精神科臨床護(hù)理病情觀察

精神科病人的病情觀察與生活護(hù)理

周新英內(nèi)容提要病情觀察目的病情觀察內(nèi)容病情觀察方法病情觀察要求日常生活護(hù)理病情觀察的目的防止護(hù)理行為的主觀性和片面性有助調(diào)整治療方案及時(shí)制定護(hù)理措施及時(shí)掌握病情變化（好轉(zhuǎn)、波動(dòng)、惡化）嚴(yán)密性及時(shí)性提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)觀察內(nèi)容病情心理一般情況用藥特殊治療（MECT)環(huán)境安全意識(shí)障礙幻覺、錯(cuò)覺(感知覺障礙)思維障礙(中斷、破裂、妄想）自殺、自傷、傷人、毀物、外走企圖癥狀有無(wú)周期性變化自知力一般健康狀況（呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌系統(tǒng)）生命體征外傷觀察內(nèi)容---病情精神軀體病情觀察注意現(xiàn)存癥狀潛在癥狀動(dòng)態(tài)發(fā)展嚴(yán)重程度觀察內(nèi)容---心理主要心理負(fù)擔(dān)和心理需求急需解決的問題心理治療效果心理護(hù)理效果觀察內(nèi)容---一般情況營(yíng)養(yǎng)狀況生活自理程度個(gè)人衛(wèi)生情況接觸的主動(dòng)與被動(dòng)睡眠飲食大小便情況對(duì)醫(yī)護(hù)合作情況自理障礙者，注意原因及護(hù)理措施之效果觀察內(nèi)容---用藥治療對(duì)治療的態(tài)度有無(wú)拒藥、藏藥行為治療效果對(duì)用藥的顧慮和信心藥物反應(yīng)黃疸皮疹錐體外系癥狀血象異常心血管系統(tǒng)副作用觀察內(nèi)容---接受特殊治療（MECT)接受特殊檢查治療的態(tài)度合作程度過程是否順利治療后有無(wú)不適觀察內(nèi)容---環(huán)境安全病房、單間衛(wèi)生間公共廁所臥具、床頭柜有無(wú)安全隱患各角落觀察方法---直接觀察直接接觸面對(duì)面交談護(hù)理體檢了解思想動(dòng)態(tài)、癥狀內(nèi)容和心理狀態(tài)適用于意識(shí)清晰合作患者觀察方法---間接觀察獨(dú)處或與人交往表現(xiàn)(工娛治療）與他人接觸及家屬探視時(shí)的態(tài)度和談話內(nèi)容書寫物：書信、日記、繪畫適用于不合作或思維內(nèi)容不暴露者觀察的要求客觀性、計(jì)劃性針對(duì)性，分析可能發(fā)生的問題整體性要在患者不知不覺中進(jìn)行觀察的要求---客觀性客觀記錄交接觀察到的事實(shí)勿隨意加入猜測(cè)，避免誤導(dǎo)其他醫(yī)護(hù)人員觀察的要求---計(jì)劃性依工作忙閑，有意識(shí)安排觀察時(shí)間執(zhí)行治療護(hù)理操作也是很好的觀察時(shí)機(jī)觀察的要求---計(jì)劃性一般病人應(yīng)觀察病情的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)病人進(jìn)行周密細(xì)致的觀察恢復(fù)期患者重點(diǎn)觀察癥狀消失情況、自知力恢復(fù)程度及對(duì)出院態(tài)度、家里支持系統(tǒng)情況對(duì)特殊的癥狀的病人重點(diǎn)觀察“四防”行為，始終安排在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下活動(dòng)，不得片刻疏忽觀察的要求---善于分析消極患者癥狀突然好轉(zhuǎn)恢復(fù)期患者情緒突然低落平時(shí)積極參加活動(dòng)者突然不積極參加活動(dòng)平時(shí)愛說(shuō)話者突然表現(xiàn)不愛說(shuō)話交談中出現(xiàn)消極言語(yǔ)或書信中消極內(nèi)容語(yǔ)句識(shí)別精神癥狀和軀體疾病的主訴敏銳觀察的要求---整體性對(duì)患者住院期間各方面的表現(xiàn)對(duì)病區(qū)內(nèi)所有患者進(jìn)行全面觀察，掌握每個(gè)患者的主要特點(diǎn)病態(tài)的正常的全面整體動(dòng)態(tài)安全護(hù)