建設(shè)用地規(guī)劃許可證-立項申請表

PAGE21-附件4-2建設(shè)用地規(guī)劃許可證廣州市規(guī)劃局立案申請表收件流水號：立案編號：（確定立案后填寫）建設(shè)項目名稱*建設(shè)項目地址*區(qū)路街號申請名稱*(姓名）地址*電話*郵政編碼*組織機構(gòu)代碼或自然人身份證號碼*IC編碼受委托人*聯(lián)系電話*辦公：手機：屬性*□劃撥類□公開出讓類□協(xié)議類受理部門*□市國土房管局□______區(qū)國土房管局規(guī)劃許可辦理部門□市局□越秀分局□天河分局□海珠分局□荔灣分局□白云分局黃埔分局□番禺分局□花都分局□蘿崗分局□南沙分局（注，此欄由相關(guān)規(guī)劃分局接收資料時確認）立案類別□辦理《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》□辦理建設(shè)用地規(guī)劃許可前期咨詢（可選環(huán)節(jié)）基本信息地形圖號申請用地面積征地現(xiàn)狀土地類別□舊城區(qū)□工廠□村莊□荒地□耕地建設(shè)用地概況立項批準機關(guān)投資總額項目重點屬性□國家重點□省重點□市重點□區(qū)重點批準文件文號項目現(xiàn)狀□未開工□正在施工□已竣工□已投入使用特殊性質(zhì)□跨行政區(qū)工程□線性市政基礎(chǔ)設(shè)施工程立案前期需要規(guī)劃批前公示已完成未完成不涉及需要提交專家評審已完成未完成不涉及需要提交市規(guī)委會/主任委/環(huán)藝會/名城委等會議審議已完成未完成不涉及已完成基本文件內(nèi)容序號文件內(nèi)容數(shù)量是否合格補充是否合格1申請函原件*12申請人身份證明*13授權(quán)委托書原件14代理人身份證明復印件15。。。。。。規(guī)劃用地審批所需文件內(nèi)容（須參照立案標準規(guī)定填寫）序號文件內(nèi)容數(shù)量是否合格補充是否合格1投資批準文件或投資核準文件或投資備案登記文件(復印件)*12實測廣州坐標現(xiàn)狀地形圖及電子文件*13繪制在1/500現(xiàn)狀地形圖上的總平面規(guī)劃圖：反映擬選址范圍的界線及拐點坐標、建筑的總平面布局、經(jīng)濟技術(shù)指標等。*14提供建設(shè)單位蓋章確認的現(xiàn)場照片（彩色、A4大小，并附有拍攝日期）*15《建設(shè)項目選址意見書》（含規(guī)劃條件）和《建設(shè)項目選址意見書》或規(guī)劃條件要求提交的資料；國土房管部門核發(fā)的《建設(shè)項目用地預審報告書》(復印件)及電子附圖(廣州坐標)16屬于以劃撥方式取得政府儲備用地：土地儲備機構(gòu)出具的準許使用儲備用地的意見17屬于以協(xié)議出讓方式或公開出讓方式取得國有土地使用權(quán)的建設(shè)項目提供國有建設(shè)用地使用權(quán)有償使用合同18屬于加油（加氣）站和高速公路服務(wù)區(qū)項目提供總平面方案審查的批復及附圖（有明確的容積率、建筑密度和綠地率等經(jīng)濟技術(shù)指標）19屬于輸變電項目、垃圾處理設(shè)施、污水處理設(shè)施等環(huán)境敏感工程項目，提供環(huán)評報告及環(huán)保部門批復意見。110*規(guī)劃部門歷史審批文件文號：□□□□□文書送達方式□直接到窗口領(lǐng)取□郵政速遞備注根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請人應如實提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的真實性負責。以虛報、瞞報、造假等不正當手段取得行政許可的，將依法予以撤銷。申請人有權(quán)進行陳述和申辯。申請人可以在本環(huán)節(jié)各部門作出行政決定之前向相應行政事項主管部門提交書面陳述申辯意見。表中加“*”內(nèi)容為必填內(nèi)容。我單位（個人）已閱知有關(guān)備注說明，并承諾對申報資料的真實性及數(shù)據(jù)的準確性（含電子文件與圖紙的一致性）負責，自愿承擔虛報、瞞報、造假等不正當手段而產(chǎn)生的一切法律責任。（