葉傳珊教授治療慢性腎炎蛋白尿經(jīng)驗

葉傳珊教授治療慢性腎炎蛋白尿經(jīng)驗

慢性腎炎（gac）是一種由多種原因引起的性腎炎。通常發(fā)生在年輕時，病史往往超過1年或10年。臨床上以尿異常改變(蛋白尿、血尿及管型尿)和水腫、高血壓、腎功能損害等為其特征。疾病晚期,因腎小球大部分被損壞導(dǎo)致腎功能衰竭,多數(shù)預(yù)后較差。由于腎小球濾過膜的通透性增高,致使大量血漿蛋白漏出,超過了腎小管重吸收的能力而排出體外,長期蛋白尿可加重腎小球的損害導(dǎo)致慢性腎功能衰竭(CRF),是影響患者預(yù)后的不利因素。部分患者西醫(yī)治療效果不滿意,中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高臨床療效,葉傳蕙教授是我國著名腎臟病學(xué)專家,擅長中醫(yī)治療腎炎蛋白尿,療效顯著,故現(xiàn)就葉傳蕙教授運用三仁湯和玉屏風(fēng)散加減治療腎炎蛋白尿的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)如下:1慢性腎炎論尿藥慢性腎炎在中醫(yī)古籍中沒有相應(yīng)的名稱。根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn),當(dāng)歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“水腫”、“尿血”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載之“風(fēng)水、水病、水氣、腎風(fēng)”等病名相近?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì),與中醫(yī)學(xué)“精氣、清氣、精微”概念類似,蛋白尿可歸屬于精氣下泄范疇。葉傳蕙教授在多年的臨床實踐中不斷摸索、創(chuàng)新,對慢性腎炎論病析因,葉傳蕙教授認(rèn)為腎炎蛋白尿有內(nèi)因、外因及誘因三個方面。風(fēng)濕熱外邪侵襲為其外因;內(nèi)傷脾腎、脾腎虛損為其內(nèi)因;其誘因與情志、酒色、勞累有關(guān)。并提出“正虛、風(fēng)邪、濕熱、絡(luò)瘀”四大病機(jī)學(xué)說。病機(jī)特點為本虛標(biāo)實,腎絡(luò)郁滯脾腎不足,腎虛失于封藏,精氣外泄,脾虛不能統(tǒng)攝為本;濕、濁、熱、毒、瘀血、風(fēng)等為標(biāo),標(biāo)實是慢性腎炎蛋白尿頑固難消、遷延不愈的重要因素;同時著重強(qiáng)調(diào)風(fēng)邪的致病作用,正如《素問·風(fēng)論》說:“風(fēng)者,百病之長也?！鼻绎L(fēng)邪易兼夾他邪如寒、濕、熱等合而為患。臨床常見上述因素常常相互影響,兼夾出現(xiàn),并終致腎絡(luò)郁滯,微型癥瘕形成,發(fā)生蛋白尿。1.1正虛的內(nèi)涵葉傳蕙教授認(rèn)為,慢性腎炎蛋白尿的形成多系正虛邪實所致,正虛是本,是指臟腑虧虛,以脾腎虧損為主,尤以腎虛更為突出。邪實既指外感風(fēng)寒熱濕之邪,也指濕、濁、熱、毒、風(fēng)、瘀血等病理產(chǎn)物,郁滯于腎絡(luò),最終形成蛋白尿。1.1.1養(yǎng)氣陰氣,上輸下泄蛋白質(zhì)歸屬于中醫(yī)學(xué)“精氣、清氣、精微”范疇,然精氣為水谷精微所化生,來源于脾胃,故稱脾為后天之本?！端貑枴そ?jīng)脈別論》曰:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精……。”脾虛失其統(tǒng)攝,脾不攝精,精氣下泄;脾虛運化無力,水濕內(nèi)停,困于中焦,脾不升清而清濁俱下,精微下注,從而形成蛋白尿[2~3]。