糖尿病合并感染

糖尿病急性并發(fā)癥—感染糖尿病合并感染糖尿病是慢性全身性疾病,患者由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,全身免疫功能低下,機(jī)體防御功能減退,對(duì)入侵的微生物缺乏抵抗力,故極易合并多部位、多器官感染,且感染嚴(yán)重。高血糖有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,血糖≥13.9mmol/L(250mg/dL)有統(tǒng)計(jì)學(xué)感染危險(xiǎn)因素。糖尿病患者白細(xì)胞內(nèi)糖代謝紊亂和糖酵能力降低,使中性粒細(xì)胞的趨化、游走、吞噬與殺菌功能低于正常人。糖尿病機(jī)體蛋白合成減少,分解加快,使免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗體等生成減少,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率降低,導(dǎo)致機(jī)體免疫能力低下。糖尿病血管神經(jīng)病變引起血流緩慢,周圍組織氧供減少,不僅影響局部組織對(duì)感染的反應(yīng),有利于厭氧菌和真菌生長(zhǎng),降低白細(xì)胞依賴氧的殺菌作用。病程≥10年、有慢性并發(fā)癥、空腹及餐后2小時(shí)血糖高、低白蛋白血癥為糖尿病患者易患感染的危險(xiǎn)因素。高齡也是糖尿病并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素。老年人由于活動(dòng)少,有的長(zhǎng)期臥床,病程多較長(zhǎng),機(jī)體器官和組織損害嚴(yán)重,長(zhǎng)期慢性消耗又導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,防御能力下降,感染機(jī)會(huì)大大增加。該患者符合的危險(xiǎn)因素F60。病程16年。血糖>250mg/dl?？崭辜安秃?小時(shí)血糖高。腎功能不全、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變。ALB2.4g/dl(11-27)。糖尿病可合并哪些感染？

《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制》1999年 感染類型 例數(shù) %肺部及上呼吸道感染 135 40.54尿路感染 52 15.62膽道感染 49 14.72皮膚感染 24 7.21結(jié)核病 22 6.61肢端壞疽感染 13 3.90肝膿腫 11 3.30口腔感染 6 1.80敗血癥 5 1.50生殖器感染 4 1.20闌尾炎 3 0.90骨髓炎 2 0.60帶狀皰疹 2 0.60其他感染* 5 1.50該患者可能的感染入院時(shí)鼻塞、流涕、咳嗽、白粘痰。11月26日晚查體：左下肺可聞及濕啰音。11月27日查體：雙下肺聞及濕羅音。11月27日0﹕00起體溫持續(xù)>38℃。血WBC15.1~36.4×109/L。11月28日查胸片：肺紋理稍多，無明顯片狀影。肺部感染？該患者可能的感染腹痛5天。11-27查右上腹與臍周壓痛，右上腹有反跳痛。體溫與WBC升高。膽囊炎？腹膜炎？尿Rt：NIT（+），WBC（+）。泌尿系感染？該患者可能的感染體溫與WBC升高。神志不清，出現(xiàn)淺昏迷。病理征陽性，有頸抵抗。(腦膜刺激征？)顱內(nèi)感染？虛性腦膜炎？中毒性腦??？該患者可能的感染體溫>38℃。心率>90次/mi