調(diào)理體質(zhì)是美容異同問(wèn)題的論治基礎(chǔ)

調(diào)理體質(zhì)是美容異同問(wèn)題的論治基礎(chǔ)

自21世紀(jì)以來(lái)，整形外科問(wèn)題引起了社會(huì)和科學(xué)界的關(guān)注。中醫(yī)美容方法眾多,大致可分為中藥、針灸、推拿、刮痧、氣功、音樂(lè)、心理、食膳、養(yǎng)生等,其中每一大類(lèi)又有若干種具體方法,每一種方法都具有一定的優(yōu)勢(shì),如中藥外用治療皮膚疾患,針灸去皺,火針治療中、重度痤瘡,針灸或埋線(xiàn)減肥,刮痧、拔罐美容等即效性較為明顯,但仍面臨難以鞏固療效、容易反復(fù)發(fā)作等問(wèn)題。近年來(lái),從體質(zhì)角度探討美容問(wèn)題,為損美性疾病的防治提供了新視角。但就目前文獻(xiàn)而言,偏頗體質(zhì)與美容問(wèn)題的關(guān)系、調(diào)體美容的原理和方法等缺乏深入研究。基于此,本文作如下探討。同一種體質(zhì)與護(hù)膚問(wèn)題的關(guān)系關(guān)于脫發(fā)、痤瘡、黃褐斑、疤痕臉、乳房下垂或乳房發(fā)育不良、肥胖或消瘦、油性或干性皮膚、色素沉著等美容問(wèn)題的中醫(yī)辨治,傳統(tǒng)多從辨病、辨證角度論治,雖可取效一時(shí),但難以根治。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為,體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。就人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)而言,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有高矮胖瘦、骨骼大小、面部五官、皮膚顏色、毛發(fā)堅(jiān)脆等形體容貌特征的描述,如“形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅(jiān)脆,皮有厚薄”(《靈樞·壽夭剛?cè)帷?;“木形之人……蒼色”,“火形之人……赤色”,“土形之人……黃色”,“金形之人……白色”,“水形之人……黑色”(《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》);“熱則……人氣在外,皮膚緩,腠理開(kāi),血?dú)鉁p,汗大泄,皮淖澤。寒則……人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),肉堅(jiān)澀”(《靈樞·刺節(jié)真邪》)。由此可見(jiàn),先天稟賦與后天獲得的內(nèi)外因素決定了不同個(gè)體的形態(tài)特征?，F(xiàn)代“體質(zhì)九分法”涉及8種偏頗體質(zhì),其與美容問(wèn)題的關(guān)系包括以下兩方面。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi),必形諸外”,人體外在病變往往與內(nèi)在體質(zhì)相關(guān)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)強(qiáng)調(diào),個(gè)體體質(zhì)的差異性可導(dǎo)致個(gè)體對(duì)某些致病因素有著易感性,或?qū)δ承┘膊∮兄最拘?、傾向性329。就同一種體質(zhì)而言,可出現(xiàn)不同的美容問(wèn)題。如氣虛體質(zhì),因氣不榮面可見(jiàn)面黃虛浮;氣不化水,水滯肌腠,可見(jiàn)身重肥胖;氣不升舉可見(jiàn)乳房下垂等。陽(yáng)虛體質(zhì),因陽(yáng)不化水而形體肥胖;元陽(yáng)不足,稟賦衰弱,可見(jiàn)乳房發(fā)育不良等。陰虛體質(zhì),因陰血不足,機(jī)體失養(yǎng)而形體消瘦、皮膚干燥;虛熱上擾可見(jiàn)兩顴潮紅等。痰濕體質(zhì),因痰濁堆積腹部而見(jiàn)肥滿(mǎn)松軟;上犯面部則見(jiàn)油脂較多或有眼袋等。