臨床護理實踐指南試題7-9

臨床護理實踐指南試題7-9臨床護理實踐指南試題〔第7-9章〕單項選擇題1、護理腹腔引流患者時，應觀察引流液顏色、性質，當發(fā)現哪些異常情況，應立即報告醫(yī)生〔〕A.引流量突然減少或增多B.引流液的顏色性狀改變C.患者出現腹脹、發(fā)熱D.生命體征改變E.以上均是2、行經皮肝穿刺置管引流術〔PTCD〕術后需長期保存引流管的病是〔〕A.重度梗阻性黃疸B.膽結石C.膽管梗阻D.膽管惡性腫瘤E膽總管結石3、胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管，擠壓方式正確的選項是〔〕A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓B.捏緊引流管的遠端，向引流瓶的方向擠壓C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D.捏緊引流管的遠端，向胸腔的方向擠壓E以上均不正確4、胸腔閉式引流長管內水柱波動，正常值為〔〕。A.5cmB.3—4cmC.3—6cmD.4—6cmE5-8cm5、給昏迷患者插胃管，當胃管插入〔〕時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。A.13cmB.14cmC.15cmD.20cmE.16cm6、以下說法錯誤的選項是〔〕A.PICC體外導管放置呈“S〞狀或“U〞型B.PICC置管后手臂防止提重物C.禁止使用＜10ml注射器封管D.PICC置管后24h內更換敷料E.以上說法均錯誤7、胃腸減壓的護理評估和觀察要點錯誤的選項是〔〕A.評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度B.給予口腔護理C.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況;了解有無食道靜脈曲張D.評估胃管的位置、固定情況及負壓吸引裝置工作情況E.觀察引流液的顏色、性質和量8、給昏迷患者插胃管時護士應〔〕A.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢B.給予口腔護理C.插管時患者出現惡心，應休息片刻D.應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時，將患者頭部托起E.以上都對9、胃管插入長度是〔〕A.30cm-40cmB.40cm-50cmC.45cm-55cmD.50cm-60cmE.35cm-45cm10、對腹腔引流的患者護士應評估和觀察〔〕A.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質和量B.定時更換引流袋C.告知患者出現不適及時通知醫(yī)護人員D.引流管用膠布“S〞形固定，防止滑脫，標識清楚E.以上均對11、腹腔引流患者的護理指導正確的選項是〔〕A.引流袋位置必須低于切口平面B.告知患者更換體位或下床活動時保護引流管的措施C.定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓D.準確記錄24h引流量E.以上都不對12、“Ｔ〞管引流的評估和觀察正確的選項是〔〕A.引流管用膠布“S〞形固定，標識清楚B.引流袋位置必須低于切口平面C.保持引流通暢，防止打折成角、扭曲、受壓D.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等、觀察引流液的顏色、性質和量E.以上都對13、“Ｔ〞管引流患者的護理操作正確的選項是〔〕A.引流管用膠布“S〞形固定，標識清楚B.引流袋位置必須低于切口平面C.保持引流通暢，防止打折成角、扭曲、受壓D.定時更換引流袋E.以上都是14、“T〞管引流考前須知正確的選項是〔〕A.告知患者更換體位或下床活動時保護“T〞管的措施B.告知患者出現不適及時通知醫(yī)護人員C.如患者需帶“T〞管回家，指導其管路護理及自我監(jiān)測方法D.“T〞管引流時間一般為12～14天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T〞管1～2天E.指導患者進清淡飲食15、經皮肝穿刺置管引流術〔PTCD〕的護理操作要點正確的選項是〔〕A.妥善固定引流管，防止脫出；對躁動不安的患者，應有專人守護或適當約束B.引流袋位置應低于切口平面C.保持引流通暢，防止打折成角、扭曲D.準確記錄24h引流量E.以上都是16、經皮肝穿刺置管引流術〔PTCD〕的指導要點以下哪項最恰當〔〕A.如患者需帶PTCD引流管回家，指導其管路護理及自我監(jiān)測方法B.定時更換引流袋C.準確記錄24h引流量D.觀察引流液的顏色、性質、量E.以上都不恰當17、PTCD的護理評估和觀察要點是〔〕A.引流袋位置應低于切口平面B.保持引流通暢，防止打折成角、扭曲C.觀察引流液的顏色、性質、量D.準確記錄24h引流量E.定時更換引流袋18、傷口負壓引流的護理評估和觀察正確的選項是〔〕A.妥善固定引流管，防止脫出B.評估患者病情變化，生命體征、觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質、量C.遵醫(yī)囑調節(jié)壓力，維持有效負壓D保持引流通暢，防止打折成角、扭曲、受壓E.以上都對19、傷口負壓引流護理的操作要點〔〕A.妥善固定引流管，防止脫出B.遵醫(yī)囑調節(jié)壓力，維持有效負壓C.