帕金森病治療簡介

王帥帕金森病治療簡介目標(biāo)：有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量

1、最小劑量達(dá)到滿意效果

2、逐量減藥避免突然撤藥

3、盡量減少藥物的副作用和并發(fā)癥

4、藥物個(gè)體化PD用藥原則目的：延緩疾病的發(fā)展，改善患者的癥狀原則：PD一旦被診斷就應(yīng)及早進(jìn)行保護(hù)性治療藥物：單胺氧化酶B型（MAO-B）抑制劑多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑大劑量輔酶Q10PD保護(hù)性治療PD早期治療藥物原則復(fù)方左旋多巴④復(fù)方左旋多巴+COMT抑制劑<65歲患者且無認(rèn)知障礙③金剛烷胺和/或安坦(用于震顫為主的患者)DR激動(dòng)劑或MAO-BI+復(fù)方L-dopa或加COMT抑制劑手術(shù)治療②MAO-BI或加VitE⑤復(fù)方左旋多巴早期PD治療策略復(fù)方左旋多巴+COMT抑制劑>=65歲患者或有認(rèn)知障礙①非麥角類DR激動(dòng)劑早期階段首選DR激動(dòng)劑、司來吉蘭或金剛烷胺/抗膽堿能藥治療加用復(fù)方左旋多巴早期階段首選低劑量復(fù)方左旋多巴增加復(fù)方左旋多巴劑量或加用DR激動(dòng)劑、司來吉蘭、金剛烷胺、COMT抑制劑PD中期藥物治療原則治療原則：1、改善運(yùn)動(dòng)癥狀

2、治療運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥

3、治療非運(yùn)動(dòng)癥狀PD晚期藥物治療異動(dòng)癥劑末現(xiàn)象癥狀波動(dòng)開關(guān)現(xiàn)象癥狀波動(dòng)的治療異動(dòng)癥的治療非運(yùn)動(dòng)癥狀的藥物治療失眠：加用左旋多巴控釋片、DR激動(dòng)劑或COMT抑制劑不寧腿綜合征：睡前2h內(nèi)服用DR激動(dòng)劑治療或復(fù)方左旋多巴周期性肢體運(yùn)動(dòng)?。和险J(rèn)知障礙與癡呆：石杉堿甲、多奈哌齊幻覺和譫妄：氯氮平、喹硫平情緒抑郁：SSRI類藥、DR激動(dòng)劑(普拉克索)易激惹狀態(tài)：勞拉西泮、地西泮睡眠障礙自主神經(jīng)功能紊亂精神障礙

便秘：增加飲水量、高纖維食物；乳果糖、大黃片、番瀉葉泌尿障礙：奧昔布寧、溴丙胺太林、莨菪堿等外周抗膽堿能藥直立性低血壓：補(bǔ)足水、鹽，穿彈力襪；鹽酸米多君（α激動(dòng)劑）膽堿藥：苯海索（安坦）常見的PD藥物MAO－B抑制劑：司來吉蘭、雷沙吉蘭（國內(nèi)未上市）COMT抑制劑：恩托卡朋、托卡朋氨基脫羧酶抑制劑（AADC）：芐絲肼、卡比多巴多巴胺增效藥：見下方多巴胺前體藥：左旋多巴促多巴胺釋放藥：金剛烷胺多巴胺受體激動(dòng)劑：溴隱亭、普拉克索多巴胺藥苯海索(安坦)用法用量：1-2mgtidpo適應(yīng)癥：適用于有震顫的患者,而對無震顫的患者一般不用。禁忌癥：老年患者慎用，閉角型青光眼、