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健康評估咯血第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診五、咯血
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出。
少量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血,大咯血時血液從口鼻涌出,??勺枞粑溃斐芍舷⑺劳?。第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診病因與發(fā)生機制1.呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾?。褐U、肺癌炎癥、腫瘤損傷支氣管粘膜病灶處毛細血管通透性增加粘膜下血管破裂肺部疾病:肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫毛細血管通透性增高,血液滲出----痰中帶血絲小血管因病變侵蝕破裂----中等量出血空洞壁小動脈瘤破裂,或繼發(fā)性支擴形成的動靜脈瘺破裂-----大量咯血第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診2.心血管疾病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病肺淤血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂出血支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血急性肺水腫或急性左心衰竭時,咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診3.全身性疾病血液病白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血急性傳染病流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡其他氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診臨床表現(xiàn)肺結(jié)核、支氣管擴張(青壯年)、支氣管肺癌(老年)是我國咯血最常見的病因大咯血表現(xiàn)先兆癥狀:喉癢、胸悶、咳嗽主要癥狀:咯出滿口血液或短時間內(nèi)咯血不止伴隨癥狀:嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診咯血量少量咯血痰中帶血,<100ml/天中等量咯血100~500ml/天大咯血>500ml/天,或1次>100ml咯血的量與受損血管的性質(zhì)與數(shù)量有關(guān),與病情嚴(yán)重程度不完全一致第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診顏色與性狀鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴張、出血性疾病鐵銹色肺炎鏈球菌肺炎粉紅色泡沫痰左心衰所致肺水腫粘稠暗紅色肺梗死第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診并發(fā)癥窒息
咯血突然減少,氣促、胸悶、發(fā)紺,意識障礙
咯血直接的死亡原因肺不張咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、呼吸音消失繼發(fā)感染發(fā)熱、咳嗽加劇,肺部干、濕性啰音失血性休克脈快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿
咯血嘔血病因肺TB、肺癌、支擴、肺炎、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、胃癌出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出,可呈噴射狀血色鮮紅色棕色或暗紅色,偶鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無,咽下血液可有有,嘔血停止后持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的鑒別第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★
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