骨折康復(fù) Microsoft PowerPoint 演示文稿

骨折的康復(fù)攀枝花市十九冶醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修治療師李自強(qiáng)一、概論

骨折：骨的完整性和連續(xù)性發(fā)生中斷二、分類(lèi)

１）穩(wěn)定程度：穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折２）皮膚和粘膜的完整性：閉合性骨折、開(kāi)放性骨折３）原因分：外傷性骨折、病理性骨折三、骨折愈合分期１）血腫炎癥機(jī)化期２）原始骨痂形成期３）骨板形成塑形期四、骨折治療的三大原則１）復(fù)位２）固定３）康復(fù)治療五、骨折的康復(fù)作用１、促進(jìn)腫脹消退，減輕疼痛或消除疼痛２、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍３、預(yù)防肌肉萎縮，維持或增強(qiáng)肌力４、促進(jìn)骨折愈合５、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)六、康復(fù)評(píng)定

康復(fù)評(píng)定可以有效、準(zhǔn)確地評(píng)定骨折后功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后，是治療的基礎(chǔ)，并應(yīng)在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中反復(fù)進(jìn)行。全面了解病情、病因、治療經(jīng)過(guò)，有無(wú)合并癥。康復(fù)評(píng)定內(nèi)容一般包括：１、骨折局部對(duì)位對(duì)線、骨痂生長(zhǎng)、內(nèi)固定情況。２、肌力、ＲＯＭ、局部感覺(jué)功能。３、功能活動(dòng)能力。４、ＡＤＬ與社會(huì)功能評(píng)定。另外，根據(jù)治療的目的還可以進(jìn)行腫脹、疼痛等內(nèi)容的評(píng)定。七、骨折康復(fù)治療的基本內(nèi)容１、骨折康復(fù)的第一階段，傷后１～２周１）骨折后第一階段康復(fù)的主要任務(wù)

①消除腫脹，緩解疼痛，促進(jìn)骨折愈合。

②預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。２）康復(fù)治療方法

①消腫止痛：早期抬高患肢、冷敷、彈力繃帶、向心性按摩。

②未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（預(yù)防粘連，肌肉收縮有助于消除腫脹，預(yù)防萎縮）３）固定部位肌肉有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮練習(xí)（預(yù)防制動(dòng)肌肉萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)）４）骨折部位有堅(jiān)固的內(nèi)固定，術(shù)后早期即可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)５）患者如伴有骨質(zhì)疏松（抗骨質(zhì)疏松治療）６）進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練２、骨折康復(fù)的第二階段（傷后２周至臨床愈合２～３個(gè)月）１）第二階段康復(fù)的主要任務(wù)在第一階段的基礎(chǔ)上，繼續(xù)預(yù)防和治療受累關(guān)節(jié)的粘連和僵硬，預(yù)防肌萎縮，逐漸增強(qiáng)肌力。２）康復(fù)治療方法

①受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，定期評(píng)定受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。②肌力訓(xùn)練：小于３級(jí)，低頻治療；大于３級(jí)，主動(dòng)或抗阻。③物理治療：選擇促進(jìn)血液循環(huán)，軟化瘢痕的物理治療。如：水療、蠟療、超聲波、低頻、中頻等，高頻（金屬禁用）３、骨折康復(fù)的第三階段（臨床愈合至骨痂改造塑形完畢２、３個(gè)月至２年以上）１）第三階段康復(fù)的主要任務(wù)２）康復(fù)治療方法①經(jīng)過(guò)評(píng)定，如有粘連、攣縮、可采用關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等，以改善攣縮關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、緩解疼痛，但應(yīng)注意保護(hù)骨折的穩(wěn)定性。②增強(qiáng)肌力和耐力的抗阻運(yùn)動(dòng)③靈活性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練（平衡板）④功能活動(dòng)訓(xùn)練⑤作業(yè)治療上肢骨折的康復(fù)1、上肢骨折的康復(fù)評(píng)定1）X線檢查，了解骨折程度，固定方式，骨折愈合情況等。2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)量：屈、伸、外展、內(nèi)旋、外族。3）肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量。4）前臂旋前旋后。5）腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量。6）上肢長(zhǎng)度。