常見下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后功能鍛煉

常見下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的

功能鍛煉股骨頸骨折空心釘固定術(shù)后第一天,病人可坐起，經(jīng)過合適固定的骨折病人，大多數(shù)允許術(shù)后立刻部分負(fù)重，且不會(huì)增加內(nèi)固定失敗的發(fā)生率。盡快讓病人扶助行器行走鼓勵(lì)病人在保護(hù)下負(fù)重活動(dòng)，術(shù)后6-8周鼓勵(lì)病人完全負(fù)重。經(jīng)過空心釘內(nèi)固定的患者術(shù)后骨不連發(fā)生率為15%左右，術(shù)后股骨頭壞死的發(fā)生率為20%左右?？藏悹柺中g(shù)學(xué)第九版AO內(nèi)固定手冊(cè)第二版根據(jù)內(nèi)固定強(qiáng)度，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)、部分或完全負(fù)重。骨與關(guān)節(jié)損傷第三版合適的內(nèi)固定后容許病人早期活動(dòng)，包括床上坐起及扶拐下地活動(dòng)，一般術(shù)后1-2周可容許患者扶拐下地，如果患肢負(fù)重時(shí)不感疼痛,則可逐步扶拐練習(xí)行走，直至骨愈合，始可棄拐.每2-3個(gè)月復(fù)查攝片1次。一般愈合時(shí)間約需4-6個(gè)月。骨折愈合后仍應(yīng)繼續(xù)隨診，每6-12個(gè)月復(fù)查1次，直至術(shù)后5年。股骨粗隆間骨折內(nèi)固定

(股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折)DHS內(nèi)固定(坎貝爾)

術(shù)后第一天病人可坐在椅子上，開始進(jìn)行上肢和下肢的主動(dòng)功能鍛煉，根據(jù)病人的情況和內(nèi)固定的穩(wěn)定性，使用助行器患肢部分負(fù)重，雖然一些較不穩(wěn)定的骨折病人需要大約6周的保護(hù)，患肢僅觸地負(fù)重，但大多數(shù)病人能在可忍受的程度內(nèi)負(fù)重。髓內(nèi)釘系統(tǒng)（PFN等）(坎貝爾)術(shù)后當(dāng)天病人可坐在椅子上休息。當(dāng)能主動(dòng)直腿抬高時(shí)，可扶拐或使用助行器部分負(fù)重，進(jìn)一步負(fù)重應(yīng)根據(jù)X片骨痂形成情況來定。(骨與關(guān)節(jié)損傷)術(shù)后即可早期活動(dòng)并扶拐負(fù)重。AO股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)后即可進(jìn)行CPM活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)角度約為30-60度。根據(jù)病人全身情況，伴隨損傷和依從性，術(shù)后幾天即可開始行走，幾乎所有病例均可部分負(fù)重(10-15公斤)。然后根據(jù)骨折類型和內(nèi)固定方式及個(gè)體情況逐漸