糖尿病生活館主題課件

糖尿病專業(yè)課件2012-10—培訓(xùn)部目錄

21藥物分析聯(lián)合用藥23疾病知識

非藥物治療4

常見問題答疑5第一部分：疾病知識一、糖尿病的定義

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的臨床綜合征。胰島素分泌缺陷和胰島素作用缺陷單獨或共同引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖尿病是如何產(chǎn)生的？糖尿病的產(chǎn)生機(jī)理二、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病主要的發(fā)病原因如下：1、先天遺傳（不一定是父母直接遺傳，直系親屬或非直系親屬、隔代遺傳等都有可能）2、后天綜合因素（1）體重超標(biāo)、肥胖；（2）飲食油膩、過甜；（3）運動缺乏、安逸；（4）精神緊張、壓抑;（5）其它原因。三、糖尿病的發(fā)病原因四、糖尿病分型----共4型五、糖尿病的主要危害1、急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒（DKA）、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷（HHS）2、慢性并發(fā)癥（遠(yuǎn)期）：①大中血管病變（動脈粥樣硬化）

其中，冠心病、中風(fēng)、尿毒癥為Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因②微血管病變糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌?。ㄐ呐K微血管病變和心肌代謝紊亂，可引起心肌廣泛灶性壞死、頻發(fā)心衰、心律失常、休克，猝死）。六、糖尿病的治療原則飲食療法血糖監(jiān)測藥物治療運動療法知識教育五駕馬車第二部分：藥物分析降糖藥的治療目的治療目的防止并發(fā)癥發(fā)生維持生命使血糖正常改善胰島素抵抗緩解癥狀，改善生活質(zhì)量保護(hù)胰島β細(xì)胞功能第二部分：藥物分析口服降糖藥的分類雙胍類2α糖苷酶抑制劑3噻唑烷二酮類4非磺脲類胰島素促泌劑5磺脲類胰島素促泌劑1雙胍類葡萄糖

胰島素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪組織肝臟胰腺肌肉腸IG碳水化合物胃

-糖苷酶抑制劑胰島素促泌劑噻唑烷二酮類藥物第二部分：藥物分析口服降糖藥第一類：胰島素促泌劑（磺脲類和非磺脲類）藥物作用機(jī)制：促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素。糖尿病的病理機(jī)制之一：由于胰島B細(xì)胞凋亡，不能分泌足量的胰島素，稱為“胰島素分泌缺陷”。

胰島素分泌缺陷：促泌/補充（一）非磺脲類促泌劑第二代磺脲類：均需餐前30分鐘服用；均有增加體重的風(fēng)險；均有繼發(fā)失效的可能（二）磺脲類促泌劑產(chǎn)品賣點：促進(jìn)胰島素分泌增加周圍對胰島素敏感性減少肝糖原輸出調(diào)節(jié)血脂.保護(hù)大血管特別提示：唯一通過FDA批準(zhǔn)可與胰島素聯(lián)合使用的磺脲類藥物。沒有增加體重的風(fēng)險；可以用于二代磺脲類藥物繼發(fā)失效者磺脲類重點品種-----格列美脲一句話營銷：促分泌的同時增強(qiáng)敏感性溫馨提示：磺脲類促泌劑與費磺脲類促泌劑不推薦兩者合用。

第二類：胰島素增敏劑1、代表藥物：第二代：羅格列酮（4mg）、第三代：吡格列酮（15mg）2、作用機(jī)制：激活胰島素受體，改善胰島素抵抗。3、糖尿病的病理機(jī)制之一：由于胰島素受體數(shù)量絕對或相對減少，導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮正常的降糖作用