保持引流通暢，防止打折成角、扭曲、受壓D.準確記錄24h引流量E.以上均正確20、胸腔閉式引流的評估和觀察要點是()A.根據病情盡可能采取半臥位B.評估患者生命體征及病情變化、觀察引流液顏色、性質、量C.根據病情需要定時準確記錄引流量D.告知患者胸腔引流的目的及配合方法E.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位21、胸腔閉式引流患者的護理操作要點是〔〕A.告知患者胸腔引流的目的及配合方法B.鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位C.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫D.連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫E.以上均是22、胸腔閉式引流指導要點是〔〕A.根據病情需要定時準確記錄引流量B.告知患者胸腔引流的目的及配合方法C.根據病情盡可能采取半臥位D.定時擠壓引流管E.評估患者生命體征及病情變化23、以下關于心包、縱膈引流的指導要點正確的選項是〔〕A.告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓等措施B.保持管道密閉無菌，防止逆行感染C.保持引流管通暢，防止堵管，防止受壓、扭曲或打折D.記錄單位時間內引流量及24h累積引流量E.床旁備血管鉗24、心包、縱膈引流評估和觀察正確的選項是〔〕A.引流裝置定時更換，保持胸壁引流口處的敷料清潔枯燥，有外滲及時通知醫(yī)生更換B.保持引流管通暢，防止堵管，防止受壓、扭曲或打折C.評估患者意識狀態(tài)、生命體征及病情變化、觀察引流液的顏色、性質、量D.告知患者心包、縱膈引流的目的、配合方法E.以上均是25、關于心包、縱膈引流的相關考前須知正確的選項是〔〕A.術后當日每30～60min擠壓引流管1次，假設引流液多或有血塊那么按需正確擠壓，防止堵塞；如接有負壓裝置，吸引壓力一般1.5～2.0kPa。B.手術當日2～3h引流管內出現大量鮮紅色的血性液體，如成人＞300ml／h，小兒＞4ml×體重〔kg〕／h，且無減少趨勢，及時通知醫(yī)生C.引流量偏多,以后突然減少或引流不暢,患者血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗等病癥，考慮心包填塞的可能，應及時通知醫(yī)生D.發(fā)現引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞，應立即通知醫(yī)生E.以上都對26、以下關于腦室引流評估和觀察要點正確的選項是〔〕A.評估患者意識、瞳孔、生命體征及頭痛、嘔吐等情況、觀察傷口敷料有無滲出B.記錄24h引流量C.定時更換引流裝置D.適當限制患者頭部活動范圍E.保持引流管通暢，標識清楚27、腦室、硬膜外、硬膜下引流的指導要點正確的選項是〔〕A.記錄24h引流量B.定時更換引流裝置C.觀察傷口敷料有無滲出D.告知患者及家屬置腦室、硬膜外、硬膜下引流管的意義E.以上都不對28、某患者膽囊手術后，右側腹部帶有“T〞管，護士查房時發(fā)現“T〞管周圍皮膚有膽汁滲漏，護士〔〕A.可涂氧化鋅軟膏保護B.可涂膚輕松軟膏保護C.尿素軟膏D.可涂可的松軟膏保護E.以上都對29、“T〞管引流時間一般為〔〕A.10-12天B.12-14天C.15-20天D.20-25天E.25-26天30、引流管用膠布〔〕固定，防止脫落，標識清楚。A.“Z〞形B.“W〞形C.“A〞形D.“S〞形E.“M〞形31、血氧飽和度檢測評估不包括〔〕A、意識B、皮膚完整性C、體位D、肢體活動E、吸氧濃度32、血氧飽和度檢測時傳感器安放描述錯誤的選項是〔〕A、可安放在手指B、可安放在足趾C、可安放在耳廓D、調整適當的報警界限E、直接將傳感器安放在指甲上33、以下哪項不是影響血氧飽和度檢測結果的因素〔〕A、不同的手指B、同側手臂測量血壓C、周圍光照太強D、電磁干擾E、涂抹指甲油34、中心靜脈壓檢測操作時，加壓袋充氣加壓到〔〕A、100mmHgB、200mmHgC、300mmHgD、400mmHgE、500mmHg35、中心靜脈壓檢測操作指導要點不包括〔〕A、檢測的目的B、檢測的方法C、保持保持管道通暢D、傳感器應置于與左心房同一水平E、每次測壓前傳感器應校正到零點36、影響中心靜脈壓檢測數值的因素不包括〔〕A、患者體位B、傳感器是否到零點C、機械通氣D、腹內壓E、偏癱37、中心靜脈壓檢測觀察內容不包括〔〕A、心律失常B、心率C、出血D、氣胸E、血管損傷38、中心靜脈壓檢測每天應檢查內容不包括〔〕A、穿刺部位皮膚有無紅腫B、出血C、膿性分泌物D、壓力套裝E、沖洗液39、Swan—Ganz導管檢測，為保持管道通暢，〔〕沖管A、每天B、每小時C、6小時D、8小時E、12小時40、測量體溫時，評估的內容不包括〔〕A、熱型B、病情C、意識D、部位E、皮膚41、不屬于血壓監(jiān)測四定原那么的是〔〕A、定時間B、定聽診器C、定部位D、定血壓計E、定體位42、以下不需要推遲30min后測體溫的是〔〕A、進食熱飲B、做冷敷C、休息D、洗澡E、運動43、腋下測量體溫時，需擦干腋窩，將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，〔〕分鐘后取出計數。