外科無(wú)菌原則

外科無(wú)菌技術(shù)

手術(shù)室

2011.8.11

遵循無(wú)菌技術(shù)原則，是保證手術(shù)成功的重要條件，在外科發(fā)展歷史上，由于對(duì)細(xì)菌感染認(rèn)識(shí)不清，手術(shù)引起的感染死亡，曾是妨礙外科發(fā)展的重要因素?，F(xiàn)代化外科無(wú)菌技術(shù)，就是針對(duì)細(xì)菌感染所采取的預(yù)防措施，它是由無(wú)菌設(shè)施、無(wú)菌技術(shù)、消毒技術(shù)、操作規(guī)則及管理制度組成。

一、手術(shù)室條件原則：嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行布置和管理(一)建立手術(shù)室的位置與結(jié)構(gòu)：原則：1．位置：安靜、上層2．?dāng)?shù)量：3～5個(gè)/100張床(二)手術(shù)室房間及設(shè)備要求二、手術(shù)室管理制度包括手術(shù)室感染控制制度、參觀制度、安全核查制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室參觀制度1.實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。

4.參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。5.參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域35cm以上。6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。7.參觀后離開(kāi)手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。

8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。9.參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)不超過(guò)2人。護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、巡回護(hù)士有權(quán)管理。晚夜班謝絕參觀。三、基本技能（一）手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則外科手術(shù)治療的成敗和手術(shù)中的無(wú)菌操作有密切關(guān)系。正確掌握無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防切口感染，保證病人安全的關(guān)鍵。每人都必須充分理解無(wú)菌操作的重要性，才能在手術(shù)室各項(xiàng)工作中更好地執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。這個(gè)所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行的規(guī)章，即無(wú)菌操作原則。如有違反，應(yīng)立即糾正。在整個(gè)手術(shù)進(jìn)行中，必須按以下規(guī)則施行：

1、手術(shù)進(jìn)行中，全體人員必須保持嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，避免發(fā)生任何失誤。2、減少空氣污染、保持空氣凈化效果。手術(shù)室門(mén)窗應(yīng)關(guān)閉，人員盡量減少在手術(shù)間內(nèi)走動(dòng)，避免引起陣風(fēng)。手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)保持肅靜，避免不必要的談話?？人?、打噴嚏時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)，避免飛沫污染。3、無(wú)菌手術(shù)衣的應(yīng)用無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位應(yīng)視為有菌區(qū)。手術(shù)人員在穿好手術(shù)衣后，前臂不應(yīng)下垂，應(yīng)保持在腰平面以上。雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部?jī)?nèi)收，靠近身體。由于手術(shù)衣在腰平面以下視為有菌的，因而不應(yīng)接觸無(wú)菌桌及鋪好的手術(shù)臺(tái)。手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無(wú)菌原則的。4、不應(yīng)來(lái)回走動(dòng)或走出手術(shù)間以外。如因手術(shù)需要移動(dòng)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)。與另一手術(shù)人員換位時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置上。在經(jīng)過(guò)來(lái)穿手術(shù)衣人員面前時(shí)，應(yīng)互相讓開(kāi)，以免碰撞污染。5、手術(shù)切口前，戴滅菌手套的手，不要隨意觸摸病人消毒水平的皮膚。

6、手術(shù)開(kāi)始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，認(rèn)真核對(duì)器械、敷料（尤其是紗布?jí)K）。清點(diǎn)無(wú)誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。7、不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品，手術(shù)人員也不要伸手自取。墜落到手術(shù)臺(tái)平面以下器械物品不準(zhǔn)撿回再用。8、術(shù)中須更換位置時(shí)，應(yīng)背靠背進(jìn)行交換。出汗較多時(shí)，應(yīng)將頭偏向于一側(cè)，由其他人代為擦去，以免汗液落于手術(shù)區(qū)內(nèi)。9、接觸無(wú)菌區(qū)時(shí)，必須經(jīng)過(guò)手臂滅菌、穿無(wú)菌衣及戴無(wú)菌手套。巡回護(hù)士取用無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗夾取，并應(yīng)與無(wú)菌物、無(wú)菌區(qū)保持一定的距離(約35cm)，避免衣袖、衣服接觸無(wú)菌物及跨越無(wú)菌區(qū)，傾倒溶液時(shí)只許瓶口進(jìn)入無(wú)菌區(qū)的邊緣。10、切開(kāi)空腔器官之前，要用紗布?jí)|保護(hù)好周?chē)M織，以防止或減少污染。消化管吻合后，要用鹽水沖洗手套，該吻合器械一般不能再用于處理其它組織。

（二）外