醫(yī)院規(guī)章管理制度范本（5篇）

醫(yī)院規(guī)章管理制度范本（通用5篇）

醫(yī)院規(guī)章治理制度1

（一）感染治理的組織機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)院內(nèi)感染治理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染治理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政治理和業(yè)務(wù)監(jiān)視機(jī)構(gòu)。它的主要任務(wù)是實(shí)施感染掌握和治理規(guī)劃。醫(yī)院感染治理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。

2、醫(yī)院內(nèi)感染治理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染治理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機(jī)構(gòu)。

3、臨床科室院內(nèi)感染治理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

4、醫(yī)院內(nèi)感染治理監(jiān)控員：一般由個(gè)科住院總醫(yī)師和護(hù)士長擔(dān)當(dāng)，也可指定專人治理。

（二）各級感染治理組織職責(zé)

科室院內(nèi)感染治理監(jiān)控員職責(zé)

①、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染治理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染治理制度的落實(shí)。

②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實(shí)際采納有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護(hù)士、清潔工）進(jìn)展有關(guān)掌握醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、催促檢查本科室工作人員，仔細(xì)執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。

③、準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，幫助并催促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必需達(dá)100%（其他感染的病原送檢率須達(dá)60%），填寫病歷首頁并向感染治理辦公室報(bào)告，使院內(nèi)感染漏報(bào)率用流淌水洗手,開關(guān)最好采納腳踏式、肘式或感應(yīng)式。

2>清潔劑應(yīng)保持清潔、枯燥。

3>擦手毛巾應(yīng)保持清潔、枯燥，每日消毒。

2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的治理

①、醫(yī)院感染治理科（辦公室）負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的選購、使用治理及回收處理進(jìn)展監(jiān)視，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)測。

②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。

③、醫(yī)院選購部門每次購置必需進(jìn)展質(zhì)量驗(yàn)收，定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相全都。并查驗(yàn)每一批號產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機(jī)進(jìn)展產(chǎn)品生物及熱原抽檢。

④、醫(yī)院選購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時(shí)間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

⑤、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼枯燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。

⑥、使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)規(guī)劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不干凈等。

⑦、使用時(shí)若發(fā)生熱原反響，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療大事，必需留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實(shí)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。

3、抗菌藥物應(yīng)用的治理

①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的治理網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和治理。

②依據(jù)本院用藥特點(diǎn)制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用治理制度》。

③定期組織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、治理人員進(jìn)展有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。

④醫(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用閱歷的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的治理與詢問。

⑤對各級醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員和治理人員的抗菌藥物應(yīng)用治理的要求：

1>、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的學(xué)問，并承受相關(guān)的培訓(xùn)。

2>、醫(yī)師應(yīng)把握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論學(xué)問，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，依據(jù)細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，合理選用藥物。

3>、護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，精確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀看病人用藥后的反響；積極協(xié)作醫(yī)師做好各種細(xì)菌培育標(biāo)本的留取和送檢工作，提示醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培育標(biāo)本。

4>、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物治理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)有關(guān)抗菌藥物的信息。

5>、治理部門根據(jù)抗菌藥物的治理制度定期進(jìn)展核查與信息反應(yīng)；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分別的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。

⑥醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。

⑦有條件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用治理的科研工作。

醫(yī)院規(guī)章治理制度2

一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必需符合以下要求：

1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的全部診療器械，必需到達(dá)“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必需到達(dá)滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于幫助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必需到達(dá)消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必需消毒。

5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采納壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)展滅菌。

二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)展口腔診療操作時(shí)，必需戴口罩、帽子，可能消失病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必需嚴(yán)格洗手或手消毒。

三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。

四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)仔細(xì)洗手，戴一次性手套進(jìn)展操作，要求患者在拍片前仔細(xì)洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

五、每次治療前和完畢后，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。

六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。

七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持干凈，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)展清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)展空氣凈化;有污染時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)展一次徹底的清潔、消毒。

八、對選用化學(xué)方法進(jìn)展浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗潔凈。

醫(yī)院規(guī)章治理制度3

仔細(xì)貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合“的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規(guī)指示，結(jié)合本部門工作，做好消防工作。嚴(yán)格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)，制止任何違反消防制度的行為。

1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消退火災(zāi)隱患。

2、對本部門的防火重點(diǎn)要專人負(fù)責(zé)，實(shí)行必要的安全措施和健全各項(xiàng)防火安全，發(fā)覺隱患及整改。

3、維護(hù)保養(yǎng)消防器材和消防設(shè)備，不得隨便挪動和損壞。

4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

5、發(fā)覺火險(xiǎn)積極撲救并準(zhǔn)時(shí)精確報(bào)警，掌握火災(zāi)進(jìn)展。

6、熟識本崗位的環(huán)境、設(shè)備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清晰安全出入口的位置，熟識消防器材、消防設(shè)備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

7、對存放易燃易爆危急品的地方或物資庫，嚴(yán)禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關(guān)規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)