A、3B、5C、8D、10E、1244、測量呼吸時宜取〔〕A、平臥位B、仰臥位C、側臥位D、半坐臥位E、以上均可45、直腸測量體溫時插入肛門深度是〔〕A、2-3cmB、3-4cmC、4-5cmD、1-2cmE、5-6cm46、禁忌測量口溫的患者不包括〔〕A、腹瀉B、嬰幼兒C、昏迷D、口鼻手術E、精神異常47、沐浴后需待〔〕后再測量腋下溫度A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘E、1小時48、不宜測量腋溫的患者不包括〔〕A、腋下有創(chuàng)傷B、腋下手術C、精神異常D、腋下有炎癥E、極度消瘦49、不宜直腸測量體溫患者不包括〔〕A、腹瀉B、肛門手術C、心肌堵塞D、吸煙E、直腸手術50、測量脈搏、呼吸時評估要點不包括〔〕A、病情B、意識C、合作程度D、用藥情況E、患者的根底脈搏、呼吸情況51、測量脈搏時描述正確的選項是〔〕A、用食指測量B、用食指、中指測量C、用中指、無名指測量D、用食指、中指、無名指測量E、以上均可52、測量脈搏描述正確的選項是〔〕A、脈搏異常應測量30秒B、脈搏細弱可聽診心率1min代替C、偏癱患者測量脈搏不用選擇肢體D、胸部的起伏計數是呼吸頻次E、危重患者的呼吸測量與一般患者的一樣53、測量血壓評估要點不包括〔〕A、意識B、病情C、體位D、根底血壓E、治療用藥54、測量血壓描述錯誤的選項是〔〕A、袖帶纏于上臂，下緣距肘窩2-3cmB、袖帶松緊以放進一指為宜C、加壓時壓力增高20-40mmHgD、充氣至動脈搏動音消失E、緩慢放氣55、使用監(jiān)測儀測量血壓時，不包括哪項設置內容〔〕A、監(jiān)測模式B、間隔時間C、報警上下限D、監(jiān)測的血壓值E、監(jiān)測指標56、以下屬于深反射的是〔〕A.膝反射B.腹壁反射C.提睪反射D.角膜反射血糖監(jiān)測評估和觀察要點〔〕A試紙有效期B末梢循環(huán)C皮膚情況D進食時間E以上均是血糖監(jiān)測操作以下哪項不對〔〕A采血宜選用指血B清潔患者雙手C按照血糖儀操作說明使用D用碘伏消毒皮膚E異常結果應重復檢測一次血糖監(jiān)測指導要點及考前須知〔〕A輪換采血部位B定期進行標準液校正C防止試紙受潮、污染D血糖監(jiān)測目的E以上均是心電監(jiān)測評估要點以下哪項不對〔〕A患者病情B意識狀態(tài)C合作程度D生命體征E胸部皮膚心電監(jiān)測操作要點以下哪項不對〔〕A取平臥位或半臥位B選擇恰當導聯(lián)C調節(jié)波幅D設置報警界限E觀察心率、心律變化心電監(jiān)測指導要點以下哪項不對〔〕A心電監(jiān)測目的B粘電極片處皮膚會有瘙癢C心電圖波形變化D不能移動電極片E不能摘除電極片心電監(jiān)護考前須知有哪些〔〕界處。Ｂ.甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處。Ｃ.甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處。Ｄ.甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。Ｅ.環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處。74、頭、面、頸部和四肢的外傷出血應采用：〔〕A.加壓包扎止血法D.止血帶止血法B.按壓止血法C.指壓止血法E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端75、107、四肢大動脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應采用：〔〕A.加壓包扎止血法D.止血帶止血法B.按壓止血法C.指壓止血法B.負極手柄電極放于左鎖骨中線第二肋間D.正極手柄電極應放于左腋前線平第五肋E.用止血鉗直接夾閉血管的斷端76、聽診時通常按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進行，正確的選項是：〔〕A.三尖瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→主動脈瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→二尖瓣區(qū)。B.二尖瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→主動脈瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)。C.二尖瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)。D.主動脈瓣區(qū)→二尖瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)。E.二尖瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)。77、以下哪項不是腦神經系統(tǒng)評估內容〔〕A.視神經檢查B、動眼、滑車、外展神經檢查C、三叉神經檢查D、交感神經E、面神經78、正常情況下，腸鳴音大約每分鐘：〔〕次。A.2-3B.4-5C.6-7D.6-879、消化系統(tǒng)評估常選用那個部位作為腸鳴音聽診點〔〕A、左上腹B、右上腹C、左下腹D、右下腹E、臍周80.下面哪項不是監(jiān)測器官功能的指標是：〔〕A生命體征B血氧飽和度C中心靜脈壓D心輸出量E以上均不是81、患者測量體溫前min應防止進食冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸。