白血病護理計劃

FinalapprovaldraftonNovember22,FinalapprovaldraftonNovember22,白血病護理計劃護理計劃單日期護理問題護理措施效果評價17/1117/111、出血：與血小板減少有關(guān)。2、體溫過高：與感染有關(guān)。1、鼻腔出血遵醫(yī)囑予以壓迫止血，必要時行鼻腔填塞。2、遵醫(yī)囑予以止血藥品，必要時予以新鮮全血、血小板、血漿等靜脈滴注，并注意觀察有無輸血反映。3、減少活動，囑病人絕對臥床休息，激勵病人進食高蛋白，高維生素，易消化的軟食或半流質(zhì)飲食，禁食過硬、過于粗糙、過熱的食物。4、保持床單平整，被褥衣褲輕軟，注意避免肢體的碰撞或外傷。沐浴時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚，勤剪指甲，以免抓傷皮膚。高熱病人禁用酒精擦浴降溫；建議病人使用靜脈留置針頭，減少穿刺次數(shù)；靜脈穿刺時，應(yīng)避免用力拍打及揉擦，扎止血帶不適宜過緊和時間過長；注射或穿刺部位拔針后需適宜延長按壓時間。5、指導(dǎo)病人用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙；盡量避免食用煎炸、帶刺或含骨頭的食物、帶殼的堅果類食品以及質(zhì)硬的水果（如甘蔗）等。6、保持排便暢通，排便時不可過于用力，以免腹壓驟增而誘發(fā)內(nèi)臟出血，特別是顱內(nèi)出血。7、嚴(yán)密觀察病情，觀察皮膚黏膜有無瘀點，瘀斑。主訴頭痛的病人，要注意檢查瞳孔和腦膜刺激征，病人意識狀態(tài)。監(jiān)測體溫的變化，每4小時測量一次并統(tǒng)計。21/11出血停止23/11體溫恢復(fù)正常責(zé)任護士簽字護理組長或護士長簽字護理計劃單科別腫瘤血液科姓名修平床號43住院號1087292日期護理問題護理措施效果評價17/113、疼痛：與白血病細胞浸潤骨骼和關(guān)節(jié)有關(guān)。2、予以頭部冷敷、溫水擦浴等物理降溫，但注意避免損傷病人皮膚，避免用酒精擦浴。3、指導(dǎo)病人多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補充液體。4、及時擦干汗液，更換內(nèi)衣和被服，保持皮膚清潔。床鋪干燥、平整，防止感冒。5、口腔護理每日2次，防止口腔感染。6、嚴(yán)格限制陪住及探視人員，減少感染源。7、予以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)飲食，以提高病人機體抵抗力。8、遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥品及抗生素，并觀察病人用藥后的效果，注意藥品副反映。9、做好心理護理，解釋發(fā)熱的因素、治療、護理方法，使病人主動配合治療和護理。1、評定患者疼痛的部位，程度，尊重并接受患者對疼痛的反映，建立良好的護患關(guān)系，解釋疼痛的因素，減輕病人焦慮的情緒，緩和疼痛的壓力。合理安排護理治療時間，保持病室的清潔、舒適，盡量滿足病人對舒適的需求，協(xié)助其變換體位，減少壓迫，做好各項生活護理。激勵病人多與家人交談、看報紙、聽音樂，采用放松按摩等辦法，分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑予以止痛藥品，注意觀察藥品的效果及不良反21/11疼痛有所減輕責(zé)任護士簽字護理組長或護士長簽字護理計劃單科別腫瘤血液科姓名修平床號43住院號1087292日期護理問題護理措施效果評價17/1118/11、18/114、活動無耐力：與體溫持續(xù)過高、貧血引發(fā)全身組織缺氧有關(guān).5、口腔黏膜變化：與機體抵抗力下降，牙齦被白細胞浸潤有關(guān)。6、有感染的危險：與粒細胞減少，免疫功效下降有關(guān)。應(yīng)。1、對的評定患者的活動耐力程度，適時予以指導(dǎo)和協(xié)助。2、指導(dǎo)病人合理休息與活動，減少機體的耗氧量。