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EndocrineandMetabolicDiseasesContents2內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論

THEPRINCIPLESOFENDOCRINOLOGY鄭州大學(xué)一附院內(nèi)分泌科孫良閣人體三大調(diào)節(jié)系統(tǒng)

Threesystemsofextracellularcommunicationcontrolallphysiologicprocesses神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem內(nèi)分泌系統(tǒng)

Endocrinesystem免疫系統(tǒng)ImmunesystemContents

A、Basicconcepts(Review)

B、The

ClassificationofEndocrinediseases

C、ThediagnosticroutineofEndocrinediseases

D、Themanagements

ofEndocrine

diseases根本概念A(yù)、BasicconceptsEndocrinesystem(內(nèi)分泌系統(tǒng))Function(內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能)Hormone(激素)Regulationandaccommodation

(內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)調(diào)節(jié))返回A、Basicconcepts

Endocrinesystem(內(nèi)分泌系統(tǒng))Function(內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能)Hormone(激素)Regulationandaccommodation(內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)調(diào)節(jié))返回EndocrinesystemEndocrinesystemEndocrineglandsEndocrinetissuesandcellsBodyfluidregulatedsystemStartlingEH:1902~1905,Lancet1905;2:339~341神經(jīng)與內(nèi)分泌獨(dú)立控制胰腺分泌及胃腸功能；Hormone=hormon(壓力、逼迫)、hormao(運(yùn)動(dòng))Penole:Endocrine=Endo(內(nèi)部)+Krine(分泌)

內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織/細(xì)胞體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)EndocrineglandsgonadsPituitaryglandThyroidglandAdrenalglandsParathyroidovariestestes垂體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺〔髓質(zhì)、皮質(zhì)〕.性腺胰島胸腺EndocrineTissues/CellsTraditional(Classical)EndocrinologyModernEndocrinology

TargetcellEndocrinecell內(nèi)分泌Targetcell鄰分泌自分泌胞內(nèi)分泌EndocrineParacrineAutocrineIntracrine幾乎所有細(xì)胞均是內(nèi)分泌細(xì)胞!返回AreTheyEndocrineCells?FatcellEndothelialCellA、BasicconceptsEndocrinesystem(內(nèi)分泌系統(tǒng))Function(內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能)Hormone(激素)Regulationand

accommodation(內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)調(diào)節(jié))返回在神經(jīng)系統(tǒng)的控制及物質(zhì)代謝的反響調(diào)節(jié)下分泌激素，從而調(diào)節(jié)人體的多種代謝過程、生理功能及生命過程，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以適應(yīng)人體內(nèi)外的各種變化代謝過程：糖、脂、蛋白、能量代謝、水電解質(zhì)平衡、維生素代謝等生理功能：各系統(tǒng)器官的功能生命過程：生長發(fā)育，生、老、病、死HormonesMetabolism:carbohydrate,lipid,Protein,energy,Electrolyte,etc.代謝Reproduction,GrowthandDevelopment,etc.生命過程Physiology:Respiratory,Circulatory,Digestive,Hematogenic,Etc.生理MaintenanceofinternalEnvironment內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定NSMetab.A、BasicconceptsEndocrinesystem(內(nèi)分泌系統(tǒng))Function(內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能)Hormone(激素)Regulationandaccommodation(內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)調(diào)節(jié))返回激素(Hormone)Hormone,agroupofchemicalmessengersmanufacturedbyendocrineglands,regulatethefunctionofallvitalorgans.定義：由內(nèi)分泌細(xì)胞合成、分泌及釋放入血的生物活性物質(zhì)(chemicalmessengers)。內(nèi)分泌(Endocrine):活性物質(zhì)分泌入血作用于靶細(xì)胞旁分泌或鄰分泌(Paracrine)：活性物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞外液或鄰近傳遞的影響靶細(xì)胞功能自分泌(Autocrine)：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的物質(zhì)可直接作用于細(xì)胞本身功能胞內(nèi)分泌(Intracrine):在細(xì)胞漿合成的激素直接作用于細(xì)胞核影響細(xì)胞基因的表達(dá)EndocrinecellTargetcellTargetcellIntracrineAutocrineEndocrineParacrine激素分類〔1〕按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類

