肱骨干骨折護(hù)理查房

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-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請(qǐng)直接刪除肱骨干骨折護(hù)理查房(總5頁)肱骨干骨折的護(hù)理查房時(shí)間：09月24日星期三地點(diǎn)：骨科609—04床參加人員：護(hù)士長王海麗責(zé)任護(hù)士劉淑欣護(hù)師高曉芳韓秀英姜小娟主管護(hù)師劉彩榮馬淑芬左志丹輪轉(zhuǎn)護(hù)士孫冰潔肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁，肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年紀(jì)，多由直接暴力和間接暴力所引發(fā)，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時(shí)，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診療，并提示骨折的類型。查房者：（護(hù)士長）您好，飲食如何胳膊感覺好點(diǎn)了吧今天我們要對(duì)你術(shù)后護(hù)理狀況進(jìn)行護(hù)理查房，方便更加好的對(duì)您進(jìn)行護(hù)理，但愿得到您的配合，時(shí)間不會(huì)太長，大概20分鐘左右，在查房期間，如果您有何不適，請(qǐng)您及時(shí)告訴我們。

查房者：（護(hù)士長）大家好，現(xiàn)在我們要對(duì)一例肱骨近端骨折的病人進(jìn)行護(hù)理查房，目的是理解護(hù)理方法及健康宣傳教育的貫徹狀況，首先請(qǐng)責(zé)任董護(hù)士介紹一下病人的狀況。責(zé)任護(hù)士（劉淑欣）我先介紹一下患者的基本狀況：8-22，劉彩鳳、女、48歲、漢族、務(wù)農(nóng)，于9月26日23時(shí)以“右肱骨骨折、右手第一掌骨骨折”收住院，急診在局麻下行右手外傷清創(chuàng)縫合術(shù)，右上肢夾板外固定，予以一級(jí)護(hù)理，流質(zhì)飲食，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查：血Rt；HB90g/L，余成果正常。于9月30日在臂叢麻醉下行右肱骨、右手第一掌骨骨折切復(fù)固定術(shù)，術(shù)后予以一級(jí)護(hù)理，9月3日改為二級(jí)護(hù)理。復(fù)查CR：骨折對(duì)位對(duì)線良好；血Rt:94g/L，今天為術(shù)后第8天，患者既往體健，無藥品過敏史。靜滴NS100+阿莫西林克拉維酸鉀1.2、5%GS250+氯諾西康16mg治療，現(xiàn)患者精神可、納食、二便正常?；贾锌诜罅锨鍧嵐潭ǎ┥已h(huán)好，右手輕微腫脹。護(hù)師高曉芳根據(jù)患者今天狀況，現(xiàn)提出下列護(hù)理問題及方法。（1）有生命體征變化的危險(xiǎn)——與麻煩有關(guān)。（2）疼痛——與手術(shù)刨傷有關(guān)。（3）知識(shí)缺少——缺少術(shù)后有關(guān)的康復(fù)知識(shí)。（4）潛在并發(fā)癥：切口感染、肺部感染。(5)憂慮：對(duì)疾病恢復(fù)有思想顧慮(6)軀體移動(dòng)障礙：(7)自理缺點(diǎn)：護(hù)師韓秀英根據(jù)患者狀況制訂術(shù)后護(hù)理方法：（1）嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，床邊多功效監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)2小時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度1次，及時(shí)觀察作品敷料有無滲血、滲淮，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。（2）注意患肢棱動(dòng)、脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)、感覺、活動(dòng)狀況，晚期注意有無消化性肌炎，肘內(nèi)翻畸形形成至缺血性肌攣縮等并發(fā)癥發(fā)生。（3）術(shù)后1天指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高能量、富含維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，增進(jìn)切口愈合。（4）患肢應(yīng)置于肘90°位，前臂中立位，平時(shí)以托板懸掛胸前，臥位時(shí)，宜取半臥位，為避免肩部后伸，腎折向前成角度者，睡眠時(shí)，應(yīng)將患肢墊高，或?qū)⑸媳酃潭ㄗ笮貍?cè)壁。護(hù)師姜小娟根據(jù)患者狀況制訂術(shù)后護(hù)理方法：(5)憂慮：保持病室環(huán)境的清潔舒適，用和藹可親的態(tài)度看待患者；做好患者的心理護(hù)理，介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，解除思想顧慮，告訴患者骨折對(duì)位好，現(xiàn)要保持良好的心情，增進(jìn)疾病的恢復(fù)。(6)軀體移動(dòng)障礙：保持患肢的功效位，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指的功效鍛煉，忌作患肢的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。(7)自理缺點(diǎn)：做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，日慣用品放于病人易取的地方，激勵(lì)獨(dú)立病人完畢力所能及的自理活動(dòng)，必要時(shí)予以協(xié)助。主管護(hù)師劉彩榮指導(dǎo)患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理：康復(fù)第一期（術(shù)后1-2周）1、增加肌力鍛煉，開展練習(xí)握拳伸指，以減輕水腫，鍛煉強(qiáng)度以患者不感到病痛及疲勞為宜。2、做腕肘關(guān)節(jié)的多個(gè)活動(dòng)，護(hù)理人員用一手扶住上臂，一手輔助屈伸患側(cè)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以避免時(shí)關(guān)節(jié)長時(shí)間處在屈曲位而發(fā)生僵硬畸型，肘關(guān)節(jié)以主動(dòng)活動(dòng)為主，但不能做強(qiáng)力的被動(dòng)活動(dòng)或推拿、按摩，以免造成骨化性肌炎。3、護(hù)理人員在為患者治療的同時(shí)，要指導(dǎo)患者，用其健手輔助患側(cè)肢體，或讓家眷協(xié)調(diào)，作用是改善肢體的血液循環(huán)，加速骨痛的形成。康復(fù)第二期（術(shù)后3-4周）開展練習(xí)肩部前屈后伸，護(hù)理人員站在患者的背面，一手按住肩部，一手扶住肘關(guān)節(jié)先輕度活動(dòng)，逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范疇。主管護(hù)師馬淑芬提出健康指導(dǎo)（1）在飲食方面應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食宜清淡，易消化，富含維生素，高蛋白的食物；以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主，如蛋類、禽類等。（2）在臥床休息時(shí)，患肢應(yīng)墊一軟枕，與軀體保持平行。離床時(shí)要用三角巾將患肢屈肘90°固定于胸前。（護(hù)士長）剛剛針對(duì)患者狀況提出的護(hù)理問題和護(hù)理方法及健康指導(dǎo)，大家有需要補(bǔ)充的嗎？

