下肢靜脈血栓護(hù)理查房

下肢靜脈血栓的護(hù)理查房查房目標(biāo)提高護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓的疾病認(rèn)識(shí)掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施(重點(diǎn))病情觀察及時(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)了解護(hù)理、治療新進(jìn)展病史介紹3119床段世平、男、92歲，主因：左下肢浮腫三天入院，三天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢膝關(guān)節(jié)以下浮腫，壓之凹陷，無(wú)顏面浮腫，無(wú)胸悶、氣短、無(wú)下肢疼痛，無(wú)活動(dòng)障礙，未與重視。左下肢浮腫漸加重，現(xiàn)浮腫蔓延至左側(cè)髖關(guān)節(jié)處，為進(jìn)一步治療，于2014-06-2009:39以”左下肢水腫原因待查”由門診收入。

基本病史患者入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神正常，輪椅推入病房。既往高血壓病8年，冠心病2年，腦梗死3次，遺留雙下肢活動(dòng)不靈便。入院后給予低鹽低脂飲食，絕對(duì)臥床休息，頭低腳高位。給予丹參多酚酸活血、低分子肝素鈣抗凝治療。輔助檢查血管彩超示：1.左下肢各動(dòng)脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3.左下肢靜脈皮下層水腫定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長(zhǎng)期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查血栓的分型周圍型混合型中央型臨床表現(xiàn)癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張檢查21超聲波螺旋CT3靜脈造影治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療護(hù)理診斷1234護(hù)理問(wèn)題5舒適的改變—下肢腫脹有關(guān)自理能力受限—與絕對(duì)臥床有關(guān)焦慮—擔(dān)心疾病的愈合知識(shí)缺乏—缺乏疾病相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥—出血、肺栓塞護(hù)理措施心理護(hù)理體位及行為護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理功能鍛煉護(hù)理措施心理護(hù)理：（1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽(tīng)病人的主訴。（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。護(hù)理措施體位及行為護(hù)理

（1）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平.

（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。護(hù)理措施病情觀察（1）監(jiān)測(cè)生命體征。

（2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。（3）觀察皮膚粘膜有無(wú)淤血，瘀斑。（4）每日測(cè)量患肢不同平面周徑，對(duì)比腫脹情況。（5）觀察有無(wú)胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣溶栓治療中會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?注:穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對(duì)癥治療。出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過(guò)程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。