下肢靜脈血栓護理查房

下肢靜脈血栓的護理查房查房目標(biāo)提高護士對下肢深靜脈血栓的疾病認識掌握下肢靜脈血栓的護理措施(重點)病情觀察及時，發(fā)現(xiàn)潛在的危險了解護理、治療新進展病史介紹3119床段世平、男、92歲，主因：左下肢浮腫三天入院，三天前患者無明顯誘因出現(xiàn)左下肢膝關(guān)節(jié)以下浮腫，壓之凹陷，無顏面浮腫，無胸悶、氣短、無下肢疼痛，無活動障礙，未與重視。左下肢浮腫漸加重，現(xiàn)浮腫蔓延至左側(cè)髖關(guān)節(jié)處，為進一步治療，于2014-06-2009:39以”左下肢水腫原因待查”由門診收入。

基本病史患者入院時生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神正常，輪椅推入病房。既往高血壓病8年，冠心病2年，腦梗死3次，遺留雙下肢活動不靈便。入院后給予低鹽低脂飲食，絕對臥床休息，頭低腳高位。給予丹參多酚酸活血、低分子肝素鈣抗凝治療。輔助檢查血管彩超示：1.左下肢各動脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3.左下肢靜脈皮下層水腫定義3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查血栓的分型周圍型混合型中央型臨床表現(xiàn)癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張檢查21超聲波螺旋CT3靜脈造影治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療護理診斷1234護理問題5舒適的改變—下肢腫脹有關(guān)自理能力受限—與絕對臥床有關(guān)焦慮—擔(dān)心疾病的愈合知識缺乏—缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥—出血、肺栓塞護理措施心理護理體位及行為護理病情觀察藥物護理飲食護理皮膚護理功能鍛煉護理措施心理護理：（1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。（2）加強巡視病房，傾聽病人的主訴。（3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。護理措施體位及行為護理

（1）急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平.

（3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。（4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。（5）禁冷熱敷及按摩。護理措施病情觀察（1）監(jiān)測生命體征。

（2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。（3）觀察皮膚粘膜有無淤血，瘀斑。（4）每日測量患肢不同平面周徑，對比腫脹情況。（5）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。藥物護理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣溶栓治療中會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?注:穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對癥治療。出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向,如血管穿刺點、皮膚、牙齦等部位。