住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室：時(shí)間：得分：一、單選題(每題2分，共60分）1．關(guān)于卡介苗接種，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？A．接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)B．使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力C．菌苗為無毒的死的牛型結(jié)核菌D．皮下注射效果可靠E．兒童需每隔2年復(fù)種一次2、男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？A、強(qiáng)心+利尿+抗生素B．利尿+抗生素+吸氧C．抗生素+吸氧+平喘藥D．強(qiáng)心+抗生素+平喘藥E．利尿+平喘藥+氧療3．男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解。查：BP18.6/11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，律齊，雙肺布滿哮鳴音，肝臟不大，下肢不腫。診斷首先應(yīng)考慮：A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．風(fēng)濕性心臟病左心衰竭D．支氣管哮喘E．高血壓性心臟病4．20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結(jié)核藥物治療（INH300mg/日+RFP600mg/日+EMB750mg/日）并口服強(qiáng)的松15mg/日，兩周后，體溫基本恢復(fù)正常，胸透見胸腔積液已大部吸收，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，但一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：A．所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變B．所用抗結(jié)核藥物劑量不足C．所用強(qiáng)的松劑量不足D．胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射INHE．所用強(qiáng)的松療程不足5．血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了A．肺梗塞B．肺不張C．急性心肌梗塞D．急性肺水腫E．自發(fā)性氣胸6．浸潤性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是A．上葉前段B．上葉尖后段C．下葉內(nèi)基底段D．中葉內(nèi)側(cè)段E．中葉外側(cè)段7．女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。測BP10．67/6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，雙肺少量細(xì)濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性陰影，體層可見透亮區(qū)。血白細(xì)胞23×10/L。最可能的診斷是：A．麻疹合并肺炎B．肺炎合并藥物過敏C．金黃色葡萄球菌肺炎D．休克型鏈球菌肺炎E．克雷白桿菌肺炎D．吸氧（濃度為28%）并靜滴氨茶堿E．靜滴糖皮質(zhì)激素27．患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是A．流行性出血熱B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血C．慢性腎炎D．肺心病合并肺性腦病E．冠心病28．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D．肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音E．夜間陣發(fā)性呼吸困難29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇A．肝功能B．心電圖C．血尿素氮D．動(dòng)脈血?dú)夥治鯡．電解質(zhì)30．65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結(jié)果為：FEV/FVC%<60%。最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%，RV/TLC>40%，最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．代償性肺氣腫C．阻塞性肺氣腫D．老年性肺氣腫E．彌漫性肺纖維化二、名詞解釋(每題5分，共20分）1、大咯血：2、重癥哮喘：3、COPD：4、醫(yī)院獲得性肺炎三、簡答題(每題20分，共20分）1、簡述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。2.臨床上常見的呼吸衰竭的病因有哪些？答案1．E2．D3．E4．D5．B6．C7．C8．B9．D10．C11．A12．D13．E14．B15．A16．A17．E18．A19．A20．D21．D22．B23．D24．E25．A26．C27．D28．C29．A30．D名詞解釋：1、1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過500ml以上者.2、是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。3、慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。4、指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，包括住院期間發(fā)生的感染和在院獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開始或處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員