〔〕A.10minB.20minC.30minD.40min82、被視為人體生命體征的是：A〔〕A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.血氧飽和度C.血容量D.中心靜脈壓E.心輸出量83、以下哪項是監(jiān)測重要器官功能的指標：〔〕A.血氧飽和度B.中心靜脈壓C.心輸出量.D.以上都是84、以下哪項不是檢查皮膚彈性時應注意：〔〕A常取手背或上臂內側部位B用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時如果皮膚很快復原，說明皮膚的彈性良好；C注意檢查皮膚顏色有無發(fā)紅、蒼白、黃染、發(fā)紺、色素沉著或色素脫失等，并觀察異常部位及范圍。D壓瘡患者應記錄壓瘡部位、范圍及程度。E.以上都是85.檢查水腫時用拇指壓迫〔〕按壓后在該處呈現凹陷即為凹陷性水腫。A.小腿脛骨前B、內外踝、C.足背D腰骶部E.以上都是86.一般狀態(tài)評估時的指導要點〔〕A．檢查過程中手法輕柔B檢查不同部位時注意正確轉換體位。C檢查前告知患者操作目的、過程，取得合作D壓瘡患者應記錄壓瘡部位、范圍及程度E患者劇烈活動后需待平靜30min前方可進行生命體征檢查87.循環(huán)系統(tǒng)評估考前須知。〔〕A..視診與觸診同時進行。B..觸診震顫時切勿用力將手掌按壓在胸壁上。C..在測量心臟大小時，如超過正常范圍，采用直角測量法。D.測量數值以厘米為單位，保存小數點后一位數字E.以上均是16、深感覺不包括〔〕A、運動覺B、位置覺C、痛覺D、震動覺88、以下哪項不是術前護理中的指導要點()A、呼吸功能訓練B、床上排泄C、體位訓練D、用藥指導E、肢體功能訓練89、術前護理做好身份識別標志，以利于〔〕進行核對A、病房護士與醫(yī)生B、病房護士與手術室護士C、病房醫(yī)生與麻醉師D、病房醫(yī)生與手術室護士E、手術護士與麻醉師90、手術中應注意評估患者〔〕A、病情B、意識狀態(tài)C、配合程度D、自理能力E、皮膚受壓情況91、手術體位的安置由〔〕完成A、手術醫(yī)生B、麻醉醫(yī)生C、手術室護士D、手術醫(yī)生及手術室護士E、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術護士共同92、巡回護士與洗手護士按照物品清點制度共同查對物品數目時間錯誤的選項是〔〕A、手術開始前B、手術中C、關閉體腔前D、關閉體腔后E、手術畢93、患者出手術室前需要再次評估〔〕A、引流管正確連接、固定牢固B、引流通暢C、傷口有無滲血D、受壓皮膚是否良好E、以上均是94、術中用藥、輸血額核查由〔〕共同完成A、麻醉醫(yī)生與手術醫(yī)生B.手術醫(yī)師與手術室護士C.麻醉醫(yī)生與手術室護士D.手術室士與其他護士E.以上均不對95、術中護理考前須知有〔〕A、防止墜床或損傷B、保護患者受壓皮膚C、預防壓瘡發(fā)生D、做好交班并記錄E、以上均不對96、以下哪項不是常見的術后反響〔〕A、疼痛B、發(fā)熱C、惡心嘔吐D、腹脹E、痰液堵塞氣道97、以下哪項是術前護理評估和觀察要點〔〕A、評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。B、評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。C、了解女性患者是否在月經期。D、了解患者對疾病和手術的認知程度。E、以上都正確98、以下哪項不是術前教育效果評價的內容〔〕。A、患者能否正確復述術前準備相關配合要點。B、患者能否正確進行功能訓練。C、評估患者有無焦慮狀態(tài)D、患者焦慮是否減輕或消除E、患者是否了解用藥情況99、術中護理操作要點要求〔〕核對確認患者身份。A、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生B、麻醉醫(yī)生、手術護士C、手術醫(yī)生、手術護士D、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術護士E、以上都不對100、以下哪項不是術后護理的操作要點?！病矨、取適當的臥位B、觀察有無舌后墜痰液堵塞氣道C、保持管路通暢D、給予床檔和保護性約束E、協(xié)助床上擦浴101、以下哪項不是術后護理的指導要點〔〕A、指導患者下床活動B、指導嚴格按醫(yī)囑服用藥物C、指導保護傷口及各種引流管的方法D、指導進行功能鍛煉E、指導合理膳食102、腹部觸診的方法錯誤的選項是〔〕A自左下腹開始B逆時針方向C環(huán)形觸診D至右下腹開始E以上都錯103、視診腹部正確的選項是〔〕A呼吸運動B腹壁靜脈C有無胃腸型D蠕動涉及腹壁E以上都對104、腸鳴音聽診點位右下腹，正常情況下，腸鳴音大約每分鐘〔〕A2-3次B4-5次C5-6次D6-7次E7-8次105、進行神經系統(tǒng)評估時，護士應通過〔〕判斷患者意識。A.觀察患者對交流的反響B(tài).眼球運動情況C.角膜反射D.應用指鼻試驗E.以上都不是106、舌咽神經、迷走神經檢查包括〔〕A.觀察患者是否有聲音嘶啞B.觀察患者是否有口角歪斜C.抵抗阻力聳肩和轉頭D.觀察患者是否有構音障礙E.