輪轉(zhuǎn)護(hù)士孫冰潔：感染的危險(xiǎn)：保持環(huán)境的清潔，定時(shí)空氣消毒，保持切口敷料的清潔、干燥，輔以紅外想理療。換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。病人貧血應(yīng)加強(qiáng)營，以增加機(jī)體抵抗力。主管護(hù)師劉彩榮：（1）關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮：給患者解說功效鍛煉的重要性，多與醫(yī)生溝通，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行患肢的功效鍛煉。（2）活動(dòng)無耐力：做好患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，確保良好的睡眠，盡快消除疲勞；加強(qiáng)營養(yǎng)，恢復(fù)體力，激勵(lì)病人及時(shí)下床活動(dòng)。查房者（護(hù)士長）下面我們進(jìn)行護(hù)理查體。查體次序：測量體溫、測量血壓、查看皮膚狀況，患指敷料包扎、血液循環(huán)狀況及余肢活動(dòng)狀況。護(hù)士長總結(jié)患肢切口敷料清潔固定，末梢血液循環(huán)可，輕微腫脹。皮膚擦傷處以干燥、結(jié)痂。左上肢及雙下肢活動(dòng)自如?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，針對(duì)剛剛大家所提出的護(hù)理問題及方法我強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：患者現(xiàn)處在疾病恢復(fù)期：1要做好飲食指導(dǎo)，囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)增進(jìn)骨折的愈合；2、工作中要與醫(yī)生溝通根據(jù)骨折骨折的早、中、晚三期有針對(duì)性指導(dǎo)功效鍛煉。護(hù)理部主任評(píng)價(jià)指導(dǎo)護(hù)理查房：通過責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情介紹和護(hù)理查體大家所提出