醫(yī)院2023年上半年院感工作總結(jié)

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)1

上半年，醫(yī)院院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，依據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及規(guī)劃，開(kāi)展了以下工作：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作，仔細(xì)貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染掌握標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)覺(jué)、登記、報(bào)告、分析及反應(yīng)，發(fā)覺(jué)院內(nèi)感染病例，馬上按規(guī)定程序上報(bào)，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展隔離治療，實(shí)行相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)展不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒治理工作，嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》，院感科每月對(duì)滅菌物品抽樣做細(xì)菌培育，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。

三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神，院感科每月對(duì)全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)展跟蹤、調(diào)查并準(zhǔn)時(shí)匯總、上報(bào)、反應(yīng)，為抗菌藥物的合理使用供應(yīng)重要的依據(jù)。

四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作，對(duì)病房空氣、物體外表、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)展監(jiān)測(cè)并抽查，對(duì)吸氧裝置、霧化吸入器等盡量實(shí)行使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生院感科每月對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進(jìn)展抽查及對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)展考核，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室標(biāo)準(zhǔn)治理標(biāo)準(zhǔn)各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清晰，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順當(dāng)進(jìn)展，將醫(yī)院感染隱患?xì)缭诿妊恐小?/p>

七、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)從1月起在外科開(kāi)展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，每月匯總分析，無(wú)1例I類切口感染。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療廢物治理制度進(jìn)展檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最終統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，消失問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)展檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強(qiáng)對(duì)全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測(cè)院感科每月對(duì)滅菌劑進(jìn)展采樣，每季度對(duì)消毒劑采樣，合格率在100%。

十、上半年進(jìn)展了全院性的院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì)議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)2

醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，常常對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供給室等重點(diǎn)部門進(jìn)展重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危急因素進(jìn)展逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改?，F(xiàn)將工作狀況總結(jié)如下：

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展?fàn)顩r

1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)展了院感學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)及考試。

2、醫(yī)院感染治理能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。

3、對(duì)全院進(jìn)展了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。

4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)展了檢查。5、對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)展監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。

6、各種登記本標(biāo)準(zhǔn)記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)院的”拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門診治療室等重要科室進(jìn)展一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)工程有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。

9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)展了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況：為標(biāo)準(zhǔn)全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xxxx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)展了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供給室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培育98份，物體外表采樣培育17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培育19份，酒精采樣培育5份，碘伏采樣培育6份，碘酊采樣培育2份，高壓滅菌物品采樣培育9份，手消毒液采樣培育1份。合格率98。09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培育進(jìn)展了緣由分析、反應(yīng)及整改，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培育，合格率為100%。

10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，根據(jù)醫(yī)院感染治理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染治理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染治理工作落實(shí)到位。

11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的治理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理并常規(guī)督察，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改并反應(yīng)。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員進(jìn)展了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)展培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)治理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物治理不善引起感染爆發(fā)，避開(kāi)醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)展余氯監(jiān)測(cè)，并增加了PH值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水到達(dá)處理標(biāo)準(zhǔn)。

12、依據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)展了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)展了體檢。

二、缺乏之處有待改良：

1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)視治理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，到達(dá)消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：

手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。

3、醫(yī)院感染治理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。

5、小局部工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感學(xué)問(wèn)。

三、下一步工作要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作規(guī)劃。并仔細(xì)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)展監(jiān)測(cè)。

2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感治理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，提高全員的素養(yǎng)，爭(zhēng)取全院重視并參加這項(xiàng)工作。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的治理工作，不斷改善布局及流程，標(biāo)準(zhǔn)器械的清洗、消毒操作規(guī)程，實(shí)行切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院2023上半年院感工作總結(jié)3

在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的積極協(xié)作下，順當(dāng)完成了上半年的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1、細(xì)化院感質(zhì)量治理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)展督查反應(yīng)，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的治理，消毒供給室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染治理工作。防止院感在院內(nèi)爆發(fā)。

2、加強(qiáng)消毒滅菌治理工作，有效掌握醫(yī)院感染，院感治理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物治理方面進(jìn)展監(jiān)視、檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)進(jìn)展整改。

3、全院綜合性監(jiān)測(cè)，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力削減醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。

4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物治理，院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物治理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理并常規(guī)督察，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改并反應(yīng)。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到標(biāo)準(zhǔn)治理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物治理不善引起感染爆發(fā)。

5、院感培訓(xùn)及考核，進(jìn)展了醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，參與人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)員工，共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，消毒隔離學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例培訓(xùn)。

目前存在的問(wèn)題：

1、局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，簡(jiǎn)單造成穿插感染，局部科室使用快速手消毒液量缺乏，說(shuō)明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技局部工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及四周物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感治理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供給中心等。

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上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問(wèn)題，逐步完善各項(xiàng)工作。詳細(xì)狀況如下：

一、監(jiān)測(cè)工作：

1—6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0。62%，病原學(xué)送檢率84。6%；在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次，尿管使用率3。27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1。49‰；外二科消失1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0。85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，根據(jù)要求進(jìn)展隔離診治。根據(jù)規(guī)劃開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。

二、手衛(wèi)生：

上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛(wèi)生依從性83。15%，時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差；正確率77。59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間缺乏15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。

三、培訓(xùn)：

1、院內(nèi)：對(duì)新招錄人員進(jìn)展崗前醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)14人次，且考核合格；針對(duì)20xx年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請(qǐng)專家來(lái)我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平；依據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)展針對(duì)性的培訓(xùn)4次（內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查）。

2、院外：11人次參與市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議；參與市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。

四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)治理：

1、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)展維護(hù)更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)干凈檢測(cè)及空氣培育結(jié)果合格后重新開(kāi)展手術(shù)；針對(duì)質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)展整改。

2、胃鏡室：依據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)。

3、口腔科：選派3人次分別參與醫(yī)大口院組