空腸營養(yǎng)管的護理

空回腸管的護理整理課件整理課件空回腸管整理課件插管前準備靜推10mg胃復安—等待10min

胃復安：鎮(zhèn)吐藥，促進幽門，十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇，胃體與上部小腸間的功能協(xié)調。整理課件插管前準備：

置管前：用200ml生理鹽水或溫開水浸泡2－3分鐘，激活尖端的水活性潤滑劑，無需再用潤滑劑導絲移除：置管成功后，從導絲連接器端注入20ml生理鹽水或溫開水激活內腔的水活性潤滑劑

嚴禁用石蠟油等做潤滑

整理課件操作步驟靜推10mg胃復安等待10min固定導絲關閉側孔預測量置管到胃的長度200ml生理鹽水浸泡導管抬高床頭30o置右側臥位插管至預測量長度聽診法確認是否在胃確認在胃部后繼續(xù)緩慢推進體外至少10cm固定，拔出導絲導航儀/腹部平片確定營養(yǎng)管在幽門后打20ml水檢查是否順暢后開始喂養(yǎng)推進至95cm導絲法+回抽法向管腔注入20ml生理鹽水整理課件鼻空腸管位置判斷法

聽診法：氣過水聲最強點的變化抽吸法：回抽消化液的顏色及PH>7.0真空實驗：經(jīng)導管注入100ml空氣，再回抽，如回抽量<20ml，為陽性，提示導管已過幽門進入腸道。導絲回抽：回撤導絲時遇到阻礙〔這種阻礙感覺就像導絲被彈出〕，說明營養(yǎng)管可能在胃內盤曲。腹部x光：金標準電磁導航：費用昂貴整理課件聽診法方法：聽氣過水聲最強點的變化左上腹—右上腹—左下腹〔胃－幽門－空腸〕整理課件腹部平片整理課件電磁導航儀：觀察管道移動路徑，根據(jù)消化道生理彎曲判斷管道尖端的位置整理課件常規(guī)護理：

1.雙固定，記錄長度2.每次喂養(yǎng)前查看刻度并記錄，判斷位置3.保持管道通暢，防止堵，喂養(yǎng)后脈沖式，30ml溫開水，包裹管口4.做好心理護理，口鼻腔護理5.輸注過程床頭抬高30－40度，q4h沖管一次6.鼻飼注射器每天更換整理課件鼻空腸營養(yǎng)管的原那么營養(yǎng)液的選擇：

滴注：無渣，低濃度

自制：牛奶，果汁，魚湯，米湯等，確保無渣

滴注遵循：濃度從低到高

量由少到多

速度從慢到快

整理課件管道護理：四度三沖洗2濃度不能過高：滲透壓13.4速度不能過快：100－120ml/h溫度不能過低：（37℃左右）高度床頭大于30°整理課件鼻腸管的并發(fā)癥堵塞脫出誤吸，反流胃腸道并發(fā)癥

惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹代謝方面異?？谇桓腥菊碚n件堵塞原因？營養(yǎng)液顆粒大，速度慢營養(yǎng)液濃度過高藥物物充分磨碎浸泡藥物，營養(yǎng)液形成凝快沖管不充分整理課件對應的措施：持續(xù)EN期間，每4小時用30ml溫水，脈沖式?jīng)_管間斷EN時候鼻飼后沖洗，足量30ml溫開水液，藥分開注入，研磨充分給藥前后分別給與15-30ml溫水沖管每日喂養(yǎng)完畢后用5%碳酸氫鈉10ml封管對于粘性較大的液體制劑，給藥前需使用2-3倍藥物體積的溶媒稀釋后給藥，防止藥物粘附在管道上堵塞管道整理課件堵管處理：注射器回抽或反復低壓沖洗，或用5％碳酸氫鈉，可樂飲料等滴注沖管，使之慢慢溶解拔出，用插管導絲緩慢，輕柔通進整理課件管道脫出最常見原因1固定不善，牽拉2患者躁動，自行拔出護理：1妥善固定，記錄刻度，防牽拉，移位2躁動患者適當鎮(zhèn)靜3意識清醒，配合的，做好宣教，告知管道的作用及重要性

整理課件腸道并發(fā)癥病癥：惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉最常見護理：三度使用時間不超過24小時觀察患者的自覺病癥，跟醫(yī)生多溝通整理課件誤吸，反流最嚴重的并發(fā)癥好發(fā)于昏迷，老年患者鼻飼期間移動或姿勢不當整理課件誤吸反流輸注時抬高床頭30－45度，鼻飼后1h內不移動患者觀察患者有無嗆咳，呼吸困難，惡心嘔吐等，假設有，應立即停止鼻飼，及時吸痰及口鼻腔分泌物。觀察患者腹圍情況，腹圍增大，腹脹明顯，聽診胃區(qū)有振水音，應抬高床頭45－60度，停止輸注2－8h，氣囊充氣，防誤吸。檢查管道位置，有無脫出，及時報告，必要時x鼻飼前吸痰，鼻飼后30min內不吸痰，防嗆咳，反流整理課件代謝方