超聲在臨床中的應(yīng)用

主講人：邵紅敏彩超在臨床中工作的應(yīng)用

彩超都能檢查什么？彩超可檢查消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、小器官、婦產(chǎn)科、心臟及血管系統(tǒng)及婦產(chǎn)科。我按系統(tǒng)給大家介紹。

消化系統(tǒng)：肝、膽、脾、胰腺可見用彩超檢查，胃腸道效果一般。

肝臟很多疾病可見用彩超檢查，比如脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝腫瘤、肝膿腫、肝臟腫瘤原發(fā)肝臟繼發(fā)肝臟都可以用彩超檢查。多囊肝、肝硬化、肝彌漫性改變、肝外傷、肝結(jié)節(jié)、肝吸蟲病、肝包蟲病都可以用彩超做。脂肪肝彩超表現(xiàn)：肝臟形態(tài)飽滿，徑線有的正常有的增大，肝下緣角變鈍，實質(zhì)回聲細(xì)膩增強，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示不清晰，肝腎對比增強。肝囊腫彩超表現(xiàn)：肝內(nèi)可見多個無回聲，肝內(nèi)可見一個或者多個圓形、橢圓形無回聲，內(nèi)壁光滑、內(nèi)透聲佳。側(cè)壁回聲失落，后壁回聲增強。肝臟原發(fā)腫瘤，低回聲、高回聲、混合回聲都有，多數(shù)邊界清。繼發(fā)腫瘤，多數(shù)來源于肺和腸道的轉(zhuǎn)移癌，伴有牛眼征，腫瘤周邊有低回聲暈。原發(fā)腫瘤可以單發(fā)，也可以多發(fā)，轉(zhuǎn)移癌一定是多發(fā)的。我們報告會提示原發(fā)肝臟腫瘤或者繼發(fā)腫瘤。膽囊疾病用彩超檢查效果也很好，常見的膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊腫瘤、先天性膽道發(fā)育異常、膽道蛔蟲征都可以用彩超檢查。

膽囊息肉，膽囊前后壁均可見高回聲或者等回聲，移動實驗陰性，聲影陽性。如果基底部較寬，有潛在惡性。

膽囊結(jié)石，膽囊內(nèi)可見多個強回聲，小于1cm叫光斑，大于1cm，叫光團。后方有聲影，移動實驗陰性。脾臟疾病常見的有脾血管瘤、脾囊腫、脾外傷、脾梗死、脾萎縮、脾淋巴瘤、脾膿腫、脾寄生蟲病等。胰腺疾病胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤。胰腺腫瘤胰頭部、胰體效果好，胰尾受腸氣干擾效果不好。建議臨床考慮胰尾腫瘤可以增強CT。胰腺炎，胰腺形態(tài)大小正常或者增大，實質(zhì)回聲減低，胰腺周圍有滲出液，邊緣模糊不清。泌尿系統(tǒng)腎臟疾病、輸尿管、膀胱、前列腺疾病都可以用彩超檢查。多囊腎、腎臟的結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤、腎結(jié)核、腎外傷、腎先天發(fā)育畸形等疾病。腎結(jié)石效果好，輸尿管第二段彩超受氣體感染不顯示。腎臟囊腫，腎臟形態(tài)失常或者正常，其內(nèi)可見多個無回聲，內(nèi)透聲佳。腎囊腫有一部分是惡性的，所以很患者交代不要和患者說絕對良性。膀胱腫瘤高發(fā)，但小的腫瘤，尤其是三角區(qū)后壁效果不好，需要做膀胱鏡檢查。膀胱結(jié)石也很常見，尿道梗阻的，前列腺肥大的，容易形成膀胱結(jié)石。前列腺疾病常見的就是前列腺增生，前列腺腫瘤現(xiàn)在發(fā)病率比以前高，可以做化驗前列腺抗原檢查。甲狀腺可以用彩超檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤、亞甲炎、橋本氏甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等都可以用彩超檢查。彩超分級，3級以下良性，4級以上有惡性幾率。乳腺疾病可以用彩超檢查，乳腺增生，乳腺結(jié)節(jié)，乳腺纖維腺瘤、乳腺纖維瘤、乳腺癌、乳腺囊腫、男性乳腺增生癥。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤總檢會碰到，導(dǎo)管增寬，其內(nèi)可見多個低回聲及實性回聲。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多數(shù)良性。有一小部分惡性。腮腺、頜下腺、淺表淋巴結(jié)也可以用彩超檢查。婦科可以檢查子宮及卵巢。子宮常見疾病，子宮肌瘤，肌瘤份三個部位，肌層子宮肌瘤，最常見。1%惡性率。漿膜層肌瘤，就是突出于子宮外的肌瘤，子宮粘膜層肌瘤，女性有流血史，這個應(yīng)該想到粘膜層子宮肌瘤。子宮檢查包括宮頸。宮頸囊腫或者占位都可以看到。子宮內(nèi)膜息肉也很常見，子宮內(nèi)膜癌彩超也可以發(fā)現(xiàn)。卵巢能檢查的項目也很多，多囊卵巢綜合征，卵巢囊腫、卵巢腫瘤、輸卵管積水、宮外孕都可以用彩超檢查。心臟血管可以用彩超檢查，可以檢查心腔大小、心臟的瓣膜反流、心臟射血量、心臟腫瘤、心包積液等，以上都可以用心臟彩超檢查。

頸動脈和下肢動靜脈可以用彩超檢查，動脈血管看斑塊，靜脈血管看血栓，如果腿涼疼，就開動脈，腿腫開靜脈項目。頸動脈斑塊在臨床上意義很大，所以老人常規(guī)都需要每年做兩次頸動脈血管彩超。頸動脈和腦血管疾病具有相關(guān)性。我們醫(yī)院開展產(chǎn)科檢查，很全。孕檢NT四維胎兒心臟。包括NT,11.5-12.5天檢查。NT就是早期四維，檢查內(nèi)容包括，頸項透明膜厚度，頭圍，唇肢體，靜脈導(dǎo)管、胎盤等。四維可以做兩次，第一次22周-24周，四維全名，胎兒系統(tǒng)篩查，不超過24周，超過24周就不能做四維了。包括：雙頂徑，頭圍，小腦、側(cè)腦室、胼胝體、腹圍，肢體，手腳，心臟，胃泡、肝、肺、腸管。彩超不能判斷孩子智力及智商。第2