以上都不是107、消化系統(tǒng)評估操作要點中，主要采用間接叩診法，叩診肝臟上下界時，主要沿鎖骨中線進行，如有以下哪種情況可在左前下腹部叩得〔〕A水泡音B過清音C胃泡鼓音D胃泡濁音E腸鳴音108、觸診腹部包塊時多采用以下哪種方法〔〕A深部雙手觸診法B叩診法C單手觸診法D淺部雙手觸診法E觸壓法109、消化系統(tǒng)評估考前須知中檢查次序哪項錯誤〔〕A先左后右B自上而下C由淺入深D先健側后患側E注意患者的反響與表情110、消化系統(tǒng)評估指導要點以下哪項不對〔〕A叩診過程中，囑患者按照要求變換體位B腹部檢查前告知患者排空膀胱C腹部檢查前取平臥位D檢查時指導患者兩手自然置于身體兩側E檢查時兩腿屈起并稍分開111、膽囊觸痛檢查以下哪項正確〔〕A先將大拇指和食指用力按壓腹壁B將右手的大拇指放在腹直肌外緣C與胸骨交界處D囑患者輕吸氣E以左手掌平放在患者的右肋緣部112、腦神經的評估不包括以下哪項〔〕A視神經檢查B三叉神經檢查 C運動神經D面神經檢查E聽神經檢查113、肌力檢查時以下哪項錯誤〔〕A囑患者依次做有關肌肉收縮運動B檢查者從相反方向以阻力抵抗C注意兩側比照D肌張力檢查，囑患者肌肉放松E觸摸感受肌肉緊張度114、屬于感覺功能檢查的是〔〕A淺表皮膚和黏膜的痛覺B關節(jié)和肌肉的運動覺C位置覺D震動覺E以上均對115、神經發(fā)射檢查中病理發(fā)射不包括〔〕A巴賓斯基征B戈登征C霍夫曼征D膝反射E奧本海姆征116、神經系統(tǒng)評估指導要點和考前須知哪項不對〔〕A做暗示性問話B告知患者檢查過程中配合事宜C防止暗示性問話D感覺過敏者盡量防止不必要的刺激E檢查時觀察患者面部表情變化多項選擇題。1、關于引流的護理，下面正確的選項是〔〕A.保證引流的有效性B.防止術后感染C.促進傷口愈合D.注意保證引流的通暢，妥善固定E.詳細記錄引流的顏色、性質和量的變化2、某患者住院期間做了經皮肝穿刺置管引流術〔PTCD〕，術后要求帶管回家，責任護士應指導患者或家屬做好〔〕A.管路護理B.自我監(jiān)測方法C.告知更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施D.患者出現腹痛、腹脹情況時，及時通知醫(yī)護人員。E.根據患者病情，給予飲食指導。3、對置胸腔閉式引流患者，護士評估和觀察要點是：〔〕A.評估患者生命體征及病情變化。B.觀察引流液顏色、性質、量。C.觀察長管內水柱波動，正常為2～3cm，咳嗽時有無氣泡溢出。D.觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫E.以上均正確4、下面關于胸腔閉式引流的護理正確的選項是：〔〕A.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。B.引流瓶內無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換C出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生。D水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。E引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚〔注意不要直接接觸傷口〕，并立即通知醫(yī)生處理。5、對腦室引流管患者進行護理時，護士應注意：〔〕A.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓病癥B.引流早期〔1～2h〕特別注意引流速度，切忌引流過快、過多C.觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。D翻身時，防止引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定E.遵醫(yī)囑對應調整引流管高度，腦室引流瓶〔袋〕入口處應高于外耳道5cm;6、胃腸減壓患者護理的操作要點是〔〕A協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度B潤滑胃管前端，沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部〔插入14～15cm〕時，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入C證實胃管在胃內后，固定，并做好標記D正確連接負壓吸引裝置，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜E保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內注入10～20ml生理鹽水沖管7、腸胃減壓的護理指導要點有〔〕A告知患者胃腸減壓的目的和配合方法B固定管路，防止牽拉，并保證管路通暢C記錄24h引流量。定時更換引流裝置D告知患者及家屬防止胃管脫出的措施E定時更換引流裝置8、給患者插胃管時，護士應注意〔〕A插管時患者出現惡心，應休息片刻B插管時出現嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，立即拔出C食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應措施D長期胃腸減壓者，每月更換胃管1次，從另一側鼻孔插入。