醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改總結(jié)報告

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醫(yī)院醫(yī)保自查自糾整改總結(jié)報告

為進(jìn)一步加強新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)治理，標(biāo)準(zhǔn)診療效勞行為，掌握醫(yī)藥費用不合理增長，保障醫(yī)?；鸢踩苿俞t(yī)?；鸬木?xì)化治理，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評工作，依據(jù)《衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保效勞行為檢查活動的通知》與衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合效勞行為檢查活動的通知》文件精神，我院積極響應(yīng)，馬上成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)莊生曉拼同志任組長，各科室人員共同協(xié)作，明確職責(zé)，對發(fā)覺的問題積極整改，查缺補漏，切實維護(hù)與保障了患者的權(quán)益，經(jīng)過全體人員的共同努力，我院的醫(yī)療質(zhì)量得以提高，效勞態(tài)度、條件和環(huán)境都得到了明顯改善,自查過程中未發(fā)覺有借卡看病、超范圍檢查、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象，現(xiàn)將此次自查狀況總結(jié)報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的熟悉為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。屢次組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼將來與時俱進(jìn)，

共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律治理、推動我院加強自我標(biāo)準(zhǔn)、自我治理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作治理為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保險工作治理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料具全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。仔細(xì)準(zhǔn)時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作治理醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥治理規(guī)定。全部藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并供應(yīng)費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進(jìn)展身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，四、通過自查發(fā)覺我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如根底工作還有待進(jìn)一步夯

實等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由：

1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，熟悉不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準(zhǔn)時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠準(zhǔn)時全面4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù)五下一步工作要點今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險部門的監(jiān)視和指導(dǎo)，依據(jù)以上缺乏，下一步主要實行措施：

1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、學(xué)問的學(xué)習(xí)，從思想上提高熟悉，杜絕麻痹思想。

2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保治理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。

3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不