放射性皮膚護(hù)理進(jìn)展

放射性皮炎的護(hù)理

★了解放射性皮炎的分級★掌握放射性皮炎的健康教育★掌握放射性皮炎的護(hù)理進(jìn)展教學(xué)目標(biāo)概述放射性皮膚損傷是放射治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率93.8%。多發(fā)生在放療后2～3周，治療結(jié)束后逐漸消除。發(fā)生程度與放射線的性質(zhì)和放射野的面積、放射治療劑量及病人的個體差異有關(guān)。具有潛在性、進(jìn)行性、反復(fù)性的特點(diǎn)。

RTOG皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)（《腫瘤放射治療學(xué)》）

：

O

級：無變化１級：濾泡樣暗色紅斑、脫發(fā)、干性脫皮、出汗減少

２級：觸痛性鮮色紅斑，片狀濕性脫皮、中度水腫

３級：皮膚皺褶以外部位的觸痛和濕性脫皮，凹陷性水腫４級：潰瘍、出血、壞死（臨床少見）1級2級3級如何對放療患者進(jìn)行健康教育？穿

全棉、柔軟、寬松；洗

用溫水柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂、化妝品等；摘

摘掉手表、首飾及假牙等金屬物品，放射區(qū)皮膚不可貼膠布；忌忌冷熱濕敷，避免日光直接照射放射區(qū)皮膚；干

放射區(qū)位于腋下、腹股溝等多汗及皺折處時，要保持清潔干燥；避

避免皮膚破潰，使用電動剃須刀，勤剪指甲；涂放射前后可外用皮膚防護(hù)劑。出現(xiàn)放射性皮炎怎么辦？1級：干性脫皮切忌抓撓、撕剝，繼續(xù)使用皮膚防護(hù)劑。2～3級：濕性反應(yīng)則用暴露療法，保持局部干燥，吹氧加速創(chuàng)面干燥，外涂比亞芬軟膏。護(hù)理進(jìn)展激素類乳膏比亞芬類乳膏重組人表皮生長因子類乳膏植物提取物：蘆薈凝膠維生素類：維生素、維生素B12中藥類其他激素類乳膏治療護(hù)理1%氫化考的松乳膏可以減輕第2次紅斑峰的炎性反應(yīng)。Shukla等[1]研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用倍氯米松噴霧劑,可以減輕乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚濕性脫皮的發(fā)生率。但激素可以使皮膚變薄，長期應(yīng)用具有依賴性，且可能掩蓋表面的感染,因此使用應(yīng)謹(jǐn)慎。

[1]ShuklaPN,GairolaM,MohantiBK,eta1．Prophylactbeclomethasonespraytotheskinduringpostoperativeradiotherapyofcarcinomabreast：aprospectiverandomizedstudy[J]．IndianJCancer.2008,43(4)：180-184．比亞芬類乳膏治療護(hù)理具有深部水合作用，增加血流速度，排除滲出物，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原合成放療前5小時禁用。鐘小紅等[2]用三乙醇胺預(yù)防和治療鼻咽癌患者的急性放射性皮炎，發(fā)現(xiàn)三乙醇胺推遲了放射性皮炎發(fā)生，并且減輕了損傷程度。[2]鐘小紅等.三乙醇胺