指尖再植術(shù)后護(hù)理

主講人：XX指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip再植術(shù)后的患者應(yīng)安排在安靜、舒適、空氣新鮮的病房?jī)?nèi)指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)，絕對(duì)臥床7～10d?；际种糜趬|枕，抬高約30度，使患手略高于心臟水平，以維持穩(wěn)定有效地循環(huán)血量，利于靜脈淋巴的回流，減輕局部水腫?；际稚戏椒胖?0W烤燈局部照射，距離為30～40cm左右，維持局部溫度，便于觀察患指血運(yùn)變化。指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，如絕對(duì)平臥床1周，勿起坐，吃飯及大小便在床上進(jìn)行；勿側(cè)臥，以防患側(cè)肢體受壓，影響斷指的血運(yùn)；病房?jī)?nèi)絕對(duì)禁止吸煙，對(duì)于吸煙患者要講清原理，使患者充分理解吸煙對(duì)再植指的危害，主動(dòng)配合禁煙，同時(shí)不允許探視者、陪護(hù)者吸煙，保持無(wú)煙病房；室內(nèi)勿放鮮花，以防引起過(guò)敏，使再植手指血管痙攣；告知患者多喝水，忌食辛辣、刺激、油膩的食物等。

指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)關(guān)心體貼患者，耐心細(xì)致地向患者及家屬講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行溝通，給予有效的心理疏導(dǎo)，及時(shí)消除其不良情緒，講明積極配合治療與護(hù)理是再植成功的重要因素，取得患者的合作，對(duì)預(yù)防指尖再植后血管危象的發(fā)生有積極地作用。指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指體色澤正常指尖再植術(shù)后指體呈潮紅色或接近健指膚色。如指尖由潮紅色轉(zhuǎn)為蒼白色且指腹張力降低，說(shuō)明斷指處于缺血狀態(tài)，可由動(dòng)脈痙攣或栓塞引起，經(jīng)保守治療無(wú)效后可考慮手術(shù)探查。如指尖由潮紅色轉(zhuǎn)為暗紫色且指腹張力加大，說(shuō)明靜脈回流障礙，此時(shí)可采取患手抬高，拆除部分皮膚縫線或指端針刺放血來(lái)緩解癥狀。指尖色澤是斷指再植術(shù)后觀察血運(yùn)的主要指標(biāo)，受光線（自然光、燈光）、皮膚色素（民族、地區(qū)、個(gè)體）等干擾因素的影響。

指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指體溫度再植指體的皮膚溫度為33℃～35℃，與健指溫度基本相同或低1℃～2℃，如低于3℃～4℃或再下降則說(shuō)明血循環(huán)出現(xiàn)障礙，可對(duì)患指酌情進(jìn)行處理。皮溫現(xiàn)在已經(jīng)不為血運(yùn)觀察的敏感指標(biāo)。它易受以下因素干擾：（1）室溫及患指局部溫度：再植指體為失神經(jīng)組織，溫度調(diào)節(jié)功能喪失，極易受外界溫度的影響，特別是局部有高溫烤燈時(shí)，皮膚溫度的高低不符合實(shí)際情況。（2）暴露時(shí)間：再植組織均用多層紗布棉墊包裹保暖，一旦暴露后，皮膚溫度即隨環(huán)境溫度而變化。（3）減張切口：因血液循環(huán)危象而做減張切口后，組織的滲血可影響皮膚溫度的測(cè)定。

指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指腹張力（腫脹程度）正常指標(biāo)：有輕微腫脹，皮紋正常，用“-”表示；有腫脹，但皮紋尚存在，用“+”表示；腫脹明顯，皮紋消失，皮膚發(fā)亮，用“++”表示；極度腫脹，張力高，皮膚上出現(xiàn)水皰，用“+++”表示。如張力過(guò)大且出現(xiàn)指體色澤發(fā)紫則表示靜脈回流障礙，如指腹張力低下，色澤由潮紅轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為蒼白則說(shuō)明動(dòng)脈供血障礙。指腹張力很少受外界因素的干擾是觀察血液循環(huán)比較可靠的指標(biāo)。

指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指腹張力（腫脹程度）正常指標(biāo)：有輕微腫脹，皮紋正常，用“-”表示；有腫脹，但皮紋尚存在，用“+”表示；腫脹明顯，皮紋消失，皮膚發(fā)亮，用“++”表示；極度腫脹，張力高，皮膚上出現(xiàn)水皰，用“+++”表示。如張力過(guò)大且出現(xiàn)指體色澤發(fā)紫則表示靜脈回流障礙，如指腹張力低下，色澤由潮紅轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)為蒼白則說(shuō)明動(dòng)脈供血障礙。指腹張力很少受外界因素的干擾是觀察血液循環(huán)比較可靠的指標(biāo)。

指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)當(dāng)用手指或棉簽按壓指腹或指甲時(shí)，受壓的指體由潮紅轉(zhuǎn)為蒼白色，松壓后恢復(fù)原狀。該現(xiàn)象為毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象正常，時(shí)間為1～2s。如充盈現(xiàn)象迅速且出現(xiàn)指體色澤暗紫則為靜脈回流障礙，如充盈現(xiàn)象消失或出現(xiàn)彈性降低則為動(dòng)脈供血障礙。毛細(xì)血管返流是很少受外界因素干擾的客觀觀察指標(biāo)，是判斷再植指體有無(wú)血液循環(huán)存在最敏感的指標(biāo)。指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)指端針刺放血實(shí)驗(yàn)正常再植后的斷指指端用針刺后立即有鮮紅色的血液滲出，如針刺后創(chuàng)口不出血或經(jīng)用力擠壓才有少許血液滲出，則表示為動(dòng)脈供血障礙；如針刺后先有暗紫色血液較迅速流出，血色很快由暗紫轉(zhuǎn)為鮮紅色則提示靜脈回流障礙。指端針刺放血實(shí)驗(yàn)是判斷再植指體有無(wú)血液循環(huán)存在最直接的指標(biāo)。指尖再植的術(shù)后護(hù)理Postoperativenursingofreplantationoffingertip常規(guī)護(hù)理心里護(hù)理斷指的觀察與護(hù)理血管危象的觀察及護(hù)理用藥后觀察及護(hù)理對(duì)癥護(hù)理飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)動(dòng)脈