外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小兒外科學基礎（一）

外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小兒外科學基礎（一）[單選題]1.下列對小兒呼吸系統(tǒng)特點的敘述中，不正確的是？A.鼻腔、咽喉、氣管、支氣管狹小，黏膜薄弱，管壁纖維（江南博哥）組織及軟骨均軟弱B.肺泡少而壁厚，腔隙小，發(fā)生呼吸道充血、水腫或分泌物較多時，極易引起肺不張C.呼吸頻率為每分鐘50次左右D.肋間肌薄弱，呼吸依靠膈肌的升降運動，主要為腹式呼吸E.缺氧時，不能增加呼吸深度，而是加快呼吸頻率，易引起呼吸衰竭正確答案：C參考解析：小兒每分鐘的呼吸頻率為40次左右。[單選題]2.下列對小兒泌尿系統(tǒng)特點的敘述中，不正確的是？A.新生兒腎臟重約12g，6個月時增1倍，1歲時增3倍，性成熟時增10倍B.輸尿管長度約6～7cm，左側(cè)較長，發(fā)育期增長到25cmC.新生兒膀胱容量為50ml，1歲時200ml，10歲時750ml，15歲時1000mlD.新生兒腎臟的濃縮和稀釋功能較高，能滿足生理需要E.男性尿道1歲時5～6cm，性成熟期約12cm；女性出生后尿道長1cm，以后增至3～4cm正確答案：D參考解析：新生兒腎臟的濃縮和稀釋功能較低，但能維持生理需要。新生兒缺乏對水負荷的迅速利尿反應，大兒童能濃縮尿液到1200～1500mmol/L(1200～1500mOsm/L)，而足月新生兒最多只濃縮到100mmol/L(100mOsm/L)。[單選題]3.小兒輕度脫水，體液的丟失量相當于A.10～20ml/kgB.30～50ml/kgC.60～70ml/kgD.80～90ml/kgE.100～110ml/kg正確答案：B[單選題]4.體溫每增加1℃，不顯性失水增加A.10%B.12%C.14%D.16%E.18%正確答案：B[單選題]5.小兒等滲性脫水，補液首選A.2/3張含鈉液B.1/5張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/4張含鈉液正確答案：C[單選題]6.小兒補液的速度取決于脫水程度，原則上應先快后慢。對伴有循環(huán)不良、休克和重度脫水者，按20ml/kg輸入2：1等張液，正確的用法是A.10～20min內(nèi)輸入，其余累積損失量4～6h內(nèi)完成B.30min～1h內(nèi)輸入，其余累積損失量8～12h內(nèi)完成C.2h內(nèi)輸入，其余累積損失量24h內(nèi)完成D.3h內(nèi)輸入，其余累積損失量24h內(nèi)完成E.4h內(nèi)輸入，其余累積損失量24h內(nèi)完成正確答案：B[單選題]7.小兒補液，生理需要量一般按多少給予A.30～40ml/(kg·d)B.40～50ml/(kg·d)C.60～80ml/(kg·d)D.90～100ml/(kg·d)E.110～120ml/(kg·d)正確答案：C[單選題]8.用11.2%乳酸鈉3ml/kg或5%碳酸氫鈉液5ml/kg可提高CO2結(jié)合力A.6mmol/LB.5mmol/LC.4mmol/LD.3mmol/LE.2mmol/L正確答案：B[單選題]9.下列選項中，哪項不是小兒腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A.機械性損傷B.導管相關(guān)性感染C.胃腸道并發(fā)癥D.代謝性并發(fā)癥E.腸道細菌易位正確答案：C[單選題]10.以下選項中，哪項不是小兒腸內(nèi)營養(yǎng)的適應證A.不能正常攝取或不愿攝取食物B.消化道腫瘤及先天性異常C.中樞神經(jīng)性或心理性障礙D.孕齡＜34周的早產(chǎn)兒E.中重度營養(yǎng)不良正確答案：E[單選題]11.患兒男，出生1天?？蘼暼?，反應欠佳，吃奶少，查體：心肺無異常發(fā)現(xiàn)。雙下肢及下腹部、臀部皮膚紅腫，按壓凹陷，局部皮溫不高。最可能的診斷是A.皮膚蜂窩組織炎B.低蛋白血癥C.皮膚淋巴管炎D.新生兒硬腫癥E.皮膚過敏正確答案：D[單選題]12.患兒男，5個月。陣發(fā)性哭鬧，血便72小時。腹部B超檢查提示腸套疊，臨床采取手術(shù)切除壞死腸段。術(shù)后5小時，患兒出現(xiàn)頻繁抽搐發(fā)作。最可能的原因是A.顱內(nèi)感染B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.熱性驚厥E.低鎂血癥正確答案：C[單選題]13.7～12個月小兒體重計算公式為()。A.6(kg)+月齡×0.5(kg)B.5(kg)+月齡×0.3(kg)C.3(kg)+月齡×0.7(kg)D.6(kg)+月齡×0.25(kg)E.3(kg)+月齡×0.5(kg)正確答案：D[單選題]14.男，9歲，體重25kg，燒傷3小時入院，燒傷總面積80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，傷后無尿，心率150次/分，呼吸36次/分，傷后8小時輸液2500ml(其中膠體600ml)后仍無尿。傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。針對無尿首先應()。A.加快補液速度B.用利尿劑C.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D.進一步詢問病史，了解傷前情況E.檢查膀胱區(qū)及尿管正確答案：E參考解析：患兒創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，但是血培養(yǎng)陰性，補液的量也是滿足病人的失水量，要檢查排除有尿道梗阻的可能性?！颈苠e】如果沒有尿道梗阻再做其他檢查和治療[單選題]15.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，血沉112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應首選()。A.病灶清除術(shù)B.