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文檔簡介
病歷討論患者跌倒的護理
主講人:溫新梅1基本情況基本資料:56床賴金芳女性57主訴:反復(fù)腰腿痛3年現(xiàn)病史:患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛,并向雙下肢放射,活動不便以站立或勞動時明顯,臥床休息后緩解。為進一步治療于2015年11月23日入住骨外科,入院診斷:1.第4腰椎滑脫并椎管狹窄2.腰3/44/5椎間盤突出3.腰椎退行性病變。完善各項檢查于11月25日行腰3.4.5骶1椎弓根鋼板內(nèi)固定,椎間盤摘除+椎間植骨融合術(shù),患者于12月11日在下床活動時發(fā)生跌倒。2討論為什么患者會發(fā)生跌倒?34跌倒的定義跌倒是患者突然或非故意的停頓,倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一種突發(fā)的,不自主的體位改變,導(dǎo)致身體的任何部位(不包括雙腳)意外“觸及地面”,但不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。5目標(biāo)增加跌倒通報率降低跌倒發(fā)生率減少傷害嚴(yán)重度預(yù)防跌倒事件發(fā)生6跌倒所造成的傷害腦出血、骨折、不同程度的創(chuàng)傷原來的疾病延後復(fù)原造成生命危險延長住院天數(shù)導(dǎo)致合并癥降低出院後活動力使病人對環(huán)境安全的認(rèn)識及精神健康造成影響導(dǎo)致因害跌倒而降低參與日?;顒蛹皬?fù)健活動的意愿7跌倒傷害分級0級:無傷害一級:不需或只需稍微治療與觀察,如:擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。二級:需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療或護理的處置或觀察,如:扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等。三級:需要醫(yī)療處置及會診,如:骨折、意識喪失、精神或身體機能改變等。8跌倒高危病人產(chǎn)婦四個月~十二歲、大於六十五歲
過去一年有跌倒經(jīng)驗病人特殊性格:逞強、不愿意麻煩他人、不遵從疾病角色限制意識混亂
主訴頭暈、眩暈、虛弱感;體位性低血壓;貧血視覺障礙、聽覺障礙
跌倒的相關(guān)因素910疾病的因素腦血管疾病心血管疾病手術(shù)后患者骨折患者糖尿病藥物的因素服用下列作用的藥物,都會增加病人跌倒的機率:混亂
姿勢性低血壓延緩反應(yīng)時間認(rèn)知功能
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