Categoriesofchemicalstructure肽類激素(Peptidesand

proteins)：下丘腦激素、垂體激素、甲狀旁腺激素、胰島激素(Insulin,Glucogan)等氨基酸激素(aminoacids)：甲狀腺激素(iodothyronines:三碘甲腺原氨酸—T3，四碘甲腺原氨酸—甲狀腺素—T4)胺類激素(amine)：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺，5-羥色胺等類固醇激素(steroidderivatives)：腎上腺皮質(zhì)激素、性腺激素,VitD類〔2〕按作用分子機(jī)制分類親水性激素：由多肽類〔含氮〕激素所組成主要通過與靶細(xì)胞上受體結(jié)合而發(fā)揮生物學(xué)作用親脂類激素：包括類固醇激素〔腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、活性VitD)和氨基酸衍生物(甲狀腺激素〕分子量小，可通過雙脂層細(xì)胞膜和核膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)和核內(nèi)，與細(xì)胞內(nèi)或核內(nèi)受體結(jié)合，影響及調(diào)控靶基因轉(zhuǎn)錄Synthesis-Release-Transport-Receptors-Secondarymessengers-Physiologicaleffect激素作用機(jī)制

MechanismsofHormoneactionPMRCPR激素合成、運(yùn)輸受體結(jié)合、第二信使、生物活性細(xì)胞膜受體細(xì)胞核受體激素的特點(diǎn)作用于特異性受體

以ug,ng,fg,pg計(jì)量

協(xié)同作用(synergisticaction)

拮抗作用(antagonisticaction)

允許作用(permissibleaction)MS,S,MIN,H,Day是生理調(diào)節(jié)物質(zhì)作用的特異性不產(chǎn)生新功能，使原有的功能增強(qiáng)或減弱血液濃度很低，活性很大分泌呈節(jié)律性激素之間相互作用不同激素作用時(shí)限不同激素的分泌及滅活呈動(dòng)態(tài)平衡皮質(zhì)醇的節(jié)律性分泌性激素的節(jié)律性分泌A、BasicconceptsEndocrinesystem(內(nèi)分泌系統(tǒng))Function(內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能)Hormone(激素)Regulationandaccommodation

(內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)調(diào)節(jié))返回內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反響調(diào)節(jié)3、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)1、Nervous–endocrineregulation

神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)TargetglandCNSHypothalamusPituitaryTargetorgan/cellPhysicalactionsandmetibolism神經(jīng)介質(zhì)對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用去甲腎上腺素多種內(nèi)分泌過程多巴胺調(diào)節(jié)GH、PRL分泌5-HT調(diào)節(jié)ACTH-腎上腺皮質(zhì)乙酰膽堿多種內(nèi)分泌功能組胺促進(jìn)兒茶酚胺的釋放γ-氨基丁酸，調(diào)整多項(xiàng)內(nèi)分泌功能，保持大腦清醒狀態(tài)2、Feedbacksystem

(內(nèi)分泌系統(tǒng)的反響調(diào)節(jié))下丘腦－垂體－靶腺軸調(diào)節(jié)下丘腦－垂體－靶器官軸激素相互之間的調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物與激素之間代謝產(chǎn)物之間的調(diào)節(jié)Hypothalamus-pituitary-targetglands

(下丘腦－垂體－靶腺軸)包括三條軸線：下丘腦－垂體－甲狀腺軸〔TRH－TSH－T3、T4〕下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸〔CRH－ACTH－Cortisol 〕下丘腦－垂體－性腺軸[LRH－FSH、LH－T〔M〕；E，P〔F〕]Feed-backregulations〔1〕負(fù)反響調(diào)節(jié)〔Negative)TRH-TSH-T3+T4CRH-ACTH-COrtisol〔2〕負(fù)、正反響調(diào)節(jié)

〔Negative+Positivefeed-backregulation〕下丘腦－垂體－靶器官

(hypothalamus-pituitary-targetorgans)GRH、GIH------GH------------Somatomedin(生長介素)-------Epiphysis(骨骺)--Growth(生長)PIH-------PRL------Breast(乳房)------Develop(發(fā)育)Feed-back

Hormone－Metabolicproduction

insulinFeed-back

Hormone－Metabolicproduction血鈣/磷CTPTH3、Endocrineandimmuneregulation

內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)EndocrinesystemNervous

systemImmunesystem

神經(jīng)介質(zhì)肽類激素抗體共同受體

ContentsA、Basicconcepts(Review)B、The

ClassificationofEndocrinediseasesC、ThediagnosticroutineofEndocrinediseasesD、ThemagementsofEndocrinediseases返回內(nèi)分泌疾病的分類B、TheCategoriesofEndocrinediseases