根據(jù)貧血的程度、發(fā)生發(fā)展的速度，與病人一起制訂休息與活動計劃，如協(xié)助患者翻身及床上活動，以不至心慌氣短為宜。3、激勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)飲食，以提高機體能量。4、遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，以改善組織缺氧癥狀。1、評定患者的口腔黏膜狀況，告知患者口腔清潔的必要性。2、指導(dǎo)患者飯前、飯后增加漱口的次數(shù)，避免食用對口腔黏膜刺激的食物。3、指導(dǎo)患者觀察口腔黏膜狀況。4、遵醫(yī)囑予以2%鹽酸利多卡因20ml，甲硝唑片1g維生素B2片40mg，制霉素片400萬u加入%氯化鈉250ml中分次漱口。1、告知病人及家眷應(yīng)盡量減少家眷探視的次數(shù)和人數(shù)，接觸病人前后都應(yīng)洗手，做好保護性隔離。2、激勵病人能進食足夠熱量及蛋白質(zhì)，維生素的食物，飲足量的水。3、定時檢測病人的血常規(guī)，當(dāng)白細胞低*109/L時，親密注意23/11病人能下床活動22/11口腔黏膜正常、21/11病人未發(fā)生感染責(zé)任護士簽字護理組長或護士長簽字護理計劃單科別腫瘤血液科姓名修平床號43住院號1087292日期護理問題護理措施效果評價18/1118/117、睡眠形態(tài)紊亂：與癌細胞浸潤骨骼所致疼痛有關(guān)。8、預(yù)感性悲哀：與白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)觀察病人的體溫，并及時告知醫(yī)生解決。4、病人應(yīng)盡量臥床休息，注意保暖，以免受涼，減少活動量，注意口腔衛(wèi)生。5、注意觀察病人的臨床體現(xiàn)，有無面色潮紅、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿液渾濁等現(xiàn)象。6、遵醫(yī)囑使用抗生素或使用升白細胞藥品（重組人粒細胞集落刺激因子）或輸入白細胞以防止感染。1、關(guān)心體貼病人，做好心理護理向病人解釋闡明病情，安慰病人，多與病人交流，根據(jù)性格激勵病人體現(xiàn)自己的感受。2、采用音樂治療，安靜緩和的音樂能有效的減輕病人的不良反映，激勵患者聽某些節(jié)律慢，頻率低，有節(jié)奏的音樂。3、保持病房環(huán)境的清潔、安靜，合理安排治療時間。4、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑準(zhǔn)時、按量的予以止痛藥。必要時，遵醫(yī)囑予以地西泮口服，嚴(yán)密觀察用藥后的不良反映。1、評定病人心理狀態(tài)對診療及治療的理解狀況，有無恐懼的體現(xiàn)，如：血壓高，失眠，煩躁不安等。2、根據(jù)病人文化，性格等多與病人交流，激勵體現(xiàn)自己的感受，耐心傾聽病人訴說，與病人建立良好的護患關(guān)系，調(diào)節(jié)病人的情緒，以病人以主動態(tài)度面對疾病。3、根據(jù)病人心理承受能力和家眷22/11病人夜間能間斷入睡21/11病人能配合治療責(zé)任護士簽字護理組長或護士長簽字護理計劃單科別腫瘤血液科姓名修平床號43住院號1087292日期護理問題護理措施效果評價18/119、知識缺少：與缺少急性白血病的防止保健知識有關(guān)。意見，決定與否告知病人真實狀況，引導(dǎo)病人對的認識和看待疾病，對于不肯懂得診療的病人，應(yīng)協(xié)同家眷采用保護性方法，合理隱瞞，以防病人精神崩潰，影響治療。護士通過多個途徑給病人及家眷提供心理與社會支持，激勵病人與家眷主動參加治療和護理計劃決策過程，讓病人理解疾病及接受的治療，協(xié)助病人建立起良好、有效的社會支持系統(tǒng)。1、多與病人交流，理解病人對疾病知識的認知狀況，根據(jù)狀況給病人解說有關(guān)知識。2、運用提問的方式予以病人解答，既能夠讓病人理解有關(guān)知識，還能夠增進病人與醫(yī)護之間