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文檔簡介

腦梗塞的護(hù)理主要護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：出血——與溶栓治療有關(guān)生活自理能力缺陷——與肢體偏癱有關(guān)軀體移動障礙——予腦缺血、缺氧導(dǎo)致運動功能受損有關(guān)有誤吸的危險——與吞咽困難有關(guān)語言溝通障礙——與腦缺血導(dǎo)致語言功能障礙有關(guān)主要護(hù)理問題有感染的危險——與長期臥床，吞咽功能障礙易引起墜積性肺炎有關(guān)便秘——與長期臥床，腸蠕動減少有關(guān)有皮膚完整性受損的危險——與偏癱，感覺障礙有關(guān)

防止腦部血流量減少

1

康復(fù)訓(xùn)練

9

加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡形成4

預(yù)防便秘6

防止下肢深靜脈血栓形成3

保持呼吸道通暢

2

安全護(hù)理7

用藥的護(hù)理8飲食護(hù)理5防止腦部血流量減少

急性期病人絕對臥床休息，取平臥位，避免搬動，以使有較多血液供給腦組織頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少及時測量以發(fā)現(xiàn)血壓的變化，若血壓過高或過低應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理

保持呼吸道通暢定時更換臥位、拍背、吸痰，防止痰液墜積對意識清醒者，應(yīng)鼓勵他們在分泌物多時，盡量把痰咳出對昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，及時吸痰，防止痰液、嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息痰液黏稠時，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入保持呼吸道通暢對于出現(xiàn)呼吸功能障礙者，應(yīng)給予氣管插管或行氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢。為防止套管堵塞，應(yīng)及時吸痰，并保持氣道濕化對于意識障礙者，應(yīng)采用鼻飼飲食，每次200mL～300mL，兩次之間加喂水1次，以防止嗆咳引起吸入性肺炎防止下肢深靜脈血栓形成給患者翻身或活動肢體時，注意四肢動脈血管搏動情況及皮溫、顏色，早發(fā)現(xiàn)、早處理長期臥床患者，抬高下肢20-30°，下肢遠(yuǎn)端高于近端，盡量避免過度曲髖，影響靜脈回流鼓勵患者早期下床活動，督促患者在床上主被動活動肢體必要時下肢應(yīng)用彈力長襪加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止褥瘡形成

臥床患者，每日溫水擦浴，保持皮膚的清潔，同時促進(jìn)血液循環(huán)每2-3小時協(xié)助更換體位，必要時使用氣墊床、氣圈保持床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑護(hù)理患者時動作輕柔，不可拖拽翻身時要觀察受壓部位皮膚情況，檢查各種管路是否脫出、折曲或壓在身下，保持肢體功能位飲食護(hù)理

建立合理飲食結(jié)構(gòu)，保證足夠的熱量，攝取高蛋白、高能量、高維生素食物，低鹽、低膽固醇、低脂肪飲食，多食蔬菜、

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