高壓電工申請(qǐng)表

電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)人員情況及體檢表（高壓類）姓名性別籍貫貼照片處出生日期年月日學(xué)歷工作單位工作地址及郵編家庭地址身份證號(hào)碼聯(lián)系電話身高CM脾體重KG心視力肺鼻辨色力肝牙齒耳血壓咽喉檢查結(jié)論檢查日期檢查醫(yī)院主檢醫(yī)生本人聲明：本人沒有不允許申請(qǐng)電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證的傷殘或以下疾?。浩髻|(zhì)性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹、精神病、癡呆、色弱、色盲、聾啞、以及影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。簽名：年月日注：身體檢查要求在縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)院體檢。電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證申請(qǐng)表申請(qǐng)表編號(hào)：姓名性別出生年月照片文化程度身份證號(hào)工作單位聯(lián)系電話聯(lián)系地址郵政編碼申請(qǐng)?jiān)S可類別高壓類（）低壓類（）特種類（）健康狀況良好（）其他（）電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)考試考試時(shí)間考試地點(diǎn)準(zhǔn)考證號(hào)考試成績(jī)理論實(shí)操申請(qǐng)人簡(jiǎn)歷申請(qǐng)人簽字年月日受理人受理時(shí)間審核意見編號(hào)：全國(guó)電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可考試報(bào) 名 表（表中有“□”選項(xiàng)的，在“□”中打“√”即可）姓名性別□男□女正面免冠彩色照片（1寸）出生日期年月日年齡身份證號(hào)民族考試類別□低壓類□高壓類□特種類文化程度聯(lián)系電話工作單位聯(lián)系地址郵政編碼報(bào)名人簽字：年月日（此欄由考試機(jī)構(gòu)填寫）審核意見：經(jīng)手人簽字：填表說明一、報(bào)名人可以在制成的表格中手工填寫，也可以在電子文檔上填寫后打印。手工填寫報(bào)名表請(qǐng)用藍(lán)黑色或黑色鋼筆、簽字筆在所需填寫的欄、表、框內(nèi)，準(zhǔn)確無誤的用中文書寫。二、除特殊要求外，報(bào)名表中有關(guān)需要用數(shù)字填寫的內(nèi)容一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。報(bào)名表中帶有“□”的項(xiàng)目，人只需在與自身情況相符的選項(xiàng)前的“□”內(nèi)劃“√”即可。三、報(bào)名人除填寫報(bào)名表外，還需要提供以下各附件。1、身份證復(fù)印件；2、1寸免冠正面彩色近照兩張；四、復(fù)印用紙為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)A4型，并達(dá)到完整、清晰、能正確顯示所要反映內(nèi)容的程度。五、報(bào)名人必須認(rèn)真閱讀“填表說明”，如實(shí)填寫報(bào)名表，并在“報(bào)名人簽字”欄內(nèi)簽名。電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)考試申請(qǐng)書南方電監(jiān)局資質(zhì)管理中心：本人，身份證號(hào)碼，現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)谀戏诫姳O(jiān)局參加（高壓）類理論考試，請(qǐng)給予安排。申請(qǐng)人簽章年月日-------------------------------------------------------電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)考試申請(qǐng)書南方電監(jiān)局資質(zhì)管理中心：本人，身份證號(hào)碼，現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)谀戏诫姳O(jiān)局