葉傳蕙教授認(rèn)為當(dāng)在健脾基礎(chǔ)上祛風(fēng),健脾可取其勝濕升清陽之功,以利脾之運化,脾運健則濕邪除而精微固,于是蛋白尿隨之消除,故當(dāng)健脾以復(fù)其運化之職,常用藥為蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、淮山藥、隔山撬、雞矢藤、薏苡仁、白豆蔻等。1.1.2質(zhì)中市場,則耗傷腎腎為水臟,腎藏精,主封藏,故稱腎為先天之本?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋?“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?！闭f明五臟六腑之精氣皆藏于腎,腎氣足則精氣內(nèi)固,不足則精關(guān)不固,腎虛封藏失職,固攝無權(quán),精關(guān)不固,蛋白精微失守而下泄尿中,亦成蛋白尿。葉傳蕙教授認(rèn)為:腎虛不能化氣行水,水濕內(nèi)停,脾受濕阻,影響水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散不足,加重蛋白尿。由于病情遷延,纏綿不愈,日久更必耗傷腎氣;蛋白質(zhì)精微物質(zhì)的長期流失,更耗腎之陰陽,加重病情。腎虛也引起一系列的病理反應(yīng),突出表現(xiàn)為免疫功能的紊亂,免疫功能的紊亂往往是加重蛋白尿的流失,慢性腎炎的發(fā)生發(fā)展的重要因素,故腎虛是慢性腎炎蛋白尿的產(chǎn)生、發(fā)展及演變的必然結(jié)果,常用藥為山茱萸、續(xù)斷、杜仲、桑葚、仙靈脾、仙茅、狗脊、枸杞子等。1.2邪惡物質(zhì)和緩慢性腎炎1.2.1治療嘴唇下灰血祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“初病在氣,久病入絡(luò)”。由于慢性腎炎病程冗長,符合“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”的傳統(tǒng)理論。一方面多深入血脈致脈絡(luò)瘀滯;另一方面常耗氣傷血,因虛致瘀。而瘀血既成之后,又常使蛋白尿頑固難消,非活血化瘀不可以取效。瘀阻腎絡(luò),精氣不能暢流,壅而外溢,故精微下泄而成蛋白尿。臨床常見多數(shù)患者面色晦暗,多有血黏稠度增高,血小板凝集,纖維蛋白沉積和微循環(huán)障礙,葉傳蕙教授認(rèn)為此屬“瘀血”現(xiàn)象。這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),凝血是腎小球腎炎病變形成的重要因素,纖維蛋白沉積是血凝的后果,也是腎小球纖維化、萎縮的前奏。葉傳蕙教授常強(qiáng)調(diào)腎炎蛋白尿從風(fēng)論治,還應(yīng)特別注意“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”原則的運用,并一貫主張應(yīng)將活血化瘀法貫穿在該病治療的始終,腎小球腎炎的發(fā)生與微循環(huán)障礙有關(guān),提示腎小球腎炎是全身微循環(huán)障礙性疾病。對慢性腎炎蛋白尿的治療即使重視了脾腎,但仍收效甚微,而加用活血化瘀之品,療效顯著。所以說“瘀血不除,蛋白難消”。常用藥為莪術(shù)、蒲黃、五靈脂、丹參、紅花、川芎、酒大黃、地龍、蟬蛻、水蛭等。1.2.2腎絡(luò)郁滯,血利不安葉傳蕙教授說“最虛之處,便是容邪之處”,腎絡(luò)郁阻的成因責(zé)之于正氣內(nèi)虛與邪盛損傷兩個方面。其中正虛主要是脾腎氣虛,推動無力,血行不暢,留而為瘀,瘀阻腎絡(luò),津液滲灌轉(zhuǎn)輸失調(diào),無法蒸化水液,分清泌濁,某些精微物質(zhì)不能正常上升,隨尿液排出而成蛋白尿,邪盛損傷以濕邪、熱毒、瘀血、風(fēng)邪最為多見,一旦郁結(jié)腎絡(luò),阻礙絡(luò)道,即可引起腎絡(luò)郁滯,封藏失司,精微不固而外泄,即形成蛋白尿,而蛋白尿的出現(xiàn)又會進(jìn)一步加重腎中精氣的虧損,致腎絡(luò)郁滯更甚,影響腎的各項功能,導(dǎo)致頑固性蛋白尿,加速腎功能的惡化。