E以上都不對9、“T〞管引流護理的指導要點正確的選項是〔〕A告知患者更換體位或下床活動時保護“T〞管的措施B告知患者出現不適及時通知醫(yī)護人員C如患者需帶“T〞管回家，指導其管路護理及自我監(jiān)測方法D保持引流通暢，防止打折成角、扭曲、受壓E指導患者進清淡飲食10、患者行PTCD術后，護士應注意觀察〔〕A觀察有無血性膽汁流出，術后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色B保持引流通暢，防止打折成角、扭曲C假設膽汁引流量突然減少，應檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理D準確記錄24h引流量E以上都不對11、傷口負壓引流的指導要點和相關考前須知包括〔〕A妥善固定引流管，防止脫出B告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施C遵醫(yī)囑調節(jié)壓力，維持有效負壓D拔管后注意觀察局部傷口敷料，發(fā)現滲出，及時通知醫(yī)生處置E以上均不對12、胸腔閉式引流的相關考前須知是〔〕A出血量多于100ml／h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時伴有脈搏增快，提示有活動性出血的可能，及時通知醫(yī)生B水封瓶打破或接頭滑脫時，要立即夾閉或反折近胸端胸引管C引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚〔注意不要直接接觸傷口〕，并立即通知醫(yī)生處理D患者下床活動時，引流瓶的位置應低于膝蓋且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下E拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣，皮下氣腫，傷口滲液及出血等病癥，有異常及時通知醫(yī)生13、心包、縱膈引流患者護理的操作要點是〔〕A連接吸引裝置，使用前檢查吸引裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫B保持引流管通暢，防止堵管，防止受壓、扭曲或打折C引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cmD保持管道密閉無菌，防止逆行感染E患者清醒后可抬高床頭15°,循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位14、心包引流患者拔管后護士觀察患者出現〔ABCE〕病癥時、應立即通知醫(yī)生。A胸悶B憋氣C心悸D食欲下降E傷口滲液及出血15、以下腦室、硬膜外、硬膜下引流的操作要點正確的選項是〔〕A保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲B觀察傷口敷料有無滲出C腦室引流瓶〔袋〕入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據顱內壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調整D留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應調整引流管高度E適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束16、關于腦室、硬膜外、硬膜下引流相關考前須知正確的選項是〔〕A腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內高壓病癥B引流早期〔1～2h〕特別注意引流速度，切忌引流過快、過多C觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞D翻身時，防止引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓E硬膜外、硬膜下引流管放置高度應遵醫(yī)囑17、在引流護理的過程中要注意保證〔〕以利于對患者病情的判斷A引流的通暢，妥善固定B詳細記錄引流的顏色、性質和量的變化C評估腹部體征及胃腸功能恢復情況D記錄24h引流量E以上均錯18、腹腔引流患者護理的操作要點有〔〕A引流袋位置必須低于切口平面B定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓C觀察引流液顏色、性質，發(fā)現引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生D準確記錄24h引流量E定時更換引流袋19、“T〞管引流的操作要點有〔〕A觀察膽汁顏色、性質，并準確記錄24h引流量B引流袋位置必須低于切口平面C保持引流通暢，防止打折成角、扭曲、受壓D定時更換引流袋E告知患者出現不適及時通知醫(yī)護人員20、以下關于胸腔閉式引流的指導要點正確的有〔〕A根據病情盡可能采取半臥位B引流裝置應保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔枯燥C告知患者胸腔引流的目的及配合方法D鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法E根據病情需要定時準確記錄引流量21、進行神經系統(tǒng)評估時，護士應通過？判斷患者意識：()A.觀察患者對交流的反響B(tài).眼球運動情況C.角膜反射D.應用指鼻試E.檢查時的合作程度22、舌咽神經、迷走神經檢查包括：()A.觀察患者是否有聲音嘶啞B.觀察患者是否有口角歪斜C.