石膏背心C.臥硬板床D.冷膿腫穿刺E.矯正駝背正確答案：C參考解析：患兒駝背，消瘦貧血，伴有雙肺、胸椎結(jié)核，全身狀況較差，首先應讓患兒臥硬板床，制動，減少胸椎骨折的發(fā)生率，同時再行椎旁冷膿腫穿刺引流及抗感染治療。[單選題]16.小兒的肺潮氣量一般為A.10～15mlB.15～20mlC.20～25mlD.25～30mlE.30～35ml正確答案：B共享題干題患兒男，6個月。臨床診斷腸套疊，行低壓空氣灌腸復位術(shù)后第二天出現(xiàn)腹瀉，為稀水樣便，10余次/d。今日昏睡狀，呼吸深快，尿量少。查體：呼吸深快。精神萎靡，昏睡狀。囟門、眼窩凹陷，皮膚黏膜干燥、彈性下降，四肢厥冷。實驗室檢查：Na+140mmol/L，K+4.0mmol/L，CO2CP8mmol/L。[不定項選擇題]1.根據(jù)患兒病情，采取液體療法應遵循的原則和方法是A.三定原則：定性、定量、定速B.三先原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢C.兩補原則：見尿補鉀、見痙(抽搐)補鈣D.補液總量：輕度90～120ml/kg，中度120～150ml/kg，重度150～180ml/kgE.累積損失量：輕度30～50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120ml/kgF.繼續(xù)丟失量：丟多少補多少(10～40ml/kg)；生理需要量60～80ml/kg正確答案：ABCDEF參考解析：小兒，尤其是嬰幼兒腎功能不如成人健全，常不能抵御及糾正體液代謝紊亂，其調(diào)節(jié)功能極易受疾病和外界環(huán)境的影響而失調(diào)。故采取液體療法，補液原則是必須要熟知和掌握的。液體療法包括了補充生理需要量、累積損失量及繼續(xù)丟失量，每一部分都可獨立地進行計算和補充。由于體液失衡的原因和性質(zhì)非常復雜，在制定補液方案時必須全面掌握病史、體檢和實驗室檢查及患兒個體差異，分析三部分液體的不同需求，制定合理、正確的輸液量、速度、成分及順序。[不定項選擇題]2.提示：題干中未給出患兒體重，治療前應估算體重。按1～6個月時標準體重(kg)=出生體重(或3kg)+月齡×0.6(kg)=6.6Kg≈7kg。第一天補液的總量是A.1050mlB.980mlC.840mlD.700mlE.630mlF.540ml正確答案：A參考解析：脫水輸液的定量：輕度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg?；純憾ㄐ詾橹囟鹊葷B性脫水，補液總量=7×150～180ml=1050ml～1260ml。[不定項選擇題]3.液體療法的實施宜采取A.擴容：按20ml/kg，先輸2：1等張含鈉液擴容，30～60min輸入B.補充累積丟失量：累積量=總量÷2-擴容量，8～12h滴入，8～10ml/(kg·h)C.維持補液：余量于16～18h或5ml/(kg·h)輸注D.糾正酸中毒：5%NaHCO3(ml)=(-BE)×0.5×體重(kg)；稀釋成1.4%溶液，首次補1/2E.見尿補鉀，濃度＜0.3%，0.15～0.3g/(kg·d)，需補4～6天F.日需要量和額外損失量不宜＞7ml/(kg·h)正確答案：ABCDEF參考解析：液體療法是小兒外科的重要組成部分，目的是維持或恢復正常的體液容量和成分，以保證正常的生理功能。[不定項選擇題]4.提示：經(jīng)補液，患兒脫水及電解質(zhì)已糾正，病情得到改善。第二天及以后的補液要點是A.生理需要量用1/5張B.繼續(xù)丟失量用1/2～1/3張12～24小時均勻靜滴C.補鉀D.供給熱量E.補鈣F.補鎂正確答案：ABCD參考解析：經(jīng)第一天補液，如患兒面部轉(zhuǎn)紅、呼吸平穩(wěn)、心率下降或至正常、皮膚恢復彈性，干燥度減輕、哭聲有力、出現(xiàn)小便、血壓上升，說明擴容成功。第二天及以后的補液主要給以生理需要量及繼續(xù)丟失量，繼續(xù)補鉀和供給熱量。[不定項選擇題]5.根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是A.電解質(zhì)紊亂B.急性腹瀉C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水E.代謝性酸中毒F.循環(huán)衰竭正確答案：BCEF參考解析：根據(jù)患兒臨床癥狀、體征，結(jié)合實驗室檢查，臨床可診斷為腸套疊低壓空氣灌腸復位術(shù)后急性腹瀉、重度等滲性脫水、代謝性酸中毒，并伴有循環(huán)衰竭表現(xiàn)。[不定項選擇題]6.液體療法糾正脫水要注意的問題中，應避免的是A.評估脫水的性質(zhì)和程度根據(jù)臨床癥狀和體征，以血清鈉為依據(jù)B.如判斷脫水性質(zhì)有困難，先按等滲性脫水處理C.肥胖兒的脫水程度一般較輕，體質(zhì)消瘦的病兒一般較重D.制定補液計劃，定量、定性、定速E.積極糾正酸中毒F.及時補鉀、補鈣正確答案：C參考解析：在評估小兒脫水程度中切記不要把肥胖兒估計過輕，不要把體質(zhì)消瘦或營養(yǎng)不良的病兒估計過重。[不定項選擇題]7.液體的性質(zhì)、用法及糾正電解質(zhì)紊亂宜采取A.等滲脫水1/2張B.脫水糾正后用1/4～1/5張，先輸總量的1/2，在8～12h內(nèi)輸完，速度12ml/(kg·h)C.總量的另1/2在12～16h內(nèi)輸完，速度為5ml/(kg·h)D.生理需要量用1/5張；繼續(xù)丟失量用1/2～1/3張，12～24h均勻靜滴E.補液過程中出現(xiàn)抽搐，先補鈣，無效，補鎂F.補鈣：10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg；補鎂：25%硫酸鎂0.1mg/kg/次，1次/6h正確答案：ABCDEF參考解析：液體療法時，常用液體包括非電解質(zhì)溶液和電解質(zhì)溶液，其中非電解質(zhì)溶液常用5%或10%葡萄糖液，因葡萄糖輸入體內(nèi)將被氧化成水，故屬無張力溶液。電解質(zhì)溶液包括氯化鈉、氯化鉀、乳酸鈉，碳酸氫鈉等。共享答案題A.輕度脫水B.