除補腎等藥物之外,常用藥為全蝎、雞血藤、水蛭、茜草、三七粉、紅花等。1.2.3慢性腎炎尿激,尿血清,則排濕排汗葉傳蕙教授認(rèn)為:下焦之病責(zé)之于濕熱。水濕屬陰,最易傷人陽氣,使臟腑陽氣虛弱,更難溫化水濕。水濕蘊蓄不化,日久化熱,熱與濕合,便成濕熱之證,因此水濕是濕熱產(chǎn)生的基礎(chǔ)。濕熱一旦形成,則外郁肌表,內(nèi)困脾土,進(jìn)而流注下焦,壅滯腎脈,致脾腎虧損,引起陰陽乖亂與開闔的失序,致蛋白尿發(fā)生。此外,濕熱毒邪侵犯人體也是慢性腎炎蛋白尿的重要原因。濕熱的存在從歷代醫(yī)家對水腫的論述來看也是早有認(rèn)識的。《諸病源候論》所載“身體虛腫,喘息上氣,小便黃澀”即指的因虛致水,因水致腫,水濕蘊蓄化熱的濕熱證候。脾氣虛,失其統(tǒng)攝,運化失職,濕濁內(nèi)停,困于中焦。在臨床中,有些患者蛋白尿長期不消,用調(diào)理臟腑功能、健脾固腎的方法難以取效,而加用清利濕熱之品后,蛋白尿能很快消失。因此在慢性腎炎蛋白尿的病理因素中,濕熱占有相當(dāng)重要的地位。所以說“濕熱不除,蛋白難消”。葉傳蕙教授常用藥為蒼術(shù)、薏苡仁、杏仁、厚樸、蠶沙、蔲仁、黃芩等。1.2.4u3000論風(fēng)為百病之長,有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之別。一是外感風(fēng)邪而致肺氣閉郁,宣降不利,肺氣上輸之精氣不得歸于肺而布散全身,徑走膀胱形成蛋白尿;風(fēng)邪入絡(luò),氣血痹阻,且腎虛為本,病久入絡(luò),血行不暢,終致腎虛血瘀證,瘀血內(nèi)阻,行血不暢日久,風(fēng)從內(nèi)生,此為血瘀生風(fēng)。《素問·水熱穴論》曰:“勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng)……名曰風(fēng)水?！逼渑R床表現(xiàn)與腎炎相似。風(fēng)邪與蛋白尿關(guān)系的另一個證據(jù)就是大量蛋白尿的患者尿多泡沫,尿中泡沫多辨證為屬風(fēng)。雖然古人當(dāng)時不能發(fā)現(xiàn)蛋白尿,但從現(xiàn)在的角度推測,腎炎水腫出現(xiàn)蛋白尿就是理所當(dāng)然的了,風(fēng)邪導(dǎo)致蛋白尿的機(jī)理自在不言之中。葉傳蕙教授認(rèn)為風(fēng)邪鼓蕩,氣機(jī)壅遏,三焦氣化不利,肺脾腎臟功能失調(diào)則水濕痰濁易生;濕濁內(nèi)阻,血行不暢則瘀血內(nèi)停。風(fēng)邪蹯踞不散,日久入絡(luò),血脈失和,再加痰濕瘀血留內(nèi),氣血瘀滯更甚,而肝藏血,“為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽,其性剛,主動主升,全賴腎水以涵之,血液以濡之”。血脈瘀滯,肝無所藏,陰血不足,肝失濡養(yǎng)則肝風(fēng)易動。內(nèi)風(fēng)不但與外風(fēng)同氣相求,而且與肝風(fēng)也同氣相引,故腎炎蛋白尿病人小便多有大量泡沫,也為風(fēng)動之象;即使該病進(jìn)一步發(fā)展到腎衰尿毒癥晚期階段,除浮腫、血壓持續(xù)偏高等表現(xiàn)外,也常見有肌膚瘙癢、四肢抽搐、痙厥等風(fēng)徹表里及肝風(fēng)內(nèi)動之表現(xiàn)。在腎炎蛋白尿中,內(nèi)風(fēng)肆虐主要包括風(fēng)邪入絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動及風(fēng)與濕濁痰瘀相互膠結(jié)為患等幾種情況。鑒此,按照中醫(yī)審證求因,依法遣藥組方的原則對內(nèi)風(fēng)肆虐為患的治療藥物須滿足以下幾方面的條件:不但要能入絡(luò)搜風(fēng)、祛風(fēng)于外,而且要能入肝熄風(fēng)、平肝潛陽;同時還要能熄風(fēng)滌痰、蠲化濕濁,而且還要能搜風(fēng)通絡(luò)、活血祛瘀。