測咽反射D.觀察患者是否有構音障礙E.抵抗阻力聳肩和轉頭檢查23、有關中心靜脈壓監(jiān)測正確的有：〔〕A除評估患者的病情、合作程度、體位外還應評估患者的凝血狀況B連接壓力套裝與中心靜脈導管，與置入近端的一腔(標有“distal〞的一腔)相連接。C選擇標準的測壓零點，傳感器置于腋中線第四肋間與右心室同一水平，每次測壓前均應校正壓力傳感器零點。D中心靜脈測壓通路可作為常規(guī)輸液通路E加壓袋充氣加壓至300mmHg24、被視為人體生命體征的是：()A.體溫、脈搏B.血氧飽和度C.呼吸、血壓D.中心靜脈壓E.心輸出量25、以下哪項是監(jiān)測重要器官功能的指標：()A.體溫、脈搏B.血氧飽和度C.呼吸、血壓D.中心靜脈壓E.心輸出量26、對實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者，責護在護理時應注意：()A.患者體位改變時，應重新調試零點，傳感器的高度應平左心室水平B.防止測壓管路導管受壓或扭曲，保持管路連接緊密、通暢C.經測壓管抽取動脈血后，應立即用肝素鹽水進行快速沖洗，保持加壓袋壓力在300mmHgD.常規(guī)每班調定零點，對監(jiān)測數據、波形有異議時隨時調零E.觀察并記錄動脈置管遠端肢體血運及皮溫情況27、實施無創(chuàng)血壓測量操作時，下面正確的方法是：()A.袖帶纏于上臂，下緣距肘窩1cm，松緊以放進一指為宜。B.用臺式血壓計測量時，使水銀柱“0〞點與肱動脈、心臟處于同一水平，、C.充氣至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高20～30mmHgD.使用監(jiān)測儀時，根據醫(yī)囑設置血壓監(jiān)測模式E.遵循四定的原那么：定時間、定體位、定部位、定血壓計。28、下面哪項監(jiān)測器官功能的指標是：()A生命體征B血氧飽和度C中心靜脈壓D心輸出量E以上均是29、根據患者病情選擇適宜的體溫測量方式：()A.腋下測溫10min后取出讀數C直腸測溫3min后取出讀數B口腔測溫3min后取出讀數D以上均正確30、患者測量體溫前Cmin應防止進食冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸。()A.10minB.20minC.30minD.40min31、以下哪些病人不易腋下測溫？()A.腋下有創(chuàng)傷、手術B.腋下出汗較多C.極度消瘦D.腋下有炎癥E.心肌梗死32、血糖監(jiān)測的操作要點:()A清潔患者雙手并取舒適體位B.按照血糖儀操作說明使用C.用2%碘酊和75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。D.采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓E.告知患者血糖值并記錄33、對患者進行一般狀態(tài)評估時的操作要點：()A.患者劇烈活動后需待平靜30min前方可進行生命體征檢查13B.判斷患者意識狀態(tài)可采用問診，通過交談了解患者的思維、反響、情感、計算力及定向力等方面的情況。C.可通過外貌、皮膚、毛發(fā)、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉發(fā)育、身高、體重等情況初步判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)D.壓瘡患者應記錄壓瘡部位、范圍及程度E.檢查皮膚彈性常取手背或上臂內側部位，用食指和拇指將皮膚捏起，再放松時如果皮膚很快復原，說明皮膚的彈性良好34、進行神經系統(tǒng)評估時，護士應通過？判斷患者意識：()A.觀察患者對交流的反響D.應用指鼻試驗B.眼球運動情況C.角膜反射E.檢查時的合作程度35、腹部視診的內容有〔〕A、腹部外形B、呼吸運動C、腹壁靜脈D、有無胃腸型和蠕動波E、腹壁其他情況36、消化系統(tǒng)檢查指導要點有〔〕A、檢查時排空膀胱B、檢查前取高枕仰臥位C、檢查時兩手自然置于身體兩側D、檢查時兩腿屈起并稍分開E、做張口緩慢腹式呼吸37、消化系統(tǒng)檢查考前須知有〔〕A、檢查次序為先左后右B、至上而下C、由淺入深D、先健側后患側E、注意患者反響與表情38、共濟運動檢查有〔〕A、指鼻試驗B、指指試驗C、跟膝脛試驗D、肌張力試驗E、以上都對39、不隨意運動檢查觀察有無〔〕A、手震顫B、肌肉松弛C、舞蹈病D、手足徐動E、以上都是40、淺感覺包括淺表皮膚和粘膜的〔〕A、痛覺B、區(qū)分覺C、觸覺D、溫度覺E、皮膚定位41、復合感覺檢查包括〔〕A、皮膚定位覺B、兩點區(qū)分覺C、體表圖形覺D、位置覺E、溫度覺42、病理反射需進行〔〕檢查A、巴賓斯基征B、奧本海姆征C、戈登征、霍夫曼征D、腦膜刺激征E、克匿格征43、幫助患者了解手術、麻醉相關知識方法包括〔〕A、可利用圖片資料B、宣傳手冊C、錄音D、錄像E、小講課44、以下哪些是術前常規(guī)準備的內容：〔〕A、個人衛(wèi)生B、手術區(qū)域的皮膚準備C、呼吸道準備D、胃腸道準備E、體位訓練45、以下哪些是術前根據病情進行的指導要點〔〕A、呼吸功能訓練B、床上排泄C、體位訓練D、飲食指導E、肢體功能訓練46、護士常規(guī)檢查手術室環(huán)境保證所有〔〕都處于正常狀態(tài)，儀器設備按標準化布局放置到位。A、無菌包B、電源C、儀器D、接線板E、吸引器47、術后護理要求護士了〔〕。