ASD介入治療及護(hù)理

Amplatzer封堵器介入治療ASD的護(hù)理1精選ppt房間隔缺損分型中央型下腔型上腔型混合型原發(fā)孔型2精選ppt房間隔缺損介入治療適應(yīng)證中央型房缺年齡＞3歲36mm＜房缺直徑＞5mm缺損邊緣距周圍組織距離：距冠狀靜脈竇、腔靜脈及肺靜脈＞5mm距房室瓣＞7mm封堵器直徑必須小于房間隔直徑無其他心臟畸形〔需外科手術(shù)〕3精選ppt房間隔缺損介入治療禁忌證原發(fā)孔型房缺上/下腔型房缺心內(nèi)膜炎及出血性疾病房間隔部位有血栓形成重度肺高壓導(dǎo)致右向左分流伴有嚴(yán)重心肌疾病或瓣膜病4精選pptAmplatzer封堵器房間隔缺損介入治療器材5精選ppt房間隔缺損介入治療器材輸送導(dǎo)管6精選ppt房間隔缺損介入治療過程〔1〕A、將輸送鞘送達(dá)房缺處經(jīng)輸送鞘送入封堵器及推送桿在左心房內(nèi)張開成盤狀B、回撤輸送系統(tǒng)使左房面緊貼房間隔7精選ppt房間隔缺損介入治療過程〔2〕C、釋放封堵器的右心房盤面在右心房內(nèi)張開成盤狀D、確定位置良好釋放封堵器8精選pptASD封堵術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前談話，告知風(fēng)險，完善各項同意書，8歲以下需全麻患兒簽麻醉同意書完善各項檢查、檢驗，同其他介入治療常規(guī)。>50歲患者做冠脈多排CT或術(shù)中冠脈造影，排除冠脈病變。全麻者術(shù)前嚴(yán)格禁食6小時，禁飲4小時，等待時間過長時可給予靜脈補液〔以葡萄糖為主〕碘過敏試驗，抗生素皮試雙側(cè)腹股溝區(qū)備皮建立左上或左下肢留置針通道超過10歲以上兒童及成人常規(guī)加做食道超聲心動圖檢查9精選ppt拔管后應(yīng)按壓穿刺點30min,用紗布墊加壓包扎,沙袋壓迫6h,穿刺側(cè)肢體制動12h,觀察局部有無出血及血腫形成壓迫不當(dāng)肢體活動局部并發(fā)癥肝素使用并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理10精選ppt并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理肢體溫度血栓形成栓塞體循環(huán)肺循環(huán)大腦外周血管肺栓塞意識改變瞳孔改變呼吸改變皮溫顏色動脈搏動咳嗽氣促發(fā)紺11精選ppt并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

血栓形成及栓塞手術(shù)后肝素抗凝治療48小時術(shù)后口服阿司匹林：3～5ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)，共6個月置入封堵器直徑≥30ｍｍ患者加用波立維75ｍｇ/ｄ(成人)，共1個月12精選ppt并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

心律失常術(shù)后早期可偶發(fā)房性心律失常早搏、心動過速、房室傳導(dǎo)組滯術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律觀察患者明顯心悸、心慌、頭暈等不適術(shù)后1～2月后消失,頻發(fā)者給予靜脈地塞米松13精選ppt并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理封堵器脫落(嚴(yán)重的并發(fā)癥)可用網(wǎng)籃將封堵器套入輸送鞘內(nèi)退出準(zhǔn)備手術(shù)由心外科開胸取出Amplatzer封堵器為一個整體結(jié)構(gòu),發(fā)生脫落的可能性極小為防止并發(fā)