對此,葉傳蕙教授認(rèn)為若泛泛選用一些草木之品顯然達(dá)不到上述組方用藥的要求,惟有選用專人肝經(jīng),善于搜風(fēng)剔邪、熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)的蟲類藥物,方能直達(dá)病所,將潛伏于內(nèi)的風(fēng)痰瘀血之邪,深搜細(xì)剔、逐出于外。對此,葉傳蕙教授在腎炎蛋白尿治療中常從平肝熄風(fēng)藥下手,且特別擅長于地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣等蟲類搜風(fēng)、熄風(fēng)之品,活絡(luò)化痰,剔逐余邪。如是遣藥組方,選用平肝熄風(fēng)止痙類藥,除對蛋白尿及肝風(fēng)暗動所致的腎性高血壓有很好的治療作用外,又因人身氣血的運行、水液的流行,全賴乎氣的推動,而氣的運行,莫不依賴于肝;且肝腎同源,共居下焦,二者關(guān)系密切,治腎又不能忘肝,所以葉傳蕙教授善用蟲類平肝藥來治療腎炎蛋白尿寓有深意,匠心獨運,發(fā)人深思。風(fēng)邪在腎炎蛋白尿發(fā)生發(fā)展過程中起著極為重要的作用,其中尤以內(nèi)外合風(fēng)、邪風(fēng)鼓蕩、風(fēng)邪入絡(luò)及肝風(fēng)內(nèi)動為病機(jī)核心,特別是風(fēng)邪與水濕痰濁瘀血相挾為患,形成惡性循環(huán)則使腎炎蛋白尿病人病機(jī)更趨復(fù)雜,治療更加棘手,使病情纏綿,反復(fù)發(fā)作。所以說“風(fēng)邪不除,蛋白難消”。常用藥為地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、防風(fēng)等。2玉屏風(fēng)散、養(yǎng)肝陰風(fēng),陰風(fēng)利胃根據(jù)上述慢性腎炎蛋白尿“正虛、風(fēng)邪、濕熱、絡(luò)瘀”的病機(jī)特點,且慢性腎炎多病程冗長,風(fēng)邪濕熱濁邪蘊結(jié),氣血瘀滯,致腎絡(luò)不暢,氣化開合失司,濕熱瘀血擾亂下焦,封藏失職,精微大量丟失,而見臨床諸證。且濕熱與瘀血互為因果,膠著難解,腎絡(luò)郁滯自始至終是本病的基本矛盾,也是慢性腎小球腎炎蛋白尿頑固、遷延不愈的重要原因。葉傳蕙教授經(jīng)過多年對慢性腎炎蛋白尿治療的臨床經(jīng)驗總結(jié),強(qiáng)調(diào)“濕熱、瘀血、風(fēng)邪不除,蛋白難消”,因此葉傳蕙教授喜用三仁湯和玉屏風(fēng)散基本方基礎(chǔ)上,加用蟲類藥作為治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的常規(guī)方,使得標(biāo)本同治,兼顧扶正和祛邪,療效顯著。基本方藥組成:黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、白蔻、薏苡仁、杏仁、黃芩、梔子、地龍、僵蠶、全蝎、水蛭、蟬蛻等。本方取玉屏風(fēng)散和三仁湯的方義,三仁湯是《溫病條辨》所載名方,原為濕溫病初起所設(shè),具有清熱利濕、條達(dá)氣機(jī)、通暢三焦之功。根據(jù)中醫(yī)異病同治的原理,凡濕熱合邪,總宜分解治療為原則。吳鞠通所謂:“徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾?！比蕼闹品教攸c為開上、暢中、滲下,宣化表里之濕,使?jié)袢峁?。玉屏風(fēng)散中黃芪益氣固表止汗為君;白術(shù)補氣健脾為臣;佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng),固表而不致留邪;防風(fēng)得黃芪,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意,全方有益氣固表、扶正祛邪之功。