A、麻醉方式B、手術方式C、術中情況D、手術醫(yī)生E、手術部位填空題以單手滑行觸診法或鉤指觸診法觸診膽囊。膽囊觸痛檢查以左手掌平放在患者的_________，將左手的大拇指放在_______________與_____交界處。先用大拇指用力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深吸氣。深感覺檢查：包括關節(jié)和肌肉的運動覺、_____和____的檢查。引流是指依靠__________或__________從體腔或傷口引出液體的行為、過程和方法。臨床上應用的引流管種類很多，多用于______、________、______、_______、______、______、______等引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的_______引導至體外，引流的護理旨在保證引流的_________，防止術后________，促進傷口_________。6、胃腸減壓口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用__________沖洗胃管，夾管________。7、腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管_________，觀察患者有無______________、__________等顱內高壓病癥。8、腦室引流瓶〔袋〕入口處應高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據_________置于床面或_______調整。9、血氧飽和度檢測前應評估患者的指〔趾〕端循環(huán)、___________以及肢體活動情況。10、血氧飽和度檢測報警低限設置為_______，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。11、疑心__________的患者不宜選用脈搏血氧檢測儀。12、中心靜脈壓檢測時，患者取平臥位，應將傳感器置于腋中線第四_______。13、股靜脈插管進行中心靜脈壓檢測，注意觀察置管側下肢有無___________、_____________等下肢靜脈栓塞的表現。14、_________、________、_________等是監(jiān)測重要器官功能的指標。15、測量體溫的方式有_______、________、___________。16、嬰幼兒、意識不清______________患者測量體溫時，護士不宜離開。17、患者有劇烈活動或情緒沖動，測量體溫時應先休息____________分鐘后測量。18、無創(chuàng)血壓測量，坐位時測量的肢體肱動脈應平_________。19、有創(chuàng)血壓監(jiān)測，加壓袋充氣加壓至___________，排氣備用。20、有創(chuàng)血壓監(jiān)測，患者取平臥位，將傳感器置于__________第四肋間________的位置，調整測壓零點后開始持續(xù)監(jiān)測。21、放置電極片時，應避開________、________、_________、起搏器及電除顫時電極板的放置部位。22、可通過______、______、______、_______、_______、________、肌肉發(fā)育、身高、體重等情況初步平判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)。23、壓瘡患者應記錄___________、________及________.。24、假設有心包摩擦感可在心前區(qū)或胸骨左緣第_____、____肋間觸及，坐位前傾更易觸及。25、聽診肺部時一般從__________開始，自上而下，由___面到____面，最后檢________，______比照檢查。26、常用的間接扣診法，自______開始，向下_________進行.27、、消化系統(tǒng)評估主要采取_____________，叩診肝臟上下界時，主要沿____________進行，如有胃泡鼓音可在___________叩得28、觸診________時可先用深壓觸診法檢查壓痛，在深壓的根底上迅速將手松開，觸診腹部包塊時多采用____________觸診法。29、觸診肝臟時，右手應從_________，或從髂前上棘水平_________，逐漸向右季肋下或________移動，并與患者的呼吸運動密切配合。30、以_________觸診法或________觸診法觸診膽囊，膽囊觸痛檢查以_______平放在患者的_______，將左手的大拇指放在__________與肋弓交界處，先用大拇指用力按壓_________，然后囑患者____________.31、脾臟觸診一般采取_________觸診法，將左手放在______________________部位，并稍用力向_____壓迫脾臟。32、圍手術期是________________________從____________________開始，直至______________包括手術前、手術中及手術后的一段時間。33、患者接受手術時，要經歷_________和___________的刺激，機體處于____________。34、運用_________________的方法進行患者手術信息核對，同時對患者________和__________以及患者_________進行評估并記錄；通過___________緩解患者的