EndocrinedisordersHormonedeficiencyHormoneoverproductionProductionofabnormalhormoneDisordersofhormonereceptorsAbnormal

ofhormone

transport

or

metabolismMultiplehormoneabnormalitiesTumorsthatproducehormones內(nèi)分泌功能減退癥內(nèi)分泌功能亢進(jìn)癥激素變異癥〔激素分子病〕激素受體病變激素代謝轉(zhuǎn)化異常多激素異常綜合癥伴瘤〔癌〕綜合癥B、TheCategoriesofEndocrinediseasesHormonedeficiencysyndromesPrimarydeficiencyHypofunctionofEndocrineGlandsE.g.:Primary

HypothyroidismT3,T4Hypo-TSHHyper-SecondarydeficiencyHypofunctionsecondarytohypothalamusand

pituitaryE.g.:SeconaryHypothyroidsiumT3,T4Hypo-TSHHypo-HormoneexcesssyndromePrimaryoverproductionHyperfunctionofendocrineglandsSecondaryoverproductionHyperfuntionsecondarytohypothala-musandpituitaryE.g.:Primary

HyperthyroidismT3,T4Hyper-TSHHypo-E.g.:SeconaryHyperthyroidsiumT3,T4Hyper-TSHHyper-B、TheClassificationofEndocrinediseases功能亢進(jìn)根據(jù)病理功能功能減退原發(fā)性根據(jù)發(fā)生部位受體反響性異常異源性、醫(yī)源性功能異常功能正常繼發(fā)性功能減退的分類原發(fā)性減退：內(nèi)分泌腺本身功能減退所致：如原發(fā)性甲減T3，T4TSH繼發(fā)性減退：下丘腦或垂體功能減退所致的靶腺功能減退：如繼發(fā)性甲減TSHT3、T4功能減退的病因內(nèi)分泌腺體破壞內(nèi)分泌激素合成缺陷內(nèi)分泌腺以外的疾病(激素進(jìn)一步活化受損)激素敏感性缺陷激素抵抗癥：受體或受體后缺陷，功能減退激素過敏感癥：功能亢進(jìn)功能亢進(jìn)的分類原發(fā)亢進(jìn)：由于腺體本身功能亢進(jìn)所致的異常；如原發(fā)性甲亢T3，T4TSH繼發(fā)亢進(jìn)：由于下丘腦或垂體功能亢進(jìn)所致的靶腺功能亢進(jìn)。如繼發(fā)性甲亢TSHT3、T4原發(fā)亢進(jìn)：由于腺體本身功能亢進(jìn)所致的異常；如原發(fā)性甲亢功能亢進(jìn)原因

內(nèi)分泌腺腫瘤及垂體腫瘤多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤異源性內(nèi)分泌綜合癥(ecotopicHormoneProductionbytumors)

滅活功能減弱醫(yī)源性ContentsA、Basicconcepts(Review)

B、The

ClassificationofEndocrinediseases

C、ThediagnosticroutineofEndocrinediseasesD、ThemagementsofEndocrinediseases返回內(nèi)分泌疾病的診斷C、Thediagnosticroutineof

Endocrinediseases一、功能診斷〔functionaldiagnosis)二、病理診斷〔pathologicaldiagnosis)三、病因診斷(Etiologicaldiagnosis)返回

一、功能診斷(functionaldiagnosis)1、病史、病癥、體征：體型、生活規(guī)律變化2、代謝紊亂的證據(jù)：各種生化指標(biāo)3、激素及其代謝物的濃度4、動(dòng)態(tài)功能測定：興奮試驗(yàn)，抑制試驗(yàn)C、Thediagnostic

routine

ofEndocrinediseases(1)返回河南名星生化異常血鉀異常血鈣、磷異常血、尿酸堿度異常血糖異常脂代謝異常C、Thediagnostic

routine

ofEndocrinediseases(2)二、病理診斷(pathphysiologicaldiagnosis)1、放射學(xué)檢查：X線片、CT、MRI2、放射性核素檢查3、超聲波檢查4、靜脈導(dǎo)管檢查5、細(xì)胞學(xué)檢查6、組織活檢返回131I-MIBGC、Thediagnostic

routine

ofEndocrinediseases(3)三、病因診斷

(Etiologicaldiagnosis)1、自身抗體檢查2、染色體檢查3、HLA鑒定4、某些特異物質(zhì)的測定

返回Down’ssyndromeKlinfelter’ssyndromeHLA測定ContentsA、Basicconcepts(Review)B、The

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