在三仁湯和玉屏風(fēng)散的基礎(chǔ)上葉傳蕙教授綜合中藥藥理的現(xiàn)代研究以及多年治療蛋白尿的經(jīng)驗用藥化裁而來。是葉傳蕙教授多年常規(guī)治療慢性腎炎蛋白尿經(jīng)驗總結(jié)而成的基本方,全方中黃芪甘微溫,歸脾肺經(jīng),補氣固表,利水消腫,白術(shù)性溫,味苦、甘,健脾益氣,燥濕利水,防風(fēng)性溫,味甘、辛,解表祛風(fēng),勝濕,三味藥組成玉屏風(fēng)湯,以益氣固表補虛。白蔻辛溫,入肺、脾、胃三經(jīng),芳香化濕,理氣寬中,燥寒濕,使全方溫而不燥,以制寒涼。薏苡仁性涼,味甘、淡,李時珍在《本草綱目》中記載:薏米能健脾益胃,補肺清熱,去風(fēng)勝濕;杏仁《本草綱目》記載“能散能降,故解肌、散風(fēng)、降氣、潤燥、消積,治傷損藥中用之”,杏仁宣利上焦肺氣而利水化濕;黃芩苦,寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng),清熱燥濕,瀉火解毒,《本草經(jīng)疏》云:“其性清肅,所以除邪;味苦所以燥濕;陰寒所以勝熱,故主諸熱?！睏d子性寒,味苦,瀉火除煩,清熱利濕,涼血散瘀。地龍咸寒,歸肝、脾、腎經(jīng),具有清熱止痙,平肝熄風(fēng),通經(jīng)活絡(luò),消腫利尿的功效。僵蠶辛咸平,能息風(fēng)止痙,祛風(fēng)止痛,化痰散結(jié)。入肝經(jīng),有搜風(fēng)之功,味咸入絡(luò),通過搜剔風(fēng)邪通絡(luò),消除蛋白尿。全蝎辛,平,有毒,歸肝經(jīng),息風(fēng)鎮(zhèn)痙,通絡(luò)止痛,《玉楸藥解》謂“逐濕除風(fēng)”。水蛭咸、苦,平,有毒,歸肝經(jīng),破血,逐瘀。蟬蛻歸肝經(jīng),氣味咸、甘、寒、無毒,散風(fēng)除熱,利咽,解痙?？v觀全方,清熱而不大苦大寒,瀉火而不礙氣化,解毒而不傷正氣,清利而不損真陰,祛瘀而不留瘀,共奏益脾腎,清利化瘀,通絡(luò)祛風(fēng)解毒之功。另外現(xiàn)代藥理研究證實,黃芪能明顯提高血清白蛋白、降低膽固醇、改善貧血及正性肌力作用,能擴(kuò)張血管,降低血壓和血小板黏附率,改善腎臟疾病患者血液流變性的異常,延緩腎功能衰竭的發(fā)生等,黃芪還能促進(jìn)代謝功能,增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫,是良好的免疫調(diào)節(jié)劑。促進(jìn)受損的腎小球基底膜恢復(fù),以致蛋白尿的減少或消失?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),玉屏風(fēng)散對機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫有整體調(diào)節(jié)作用:(1)玉屏風(fēng)散能激活補體系統(tǒng)參與免疫反應(yīng),促進(jìn)體IL、IgA升高,對抗體lgA、IgG和IgM的分泌減少,調(diào)節(jié)體液免疫;(2)玉屏風(fēng)散能顯著升高T淋巴細(xì)胞亞群IL-2、IL-2R,而IL-2在細(xì)胞和體液免疫中均起重要作用;同時還能提高小鼠血清NK細(xì)胞的活性,NK細(xì)胞是機(jī)體免疫監(jiān)視功能的重要執(zhí)行者,可殺傷某些腫瘤細(xì)胞或病毒感染的細(xì)胞;(3)玉屏風(fēng)散能明顯增加環(huán)磷酰胺所致免疫抑制小鼠脾臟、胸腺重量,并可逆轉(zhuǎn)醋酸氫化潑尼松(HPA)所致巨噬細(xì)胞功能下降。