8、不準(zhǔn)在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對臨時(shí)使用的易燃、可燃品要.準(zhǔn)時(shí)清理。不準(zhǔn)將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)燃燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。

9、不準(zhǔn)使用電器設(shè)備加熱東西，如因工作和修理使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要留意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。

10、不準(zhǔn)亂拉亂接電線，因工作需要時(shí)必需經(jīng)行政部批準(zhǔn)。

11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時(shí)，必需由行政部批準(zhǔn)并安排專人實(shí)施安全治理。

醫(yī)院規(guī)章治理制度4

1、依據(jù)國家對醫(yī)院實(shí)行“金額治理，差額補(bǔ)助超支不補(bǔ)，結(jié)余留用“的預(yù)算治理原則，醫(yī)院各項(xiàng)收支都納入預(yù)算治理范圍內(nèi)。

2、在編制預(yù)算時(shí)應(yīng)依據(jù)國家方針政策和上級部門下達(dá)的任務(wù)結(jié)合本院狀況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結(jié)余的原則進(jìn)展編制。不得編制赤字預(yù)算。

3、收入預(yù)算應(yīng)依據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的規(guī)劃目標(biāo)及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增減狀況進(jìn)展編制。

4、支出預(yù)算應(yīng)依據(jù)上年度實(shí)際支出水平，以及本年度工作規(guī)劃、收入預(yù)算、物價(jià)變動狀況等進(jìn)展編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關(guān)系。

5、差額預(yù)算補(bǔ)助、專項(xiàng)補(bǔ)助、科研經(jīng)費(fèi)、大型修理、大型設(shè)備購置以及清欠基金等其他專項(xiàng)補(bǔ)助，根據(jù)上級部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)編制，做到?？顚Ｓ?。

6、使用安排的各項(xiàng)資金收支預(yù)算，應(yīng)依據(jù)收支結(jié)余和有關(guān)規(guī)定提取金額編制。

7、各項(xiàng)預(yù)算報(bào)表經(jīng)院長辦公會審定后嚴(yán)格治理。

醫(yī)院規(guī)章治理制度5

1、為保證醫(yī)院各項(xiàng)物資、材料供給準(zhǔn)時(shí)，確保醫(yī)療工作順當(dāng)開展，制定本制度。

2、適用范圍

凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備、醫(yī)療器材、修理材料等物料選購，均適用此制度。

3、后勤用品選購治理

3.1后勤選購包括勞保用品、采暖五金、電器設(shè)備等非醫(yī)療用品的選購，含固定資產(chǎn)和辦公用品的選購(執(zhí)行《固定資產(chǎn)治理制度》與《辦公用品治理制度》)。

3.2依據(jù)各部門申報(bào)的選購規(guī)劃(經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字，院領(lǐng)導(dǎo)審批)與后勤庫管核對庫存后集中進(jìn)展選購。

3.3選購員必需充分把握市場信息，收集市場物資狀況，猜測市場供給變化，為醫(yī)院物資選購提出合理化建議。

3.4選購工作必需做到堅(jiān)持原則，把握標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行制度，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，不允許有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無規(guī)劃不選購，質(zhì)量規(guī)格不明不選購，價(jià)格不合理不選購。

3.5選購物資做到準(zhǔn)時(shí)、精確、適用，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);避開盲目選購造成積壓鋪張。

3.6對外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進(jìn)展考察，將結(jié)果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。

3.7簽訂定購合同，必需注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任等。

3.8凡購進(jìn)一切公用物資，必需經(jīng)庫房辦理驗(yàn)收手續(xù)，庫房驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)對數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等仔細(xì)核查，做到發(fā)票與實(shí)物相符，并依據(jù)選購員選購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。

4、醫(yī)療器材選購治理

4.1一般器械:依據(jù)各科室工作要求，由藥械科供給人員與科室協(xié)商制定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務(wù)變更等緣由可增減基數(shù)。

4.2裝備性儀器設(shè)備:由各科室年終提出下年度新購進(jìn)、更新規(guī)劃并填寫可行性報(bào)批表(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、產(chǎn)地、申報(bào)理由等)，交藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應(yīng)附有技術(shù)論證報(bào)告(即從技術(shù)上說明購置該臺儀器及選定該廠產(chǎn)品的較具體理由)，報(bào)院醫(yī)療器械治理委員會(或藥械科)討論，提出傾向性意見，呈醫(yī)院總經(jīng)理審批后實(shí)施。

4.3各科室制定基數(shù)的一般器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出規(guī)劃交藥械科供給部門選購供給。

4.4裝備性儀器設(shè)備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應(yīng)明確以下事項(xiàng):

4.4.1關(guān)健性指標(biāo)，如質(zhì)量、性能技術(shù)要求;

4.4.2到貨不合要求應(yīng)馬上提出退換或索賠;

4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件;

4.4.4保修期限及培訓(xùn)規(guī)劃;

4.4.5付款方式等。

4.5科室有特別需要