題]31.下列選項中，哪項不是腎積膿的臨床表現(xiàn)A.通常有結(jié)石、梗阻、泌尿系感染或手術(shù)史B.尿頻、尿急、尿痛及無痛性肉眼血尿C.急性者畏寒、高熱、腰痛及腫塊、叩擊痛；慢性者消瘦、貧血，反復尿路感染D.尿路不完全梗阻，膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴膿尿E.B超或CT檢查可明確是否存在尿路梗阻及梗阻的程度正確答案：B[單選題]32.下列對尿路感染致病菌的描述中，錯誤的是A.急性腎盂腎炎：大腸埃希菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細菌B.腎積膿：革蘭陰性桿菌，或結(jié)核分枝桿菌C.腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫：大腸埃希菌D.腎周圍炎：金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌E.急性膀胱炎：大腸埃希菌、其次變形桿菌、克雷伯桿菌、葡萄球菌等正確答案：C參考解析：腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫最常見的是金黃色葡萄球菌經(jīng)血行感染。[單選題]33.患者女，22歲。突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和下腹不適。此時不宜采取的檢查是A.尿常規(guī)B.尿細菌培養(yǎng)C.靜脈腎盂造影D.逆行造影E.放射性核素腎圖正確答案：D[單選題]34.泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染的病原體，最常見的是？A.結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體和支原體B.變形桿菌、葡萄球菌和糞鏈球菌C.大腸埃希桿菌D.滴蟲、厭氧菌、真菌、原蟲或病毒E.產(chǎn)堿桿菌和銅綠假單胞菌正確答案：C[單選題]35.下列泌尿、生殖系統(tǒng)感染的病因治療，正確的是？A.選擇適當抗感染藥物B.根據(jù)感染部位、感染途徑?jīng)Q定用藥方案C.去除誘發(fā)因素D.病灶治療E.以上都是正確答案：E[單選題]36.以下急性細菌性膀胱炎的臨床特點，錯誤的是A.致病菌以大腸桿菌最為常見B.有明顯的性別差異，女性發(fā)病率高于男性C.典型的膀胱刺激癥狀，可出現(xiàn)急迫性尿失禁，常見終末血尿D.尿常規(guī)、尿沉渣涂片、菌落計數(shù)檢查有助診斷E.治療常選用青霉素類、四環(huán)素類抗生素正確答案：E參考解析：急性細菌性膀胱炎以革蘭陰性桿菌感染為最常見，抗生素治療常選用頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。[單選題]37.急性細菌性前列腺炎的最常見致病菌是A.革蘭陰性桿菌或假單孢菌B.葡萄球菌、鏈球菌C.淋球菌、病毒D.支原體、衣原體E.肺炎雙球菌、真菌正確答案：A[單選題]38.慢性非細菌性前列腺炎的特點，以下不正確的是？A.大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類，可能與衣原體、支原體、真菌等感染有關(guān)B.與不良工作和生活習慣有關(guān)C.臨床表現(xiàn)為類似慢性細菌性前列腺炎D.可有反復尿路感染發(fā)作E.每周一次前列腺按摩，熱水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好療效正確答案：D[單選題]39.男性，25歲。尿急、尿痛伴尿道口膿性分泌物2天就診。分泌物涂片檢查發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)大量革蘭陰性雙球菌。診斷可明確為？A.慢性前列腺炎B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.精囊炎正確答案：C[單選題]40.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是()A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.革蘭陽性球菌E.炭疽桿菌正確答案：A[單選題]41.可診斷為有尿路感染的菌落計數(shù)至少為()A.104/mlB.105/mlC.104～105/mlD.108/mlE.1010/ml正確答案：B[單選題]42.急性細菌性前列腺炎最主要的感染途徑是()？A.經(jīng)血行感染所致B.經(jīng)呼吸道感染所致C.經(jīng)中間宿主傳播所致D.經(jīng)尿道上行感染所致E.經(jīng)上尿路感染下行感染所致正確答案：D[單選題]43.腎臟感染需行手術(shù)治療的是()A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎皮質(zhì)炎D.腎積膿E.腎周圍炎正確答案：D參考解析：急、慢性腎盂腎炎、急性腎皮質(zhì)炎和腎周圍炎均可選用抗生素藥物治療，大多數(shù)病例能治愈。腎積膿使用抗生素常不能奏效，應做腎或腎盂造瘺術(shù)，如患腎破壞嚴重，對側(cè)腎臟良好，則應做腎切除術(shù)。[單選題]44.急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)為A.發(fā)熱B.腰痛C.膀胱刺激癥狀D.尿檢查發(fā)現(xiàn)白細胞E.以上都對正確答案：E參考解析：急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征。尿液檢查有白細胞，可培養(yǎng)出致病菌。[單選題]45.腎感染，需行手術(shù)治療的是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎皮質(zhì)炎D.腎周圍炎E.腎積膿正確答案：E參考解析：腎臟感染一般以抗感染治療為主，但腎積膿一般保守治療療效較差，需要手術(shù)引流。[單選題]46.患者男性，50歲。右腰疼痛、血尿、低熱3個月。查體：貧血貌，腹部未及腫塊，右側(cè)精索靜脈曲張Ⅲ度，左側(cè)精索無曲張。血沉快。在影像學結(jié)果未出前，此患者的診斷可能為A.右精索靜脈曲張B.腎母細胞瘤C.膀胱癌D.腎癌E.腎盂腫瘤正確答案：D參考解析：腎癌的臨床表現(xiàn)：①血尿、疼痛和腫塊；②發(fā)熱、高血壓、血沉快；其晚期癥狀有消瘦、貧血、體重下降、虛弱；③轉(zhuǎn)移癥狀。共享題干題患者女，28歲。畏寒、發(fā)熱、左側(cè)腰部疼痛、肌緊張7天，加重伴腰不能伸直2天。近期有化膿性扁桃體炎病史血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞升高，B超檢查提示腎周圍液性暗區(qū)。[單選題]1.治療措施中，最主要的是A.全身支持治療B.應用廣譜抗生素C.防治水、電解質(zhì)紊亂D.及早切開引流E.維護腎功能正確答案：D[單選題]2.最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.腎周圍膿腫C.腎積膿D.腎結(jié)核E.腎小球腎炎正確答案：B共享答案題A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿[單選題]1.尿道流膿A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿正確答案：D參考解析：淋菌性尿道炎會流膿。共享答案題A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿[單選題]2.尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿，下腹部壓痛A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿正確答案：C參考解析：膀胱炎的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿和膿尿。共享答案題A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿[單選題]3.排尿刺激征，尿道分泌物，會陰部不適或疼痛A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿正確答案：A參考解析：慢性前列腺炎除了排尿刺激癥狀，還有會陰部疼痛及腰痛。共享答案題A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿[單選題]4.陰囊疼痛，畏寒，發(fā)熱A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿正確答案：B參考解析：陰囊疼痛及發(fā)熱是急性附睪炎的表現(xiàn)。共享答案題A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿[單選題]5.畏寒，高熱，腰痛及腫塊A.慢性前列腺炎B.急性附睪炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.腎積膿