常用藥物使用札記

常用藥物使用札記2013.03一、食藥相克口服藥物與食物營養(yǎng)素都是通過人體消化道攝入、消化、吸收進入人體的，它們在體內(nèi)的代謝和排泄過程中也同樣依賴著共同的器官和途徑，所以食物（營養(yǎng)素）與藥物不可避免地會發(fā)生相互影響。1、含鐵豐富的食物如動物肝、血、紅肉、黑木耳等可使紅霉素的吸收減少47%~60%；2、鐵和鞣質(zhì)（如綠茶）都可降低生物堿類藥物（如利血平、麻黃堿等）的吸收；一、食藥相克3、與西柚汁發(fā)生反應的藥物越來越多，多數(shù)是常用藥，例如降膽固醇藥、抗生素和用于治療高血壓的鈣拮抗劑。此外，還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。西柚汁中含有的黃酮類柚苷和二羥佛手苷亭能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使地平類藥物等的首過效應（指藥物在進入全身血循環(huán)前，先被肝臟代謝一部分，使藥效顯著降低的作用）被抑制，從而使生物利用度和峰值血濃度顯著增加，給患者帶來了很大的風險。一、食藥相克4、多數(shù)水果含檸檬酸和蘋果酸，如西柚、柑橘、橙子。它們會改變腸道中的酸堿環(huán)境，進而間接影響藥物的作用。水果中一般含有較多的礦物質(zhì)，如鈣、鎂離子，這對藥物吸收不利，如對喹諾酮類藥物影響較大。結論：建議服藥前后1-2小時不吃水果為宜。一、食藥相克5、服用糖皮質(zhì)激素后不宜吃梨或喝梨汁；6、服用磺胺類藥物和碳酸氫鈉時不宜吃梨和桃子；7、服用退熱止痛藥時不宜飲用桃汁和梨汁；8、含維生素K豐富的動物肝、花莖甘藍、芽甘藍、菠菜、唐萵苣、芫荽葉（香菜）等對華法林有直接的拮抗作用而影響其抗凝效果。一、食藥相克9、富含組氨酸的食物（魚蝦、奶酪、肉制品等）可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為組胺，明顯降低抗組胺藥物氯苯那敏、苯海那敏、異丙嗪等的作用,造成組胺蓄積,誘發(fā)頭暈、頭疼、心慌等不適癥狀。10、酪胺反應—在使用某些藥物的同時食用富含酪胺的食物如奶酪、葡萄酒、扁豆等，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和兒茶酚胺水平迅速上升，從而出現(xiàn)頭痛、幻覺、嘔吐、面色潮紅等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)高血壓急癥，甚至發(fā)生腦血管破裂而死亡，此即酪胺反應。一、食藥相克

能引起酪胺反應的藥物有：

利奈唑酮（人工合成的唑烷酮類抗生素）、呋喃唑酮、異煙肼、司來吉蘭（治療早期帕金森病）、奮乃靜、嗎氯貝胺（用于老年憂郁癥）等藥物。11、潮紅反應—如服用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥和抗組胺藥等同時飲酒的病人往往會出現(xiàn)面色潮紅的反應，可同時伴有呼吸困難、頭痛等癥狀。這是因為酒精與藥物的鎮(zhèn)靜作用互相加強而出現(xiàn)的中樞過度抑制的一種表現(xiàn)。一、食藥相克12、雙硫侖樣反應—用頭孢哌酮、頭孢唑啉、呋喃唑酮、甲硝唑、藿香正氣水、氫化可的松、格列吡嗪等藥物期間飲酒者，由于肝臟中的乙醛脫氫酶活性受到抑制，導致體內(nèi)乙醛堆積而引起機體出現(xiàn)多種嚴重的不適反應，如面色潮紅、頭痛