醫(yī)保中心補充醫(yī)療保險項目

醫(yī)保中心補充醫(yī)療保險項目介紹說明材料專項服務(wù)及推廣項目組2012.7

補充醫(yī)療項目是南通醫(yī)保中心聯(lián)合保險機構(gòu)面向南通市區(qū)繳納基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工的一項惠民舉措，讓個人醫(yī)保帳戶有一定結(jié)余的資金發(fā)揮更大功用。社保補充醫(yī)療保險項目《關(guān)于市區(qū)城鎮(zhèn)職工參加補充醫(yī)療保險的通知》（通勞社醫(yī)〔2009〕７號）三年時間，約參保一萬人次激活沉淀資金約5000萬賠付總計約300萬最初客戶陸續(xù)到期，參?；饘潥w個人銀行卡

社保補充醫(yī)療保險項目

即使如此，相比十一億的現(xiàn)有社保個人帳戶余額及46萬的參保人員，受益比例仍很小。社保部門再次啟動新的服務(wù)舉措，成立專項小組，走進企事業(yè)單位及機關(guān)團體，將惠民政策普及到廣大在職職工。社保補充醫(yī)療保險項目

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問題集錦

辦理流程一、范圍及對象。凡市區(qū)（含崇川、港閘、開發(fā)區(qū)）城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險人員歷年基本醫(yī)療保險的個人賬戶結(jié)余額超過3000元的，可按自愿原則，參加市區(qū)城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險。二、保險費繳納。保險費標準為500元/份，保險費從參保職工基本醫(yī)療保險個人賬戶歷年結(jié)余超出3000元的部分中扣劃。一個保險期限內(nèi)（3年）每位參保人員最多可購10份。由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一將保險費劃至補充醫(yī)療保險專用賬戶，采用團體方式向協(xié)議商業(yè)保險公司為參保人員辦理補充醫(yī)療保險。三、補充醫(yī)療保險待遇。參加補充醫(yī)療保險并繳費后，可在保險期內(nèi)享受補充醫(yī)療保險待遇：1．保險期內(nèi)，參保職工意外死亡，一次性給付10000元/份（含本金）。2．保險期內(nèi)，參保職工住院，每天給付30元/份住院補貼，每年90天封頂。3．保險期滿，返還本金給參保者（已意外死亡的除外）?！蛾P(guān)于市區(qū)城鎮(zhèn)職工參加補充醫(yī)療保險的通知》

——（通勞社醫(yī)〔2009〕7號）《關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》——（通人社醫(yī)〔2011〕34號）二、調(diào)整個人醫(yī)療賬戶使用規(guī)定個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金2000元以上的部分，……也可用于參加補充醫(yī)療保險……，社保補充醫(yī)療保險項目2000元：個人醫(yī)保賬戶歷年余額超過2000元以上的部分，均可以參加補充醫(yī)療保險。10份：每人一份500元起辦，最多可辦理十份5000元。3年：滿三年返還本金（除意外身故）。

項目介紹意外險：每份含意外險額度10000元。保險期間內(nèi)（3年），因意外傷害導(dǎo)致被保險人身故的，保險公司按10000元/份賠付意外傷害保險金，保險責任終止。特別說明：賠付意外身故金后，不再退還本金。案例：某單位職工，2010年8月車禍去世，因生前辦理了十份該業(yè)務(wù)，獲賠10萬元。保險責任同時終止。社保補充醫(yī)療保險項目

項目介紹利益一住院津貼：住院補貼30元/天/份，最多以十份300/天為限，單次住院最多賠付12天。出院15天內(nèi)因同種原因再次住院者，視為同一次住院。住院補貼每年度最多賠付90天。住院72小時內(nèi)應(yīng)向投保的保險公司報案。，特別提醒：1、在保單生效前已存在的疾病、癥狀、體征、生理缺陷及殘疾情況為除外責任。2、掛床、空床治療的情形也不予理賠。案例：某單位職工膽囊結(jié)石手術(shù)住院8天，因辦理了10份補充醫(yī)療保險，獲得住院津貼300元/天×8天=2400元。社保補充醫(yī)療保險項目

項目介紹利益二本金返還：除3年內(nèi)發(fā)生意外身故的被保險人外，3年期滿后，所有被保險人均可得到相應(yīng)份數(shù)的本金返還，并且該款項不再回到醫(yī)保個人賬戶，而是返還到與醫(yī)?？ê显谝黄鸬慕K銀行借記卡。小貼士1、這種做法，實際上釋放了大量沉淀在醫(yī)保個人賬戶上的資金，促使“死錢”變“活錢”，重新投入流通。這也是該項目又一個重要的意義所在。2、隨著年齡增加，醫(yī)療費用也在增加。建議40歲以上人群，要保持充盈的醫(yī)保個人帳戶余額，一般為年齡*100。社保補充醫(yī)療保險項目

項目介紹利益三社保補充醫(yī)療保險項目

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辦理流程社保補充醫(yī)療保險項目問：答：辦理此業(yè)務(wù)，是否劃算？這是一項政府惠民政策，醫(yī)?？ㄉ系挠囝~正常按同期活期利率結(jié)付利息，以辦理5000元算，三年活期利息僅五六十元，而辦理此業(yè)務(wù)不僅享受超值保障，并且三年后資金可自由支配。提醒只有南通城鎮(zhèn)繳納醫(yī)保的職工才可以享受此福利。

問題集錦一社保補充醫(yī)療保險項目問：我希望我的家人能一同辦理，是否可以一起受理？答：參保人個人醫(yī)?？ㄖ荒茏约菏褂?，如家人需一同辦理，需家屬本人有醫(yī)保賬戶且有相應(yīng)余額，同時本人親筆簽名。今天可以領(lǐng)回申請表簽好字，一并放置聯(lián)絡(luò)人處。我們會安排再次上門。

問題集錦二社保補充醫(yī)療保險項目問：我現(xiàn)在辦理需要準備什么材料？答：辦理很方便，你只需知道本人的身份證號，并填上最大購買份數(shù)、聯(lián)系電