濕熱體質(zhì),因濕熱上蒸而面垢油光,外發(fā)皮膚而生瘡癤、皮膚瘙癢等。血瘀體質(zhì),因絡(luò)脈閉阻,血不養(yǎng)膚而出現(xiàn)面色晦黯、肌膚粗糙、色素沉著、疤痕臉、皮膚瘀斑等。氣郁體質(zhì),因氣機(jī)阻滯,“郁乃痤”,而見(jiàn)顏面痤瘡;氣血不和,易發(fā)黃褐斑等。特稟體質(zhì),因稟賦不耐異氣之邪,易見(jiàn)過(guò)敏性皮炎、化妝品皮炎等。上述同一體質(zhì)的不同美容問(wèn)題,為異病同治奠定了病理基礎(chǔ)。即便是同一美容問(wèn)題,也有不同的體質(zhì)特征。如消瘦,既可見(jiàn)于氣虛質(zhì),也可見(jiàn)于陰虛質(zhì)。氣虛體質(zhì)者因形體失于元?dú)獬漯B(yǎng)而消瘦,常伴便溏、疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn);陰虛體質(zhì)者因形體失于陰血濡養(yǎng)而消瘦,常伴大便干燥、口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)。脫發(fā)多見(jiàn)于陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì),陰虛體質(zhì)者因精血不榮,則頭發(fā)焦黃、花白甚至大片脫落;濕熱體質(zhì)者,因濕熱熏蒸于上,可見(jiàn)頭發(fā)稀疏黏連,頭皮脂溢過(guò)多、瘙癢,鱗屑細(xì)膩橘黃;血瘀體質(zhì)者,因瘀血閉阻,氣血阻滯,以致頭發(fā)脫落不生。又如痤瘡,可見(jiàn)于陰虛、濕熱體質(zhì)。陰虛體質(zhì)者因陰虛火旺,上熏面部,多見(jiàn)下頜丘疹,伴形體消瘦、皮膚發(fā)干、口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn);濕熱體質(zhì)者因濕熱熏蒸面部,可見(jiàn)丘疹粉刺型、膿皰型痤瘡,伴見(jiàn)面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)。再如黃褐斑,氣虛體質(zhì)者因氣不升清,濁氣生斑;陰虛體質(zhì)者因水虧不能制火,燥結(jié)為斑;痰濕體質(zhì)者因痰濁上犯而生污穢之斑;濕熱體質(zhì)者因濕熱上蒸,蘊(yùn)結(jié)成斑;氣郁、血瘀體質(zhì)者,因氣血不和,凝滯成斑。就肥胖而言,朱丹溪《丹溪治法心要》強(qiáng)調(diào):“肥白之人,沉困怠惰是氣虛”。章虛谷《醫(yī)門(mén)棒喝》認(rèn)為:“如體豐色白,皮嫩肌松,脈大而軟,食啖雖多,每日痰涎,此陰盛陽(yáng)虛之質(zhì)”?！鹅`樞·逆順?lè)适荨分赋?“此肥人也,廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲”。氣虛、陽(yáng)虛、血瘀體質(zhì)的肥胖特征由此可見(jiàn)。此外,肥胖者常表現(xiàn)為痰濕體質(zhì)與氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)兼夾為患,如《石室秘錄》云:“肥人多痰,乃氣虛也,虛則氣不能運(yùn)化,故痰生之”?！度~氏女科論治》曰:“肥人氣虛生痰”?！杜R證指南醫(yī)案》指出:“凡論病,先論體質(zhì),形象脈象,以病乃外加于身也。夫肌膚柔白屬氣虛,外似豐溢,里真大怯,蓋陽(yáng)虛之體,惟多痰多濕”。清末民初金子久《醫(yī)林薈萃》也說(shuō):“體肥豐腆,肌膚柔白,陽(yáng)虛稟質(zhì)顯然,體質(zhì)魁梧,似屬陽(yáng)虛,素嗜茶酒,必有內(nèi)濕,濕痰偏多,無(wú)有不虧也”。氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)與痰濕質(zhì)復(fù)合存在昭然若揭。上述同一美容問(wèn)題的不同體質(zhì)特征,為同病異治奠定了病理基礎(chǔ)。護(hù)膚、養(yǎng)老特征、護(hù)膚補(bǔ)瀉、養(yǎng)清控制系統(tǒng)“體質(zhì)可調(diào)論”認(rèn)為,體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性決定了體質(zhì)的可調(diào)性。