中度脫水C.高滲脫水D.等滲脫水E.重度脫水[單選題]1.體液丟失量占體重的5%以下為A.輕度脫水B.中度脫水C.高滲脫水D.等滲脫水E.重度脫水正確答案：A參考解析：共享答案題A.輕度脫水B.中度脫水C.高滲脫水D.等滲脫水E.重度脫水[單選題]2.體液丟失量占體重的5%～10%為A.輕度脫水B.中度脫水C.高滲脫水D.等滲脫水E.重度脫水正確答案：B參考解析：共享答案題A.輕度脫水B.中度脫水C.高滲脫水D.等滲脫水E.重度脫水[單選題]3.體液丟失量占體重的10%～15%為A.輕度脫水B.中度脫水C.高滲脫水D.等滲脫水E.重度脫水正確答案：E共享答案題A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)[單選題]4.生后第2周新生兒的每日能量需要量是A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)正確答案：D參考解析：共享答案題A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)[單選題]5.14歲時的每日能量需要量是A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)正確答案：B參考解析：共享答案題A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)[單選題]6.剛出生的新生兒每日能量需要量是A.50～60kcal/(kg·d)B.60kcal/(kg·d)C.10kcal/(kg·d)D.100～120kcal/(kg·d)E.70kcal/(kg·d)正確答案：A共享答案題A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較低B.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，消化功能差D.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，含軟脂酸較多E.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，發(fā)汗功能不全[單選題]7.新生兒容易出現(xiàn)低體溫的原因是A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較低B.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，消化功能差D.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，含軟脂酸較多E.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，發(fā)汗功能不全正確答案：A參考解析：共享答案題A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較低B.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，消化功能差D.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，含軟脂酸較多E.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，發(fā)汗功能不全[單選題]8.新生兒容易出現(xiàn)硬腫癥的原因是A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較低B.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，消化功能差D.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，含軟脂酸較多E.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，發(fā)汗功能不全正確答案：D參考解析：共享答案題A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較低B.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，消化功能差D.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，含軟脂酸較多E.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，發(fā)汗功能不全[單選題]9.新生兒容易出現(xiàn)高熱的原因是A.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較低B.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，基礎代謝較高C.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，消化功能差D.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，含軟脂酸較多E.體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對大，皮下脂肪較少，發(fā)汗功能不全正確答案：E共享答案題A.強應性反應B.正應性反應C.特殊反應D.弱應性反應E.無能性反應[單選題]10.嬰兒頜下淋巴結(jié)性蜂窩織炎屬于A.強應性反應B.正應性反應C.特殊反應D.弱應性反應E.無能性反應正確答案：A參考解析：共享答案題A.強應性反應B.正應性反應C.特殊反應D.弱應性反應E.無能性反應[單選題]11.小兒走馬疳屬于A.強應性反應B.正應性反應C.特殊反應D.弱應性反應E.無能性反應正確答案：E參考解析：共享答案題A.強應性反應B.正應性反應C.特殊反應D.弱應性反應E.無能性反應[單選題]12.新生兒皮下壞疽屬于