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文檔簡介

血液透析的常見

并發(fā)癥及治療

透析中的并發(fā)癥

透析中的并發(fā)癥

1、肌肉痙攣2、低血糖

3、皮膚瘙癢

1、肌肉痙攣：

血透過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣主要以肢體痙攣為主,下肢肌肉痙攣多見,亦有腹部肌肉、胸部肌肉痙攣。因肌肉痙攣時伴有疼痛,又稱痛性痙攣。

1、肌肉痙攣：

(一)主要原因

血透過程中肌肉痙攣的確切病因尚不清楚,但是與以下幾方面關(guān)系密切。1.不恰當?shù)某?除水速度過快,除水量過大,以及低于基礎(chǔ)體重的除水2.電解質(zhì)異常,如低納透析液,此外,血透時代謝性酸中毒及時得到糾正,游離鈣減少,肌肉興奮性增強。3.低血壓。1、肌肉痙攣：

(二)預防措施和緊急處理1.及時變換體位,避免寒冷刺激,減低肌肉興奮性。2.減慢除水量,降低血流量。3.局部熱敷、局部按摩。

4.補液,如生理鹽水。6.高滲液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射。7.透析液制作時,注意Na+、Ca2+的濃度8.透析前可予小量鎮(zhèn)靜劑,如安定5~10mg,im或

iv

2、透析低血糖

透析低血糖臨床表現(xiàn)

低血糖呈發(fā)作性，時間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變?nèi)f化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個方面。1.自主（交感）神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)

低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。2.腦功能障礙的表現(xiàn)

是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。

透析低血糖的原因1.腎功能衰竭時，腎臟對胰島素滅活受損，經(jīng)透析后胰島素受體活性增強，使周圍組織對胰島素反應性增加。尿毒癥患者胰島素滅活減少，容易發(fā)生低血糖。2.由于葡萄糖小分子為180，可通過透析膜，從而造成血液中葡萄糖丟失。透析液為無糖透析液，葡萄糖分子量小，能自由通過透析膜，故在透析過程中可發(fā)生低血糖。文獻報告使用無糖透析液4小時會丟失約25－30g葡萄糖。

透析低血糖的原因3.透析是一個耗能的過程

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