體質(zhì)的可調(diào)性使調(diào)整體質(zhì)、防病治病成為可能,實(shí)際上臨證治病的目的在某種程度上就是為了改變患者的病理體質(zhì)。合理運(yùn)用藥食的四氣五味、升降浮沉等性能,可以有效地糾正體質(zhì)的偏頗;同時(shí)針對(duì)不同的體質(zhì)類(lèi)型,通過(guò)建立良好的行為方式和生活習(xí)慣也可使體質(zhì)得到改善330。筆者認(rèn)為,調(diào)理體質(zhì)既是美容異同問(wèn)題的論治基礎(chǔ),也是美容綜合療法的關(guān)鍵?；谕惑w質(zhì)的不同美容問(wèn)題,調(diào)理體質(zhì)是異病同治的基礎(chǔ)。如上述氣虛體質(zhì)所患面黃虛浮、身重肥胖、乳房下垂等美容問(wèn)題,以益氣培元為調(diào)體通則;陽(yáng)虛體質(zhì)所患肥胖、乳房發(fā)育不良等美容問(wèn)題,以溫陽(yáng)益氣為調(diào)體通則;陰虛體質(zhì)所致形體消瘦、皮膚干燥、兩顴潮紅等美容問(wèn)題,以滋陰降火為調(diào)體通則;痰濕體質(zhì)所見(jiàn)腹部肥滿(mǎn)松軟、面部油脂較多或有眼袋等美容問(wèn)題,以化痰祛濕為調(diào)體通則;濕熱體質(zhì)易見(jiàn)面垢油光、皮膚瘡癤等美容問(wèn)題,以清熱利濕為調(diào)體通則;血瘀體質(zhì)出現(xiàn)面色晦黯、肌膚粗糙、色素沉著、疤痕臉、皮膚瘀斑等美容問(wèn)題,以活血祛瘀為調(diào)體通則;氣郁體質(zhì)易發(fā)顏面痤瘡、黃褐斑等美容問(wèn)題,以理氣解郁為調(diào)體通則;特稟體質(zhì)易患過(guò)敏性皮炎、化妝品皮炎等美容問(wèn)題,則以扶正祛邪脫敏為調(diào)體通則。基于同一美容問(wèn)題的不同體質(zhì)特征,調(diào)理體質(zhì)則是同病異治的基礎(chǔ)。如消瘦,當(dāng)辨清氣虛、陰虛體質(zhì),分別按益氣培元、滋陰降火調(diào)理;脫發(fā)者因有陰虛、濕熱、血瘀體質(zhì)之分,調(diào)理則有滋陰降火、清熱利濕、活血化瘀之別;痤瘡可見(jiàn)于陰虛、濕熱體質(zhì),調(diào)理當(dāng)分別滋陰降火、清熱利濕;黃褐斑因有氣虛、陰虛、痰濕、濕熱、氣郁、血瘀體質(zhì)之異,也需區(qū)別對(duì)待。對(duì)于肥胖,既要辨識(shí)氣虛、陽(yáng)虛、痰濕、血瘀體質(zhì)各自的肥胖特征,還需注意痰濕體質(zhì)易與氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)兼夾的復(fù)雜局面。健康才是最美的!既然偏頗體質(zhì)是上述美容問(wèn)題的共同土壤,而調(diào)理體質(zhì)旨在調(diào)整人體的健康狀態(tài)。因此,建立以調(diào)理體質(zhì)為核心理念的綜合療法是美容的關(guān)鍵所在。如調(diào)理氣虛質(zhì),藥食宜益氣,起居勿過(guò)勞,運(yùn)動(dòng)宜柔緩,心態(tài)宜樂(lè)觀,音樂(lè)宜明快;調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì),藥食宜溫陽(yáng),起居要保暖,運(yùn)動(dòng)避風(fēng)寒,心態(tài)宜陽(yáng)光,音樂(lè)宜激昂;調(diào)理陰虛質(zhì),藥食宜滋陰,起居忌熬夜,運(yùn)動(dòng)勿太過(guò),心態(tài)宜淡泊,音樂(lè)宜舒緩;調(diào)理痰濕質(zhì),藥食忌油膩,起居忌潮濕,運(yùn)動(dòng)宜漸進(jìn),情緒宜激情,音樂(lè)宜振奮;調(diào)理濕熱質(zhì),藥食宜清淡,起居忌暑濕,運(yùn)動(dòng)宜增強(qiáng),情緒避煩惱,音樂(lè)宜悠揚(yáng);調(diào)理血瘀質(zhì),藥食宜活血,起居勿安逸,運(yùn)動(dòng)促血行,情緒克浮躁,音樂(lè)宜抒情;調(diào)理氣郁質(zhì),藥食宜理氣,起居不宜靜,運(yùn)動(dòng)促發(fā)泄,情緒宜開(kāi)朗,音樂(lè)宜愉悅;調(diào)理特稟質(zhì),藥食宜個(gè)性,起居避過(guò)敏,運(yùn)動(dòng)宜適當(dāng),情緒勿緊張。