研究還發(fā)現(xiàn),玉屏風(fēng)散加味能通過保護(hù)和恢復(fù)氣管黏膜正常結(jié)構(gòu)而起抗細(xì)菌黏附作用;對流感病毒有明顯抑制作用,推測玉屏風(fēng)散治療腎臟病的機(jī)制是通過對機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫整體調(diào)節(jié),直接抑制腎臟自身的免疫炎癥反應(yīng),修復(fù)損傷的腎組織。同時,玉屏風(fēng)散通過調(diào)節(jié)自身免疫功能,提高免疫力,預(yù)防感染,從而減少慢性腎臟病的復(fù)發(fā)頻率,減緩腎臟進(jìn)行性損傷的進(jìn)程,間接治療腎臟疾病。水蛭有抗凝、抗血栓、降血脂、抗炎作用,并可降低全血及血漿黏稠度,改善血液流變學(xué),同時可顯著降低血肌酐、尿素氮以及減少尿蛋白排泄率。地龍現(xiàn)代藥理研究有降脂、抗凝、抗血栓、抗炎、抗組織胺及利尿作用,對巨噬細(xì)胞有雙向調(diào)節(jié)作用,可改善腎血流量,緩解高凝狀態(tài),促進(jìn)腎組織的重修復(fù)和提高腎小球濾過率。防風(fēng)主要具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗菌、抗腫瘤、提高機(jī)體免疫功能、抗過敏、抗凝血等藥理作用。黃芩通過抑制可誘導(dǎo)的一氧化氮合酶,減少毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO,調(diào)節(jié)花生四烯酸代謝,抑制前列腺素E和白三烯的合成,有明顯增強(qiáng)紅細(xì)胞SOD的活性作用,它可加速消除氧自由基,阻斷惡性循環(huán),另外,它具有明顯增強(qiáng)紅細(xì)胞SOD的活性作用,它可加速消除氧自由基,阻斷惡性循環(huán)。梔子具有降壓、防止動脈粥樣硬化、抗血栓、解熱、抗炎、抗微生物作用。白術(shù)單獨激活或協(xié)同ConA/PHA促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化,并能明顯提高IL-2分泌的水平,有效成分為能很強(qiáng)地抑制(Na,K)-ATP酶的磷酸化反應(yīng),而具有利尿作用及抗凝血作用。杏仁能提高人腎成纖維細(xì)胞(KFB)分泌的I型膠原酶活性的作用,抑制人腎KFB增值和I型膠原的表達(dá),促使人腎KFB凋亡。薏苡仁對體液免疫有增強(qiáng)作用。鄭智華等實驗證明全蝎可減少大鼠膜性腎炎蛋白尿,抑制IL-1活性,并略擴(kuò)張腎毛細(xì)血管,減輕腎臟病理變化,降低血壓,還提示全蝎液可能通過擴(kuò)張血管,抑制血栓形成或抑制炎性細(xì)胞因子釋放,從而影響腎炎的發(fā)生和發(fā)展過程。蟬蛻有免疫抑制作用,可緩解腎臟血管痙攣,改善腎血流量,恢復(fù)腎功能,降低尿蛋白等。根據(jù)上述藥理作用,全方具有利尿消腫、擴(kuò)張血管、降壓及免疫抑制等作用,使腎血流量增加,改善腎功能。僵蠶有促腎上腺皮質(zhì)作用,全品具有抗驚厥、抗凝抗血栓促纖溶、降血糖、降血脂、催眠和一定的抗腫瘤作用。而且蟲類藥藥性善走竄,祛風(fēng)勝濕,搜剔入絡(luò),具有抗過敏、抗組織胺、消除抗原的免疫抑制作用,有利于減少有變態(tài)反應(yīng)性病理變化的慢性腎小球腎炎尿蛋白的排出。3蟲類藥的療效慢性腎小球腎炎表現(xiàn)為脾腎氣虛證的患者最多,占50.56%。濕熱是慢性腎炎發(fā)病的一個重要因素,據(jù)統(tǒng)計濕熱在慢性腎小球腎炎的形成和發(fā)展中占主導(dǎo)地位,占68.9%。葉傳蕙教授認(rèn)為濕熱易與風(fēng)毒兼雜為患、濕熱之邪常深蘊于腎、濕熱阻絡(luò)致瘀、熱久留傷正,從辨證角度來看因慢性腎小球腎炎患者濕熱長期蘊結(jié)于腎,在整體上會出現(xiàn)一些虛損表現(xiàn),但這些虛象是由邪實所致。因此,慢性腎炎濕熱證多屬本虛標(biāo)實、虛實夾雜,以邪實處于主導(dǎo)地位,故提出“風(fēng)邪、濕熱、瘀血不除,蛋白難消”。臨床觀察結(jié)果顯示用蟲類藥后慢性腎小