風(fēng)濕骨病課件

新藥大藥房44店

王洋

風(fēng)濕骨病頸椎病概念：頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以退行性病理改變?yōu)楦椎募不?。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。病因：1、勞損，長期頭頸部處于單一姿勢、位置，如長時間低頭工作。2、不良姿勢：躺在床上看電視，看書，高枕，座位睡覺。3、頭外部損傷。4、慢性感染：咽喉炎，牙周炎，中耳炎。5、風(fēng)寒，降低機體對疼痛的耐受力，使肌肉痙攣。6、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良，椎管狹小，頸椎退變。易患頸椎病的不良姿勢頸椎病病癥：1、眩暈2、頭痛3、視覺障礙4、突然摔倒5、上肢麻木聯(lián)合用藥：頸復(fù)康/頸腰康/附桂骨痛/骨筋丸+天麻丸+貼膏/麝香祛痛搽劑+鈣鎂片+頸椎牽引器/肩周炎概念：肩關(guān)節(jié)周圍肌肉，韌帶，肌腱，滑囊，關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍組織的一種慢性無菌性炎癥。肩周炎病因：1、肩部原因：軟組織退行病變，對外力的承受能力減弱，長期不良姿勢，上肢外傷后肩部固定不久，肩周組織繼發(fā)萎縮，肩部急性挫傷。2、肩外因素：頸椎，心，肺，膽道疾病的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)痙攣，缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。肩周炎病癥：1、肩部疼痛：初起肩部呈陣發(fā)性疼痛，逐漸加劇，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，尤在氣候變化或勞累后加重，可向頸項及上肢擴散，晝清夜重，半夜疼醒不能寐，不能向患側(cè)臥2、肩關(guān)節(jié)活動受限：外展，上舉，內(nèi)外旋更明顯，梳頭，穿衣，洗臉，叉腰等動作均難以完成，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部。3、患肩怕冷。4、壓痛。5、肌肉痙攣與萎縮，肩峰突起，上舉不便，后彎不利。治療：那如三味丸/舒筋活血片/妙納+天麻丸+貼膏/麝香祛痛搽劑+維生素DE鈣風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病是受到風(fēng)，寒，濕邪氣侵入人身而發(fā)生的，風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，不通那么痛，故而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛。受累關(guān)節(jié)多為膝，踝、肩、肘，腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫、灼熱、劇痛，局部病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病。風(fēng)寒濕痹關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)酸痛

膝關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)腫大

關(guān)節(jié)強直發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)液滲出

肢體或軀干麻木類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎概念：以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性，全身性自身免疫性疾病，滑膜炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。病因：1、環(huán)境因素：細菌，病毒，支原體感染。2、遺傳因素。3、免疫功能紊亂。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病癥：1、晨僵：持續(xù)時間至少1小時，時間與關(guān)節(jié)炎癥的程度呈正比。2、痛與壓痛：常出現(xiàn)的為腕，掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，其次為足趾，膝，踝，肘，肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性，持續(xù)性，但時輕時重，疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛，受累關(guān)節(jié)的皮膚出現(xiàn)褐色色素沉著。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3、關(guān)節(jié)腫：3個或3個以上對稱性關(guān)節(jié)腫，常見部位腕，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，膝等關(guān)節(jié)，病程在6周以上。4、關(guān)節(jié)畸形：腕肘關(guān)節(jié)強直，掌指關(guān)節(jié)的半脫位，手指向尺側(cè)偏斜，呈天鵝頸樣和紐扣把戲。5、關(guān)節(jié)功能障礙。6、皮下結(jié)節(jié)：大小不一，結(jié)節(jié)直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，對稱性分布。天鵝頸樣紐扣把戲風(fēng)濕與類風(fēng)濕的區(qū)別風(fēng)濕類風(fēng)濕病因受風(fēng)寒自身免疫疾病與天氣有關(guān)無關(guān)病變部位大關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)疼痛活動后疼痛緩解活動疼痛加重用藥中藥祛風(fēng)散寒，活血化瘀多用西藥療效顯著聯(lián)合用藥：二十五味兒茶丸/二十五味驢血丸/風(fēng)痛片/風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片/萬通筋骨片/舒筋定痛膠囊+雙氯芬酸鈉+貼膏/麝香祛痛搽劑+鈣鎂片/維生素DE得鈣+足浴器共同點？？？高尿酸：人體內(nèi)有的一種叫嘌呤的物質(zhì)因代謝紊亂導(dǎo)致的血液中尿酸增多的一種代謝性疾病痛風(fēng)

概念：嘌呤代謝障礙及〔或〕血尿酸升高，尿酸結(jié)晶沉積到軟組織，至急性或慢性病變，所引起的綜合征。病因：1、尿酸排泄減少。2、尿酸生長增多。痛風(fēng)

病癥：1、無病癥期：僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥。2、急性期：A、多在午夜或清晨突然起病，多呈劇痛，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅腫熱痛和功能障礙。B、秋水仙堿治療后，病癥迅速緩解。C、發(fā)熱。D、常伴有高尿酸血癥。E、關(guān)節(jié)腔滑囊液痛風(fēng)3、痛風(fēng)石：常見于耳輪，指間，跖趾，掌指關(guān)節(jié)，多半關(guān)節(jié)受累，且多見于關(guān)節(jié)遠端表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，畸形。4、腎臟病變：痛風(fēng)性腎?。洪g歇性蛋白尿，重者水腫，高血壓。尿酸性腎石?。耗I有尿酸結(jié)石，呈泥沙樣，結(jié)石較大可發(fā)生腎絞痛，血尿。人群：中年男性5﹪女性〔絕經(jīng)后〕高尿酸血癥治療〔氯沙坦鉀是唯一能降低尿酸的降壓藥〕秋水仙堿/碳酸氫鈉/別嘌醇/苯溴馬隆片，丙磺舒+痛風(fēng)舒/二十五味驢血丸/二十五味兒茶丸+保健類：三七粉，蛋白質(zhì)，氨糖高嘌呤的食物：1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃；2、魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。低嘌呤食物：果汁，咖啡，茶，面條，面包等谷類。堅果，蛋等痛風(fēng)人群飲食應(yīng)注意滴酒不沾：因為酒精在體內(nèi)會代謝為乳酸，進而