其他如針灸、推拿療法也應(yīng)按照體質(zhì)類(lèi)型選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位,如調(diào)理氣虛質(zhì),宜取手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足少陰腎經(jīng)腧穴為主以益肺健脾、補(bǔ)腎益氣。調(diào)理陽(yáng)虛質(zhì),針刺宜取足少陰腎經(jīng)及督脈為主的腧穴以補(bǔ)腎助陽(yáng),艾灸宜選神闕、足三里、申脈、養(yǎng)老等用以溫經(jīng)散寒。調(diào)理陰虛質(zhì),宜取足少陰腎經(jīng)腧穴及相應(yīng)背俞穴為主以滋陰降火,也可自行按摩太溪、三陰交和照海三穴。調(diào)理痰濕質(zhì),宜取手足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴和相應(yīng)背俞穴為主以宣肺健脾,祛痰化濕。調(diào)理濕熱質(zhì),宜取足厥陰、足太陰經(jīng)穴為主以清熱利濕。調(diào)理血瘀質(zhì),初期只針不灸,用瀉法,或以三棱針點(diǎn)刺出血,并施行刺血拔罐術(shù);后期針灸并用,平補(bǔ)平瀉,結(jié)合保健按摩,促使經(jīng)絡(luò)暢通,消散瘀血。宜選足厥陰肝經(jīng)及背俞穴。調(diào)理氣郁質(zhì),常用膻中、期門(mén)、太沖、肝俞、合谷、三陰交等以理氣解郁、暢通氣血,只針不灸,用瀉法。調(diào)理特稟質(zhì),宜從手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)入手。值得一提的是,外護(hù)美容應(yīng)與內(nèi)調(diào)體質(zhì)相結(jié)合,如此才能標(biāo)本兼顧。基于不同體質(zhì)的異病治療及護(hù)理調(diào)體美容,是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,針對(duì)個(gè)體的體質(zhì)特征,研究偏頗體質(zhì)與美容問(wèn)題的關(guān)系,通過(guò)合理的藥食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)健身、精神調(diào)攝、經(jīng)絡(luò)調(diào)理等綜合干預(yù)方法,改善體質(zhì),調(diào)整健康狀態(tài),用以防治損美性疾病,從而達(dá)到美容養(yǎng)顏的目的。調(diào)體美容以“體病相關(guān)”理論為依據(jù)?！绑w病相關(guān)論”認(rèn)為體質(zhì)類(lèi)型影響疾病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。因此,從人體與疾病兩個(gè)不同的角度同時(shí)分析偏頗體質(zhì)與美容問(wèn)題的關(guān)系,將有助于推動(dòng)辨體-辨病在美容診斷的綜合應(yīng)用,把握內(nèi)在體質(zhì)與外在美容問(wèn)題這一標(biāo)本之間的病理變化。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一直認(rèn)為辨證論治就是個(gè)體化。辨證論治的確蘊(yùn)涵了個(gè)體化的思想,但是這種方法仍然未能脫離“病”的前提,未能體現(xiàn)個(gè)體化治療的全部意義。辨體論治強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的防治措施應(yīng)建立在對(duì)個(gè)體體質(zhì)特性辨識(shí)的基礎(chǔ)上,亦即針對(duì)體質(zhì)差異施治應(yīng)體現(xiàn)在