急診科品管圈活動展示

急診科搶救室品管圈活動展示提高急危重患者轉(zhuǎn)運途中平安率

——急診科整理課件

救生圈圈徽及其意義圈徽以綠色為基色，代表急診科綠色通道的職能，以綠色橄欖枝為邊代表平平安安，生命頑強。中間以紅、黃、綠三基色構成的鞏固的三角形表示急診科的就診三區(qū)劃分。用護士帽和英文急診科搶救室代表我們搶救室護理工作人員對生命的守護。整個圈徽寓意在茫茫的大海中，給予生命一個救生圈，呵護一條條鮮活的生命，使生命的光輝永遠閃爍。2整理課件救生圈成員姓名性別職稱學歷李昆（圈長）女主管護師本科袁曉菊女主管護師本科張鳳娥女主管護師本科張貴華女護師本科劉紹麗女護師?？茒渎鞴茏o師本科閆素蕾女主管護師本科姜曉真女護師本科劉乃政女主治醫(yī)師本科張廣謙男主治醫(yī)師本科3整理課件

主題選定問題點分析總分

順序

選定護士重視程度急迫性可行性圈員能力急診科搶救室手衛(wèi)生的重要性。3.93.43.42.413.13加強急診科文化建設，增設溫馨小提示。2.02.42.09.38.65縮短急診門診候診病人的就診等候時間。2.84.64.25.214.82降低搶救室急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不安全因素發(fā)生率。9.36.06.06.027.31急診科健康教育宣教。3.02.82.04.011.84

評分辦法分數(shù)護士重視程度急迫性可行性圈員能力9非常重視很迫切很可行能勝任3重視迫切可行尚能勝任1不相關不迫切不可行不能勝任十人參與投票，依次根據(jù)護士重視程度，急迫性，可行性和圈員能力予以評分，總分后取平均值，給予依次排序，得出重點。4整理課件

主題選定降低搶救室急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不平安因素發(fā)生率。衡量指標：一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者的不平安因素發(fā)生率發(fā)生率%=一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者的總數(shù)一月內(nèi)由急診科搶救室轉(zhuǎn)運的急危重癥患者之中存在不平安因素的總數(shù)×100%5整理課件理由我院為大型綜合醫(yī)院，急診科每年的門診量高達八萬，入搶救室的危重病人數(shù)也到達了五千多，科室間轉(zhuǎn)運病人的數(shù)量大。東院病房分布分散，路途遙遠，轉(zhuǎn)運帶來較大風險。急診病人集中，臨床護士對患者轉(zhuǎn)運壓力大。導醫(yī)人員對轉(zhuǎn)運患者的風險意識較差。大夫未意識到危重患者的轉(zhuǎn)運風險。病人要求日益增加6整理課件小組活動方案表

插入鏈接7整理課件現(xiàn)況調(diào)查對象：急診科轉(zhuǎn)運急危重病人時間：2021年02月03日－29日方法：跟蹤調(diào)查、數(shù)據(jù)收集2021年2月份轉(zhuǎn)運的703例患者當中的缺陷數(shù)為161例，占到了23%缺陷例數(shù)161例8整理課件原因分析通過大家一起討論頭腦風暴法，找出各個環(huán)節(jié)所存在的缺乏及相關的改進措施附：大家各抒己見，積極發(fā)言?。。?/p>

9整理課件患者轉(zhuǎn)運不平安因素

儀器設備和床系統(tǒng)各部門導醫(yī)人員醫(yī)護人員監(jiān)管力度不到位培訓未到位業(yè)務學習不到位轉(zhuǎn)運儀器設備掌握不好思想上重視程度不同培訓不到位未正確及時的溝通及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時儀器故障儀器固定不良床固定失靈急救藥品、物品未攜帶充足特殊時段人員安排不到位10整理課件2021年2月危重患者轉(zhuǎn)運不平安因素發(fā)生原因分類表不安全因素存在例數(shù)及百分比無醫(yī)生或護士陪同3018%急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足3824%急救設備或急救物品途中故障74%護送人員行為不規(guī)矩及應急能力欠缺4025%轉(zhuǎn)運前的評估不到位不充分2717%轉(zhuǎn)運器械（輪椅、平車）剎車性能不靈敏1912%不平安因素的發(fā)生率23%〔161/703〕11整理課件急診病人轉(zhuǎn)運存在不平安因素分析12整理課件解析并明確重點一、途中護送人員行為不標準及應急能力欠缺二、急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足三、無醫(yī)生或護士陪同13整理課件對策擬定whatwhyhowwhowhenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人實施日期地點降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運不安全風險發(fā)生率途中護送人員病情識別能力和應急能力欠缺1.強化導醫(yī)的培訓郭愛青2013年4月示教室2.規(guī)范轉(zhuǎn)運交接本郭愛青2013年2月急診科急救設備及藥物準備不足1.配備院內(nèi)轉(zhuǎn)運急救箱閆素蕾2013年3月?lián)尵仁?.設立儀器設備專人管理李昆2013年3月急診科無醫(yī)生或護士陪同1.加強對各級人員的培訓張廣謙2013年4-5月示教室2.增設搶救室輔助護士郭愛青2013年2月急診科3.選舉護理夜間小組長郭愛青2013年4月急診科14整理課件P目標的設定目標值設定改善前不平安因素發(fā)生率23%目標值=11%改善幅度=48.02%設定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=23-〔23×0.6×0.84〕=11在8月31日前將急診病人轉(zhuǎn)運不平安因素發(fā)生率由23%降至11%。15整理課件P目標的設定16整理課件問題一、護送人員轉(zhuǎn)運過程中行為不標準P計劃1.制定醫(yī)護人員及導醫(yī)人員的培訓計劃，規(guī)范轉(zhuǎn)運前的評估2.認真學習危重患者的轉(zhuǎn)運流程2010年危重癥患者轉(zhuǎn)運指南3.提高各級人員對危重患者的應急能力，進行應急預案的模擬訓練D實施1.于2013年4月5日、6日開展導醫(yī)人員培訓班2.于2013年4月15日、16日分對所有護士進行轉(zhuǎn)運流程的培訓3.各級人員對急救技能的再熟練C檢查1、護士長不定期跟蹤導醫(yī)交接病人的過程2、護士長不定期組織人員進行應急預案的演練A評價改進后效果良好實施日期2013年4月-2013年5月負責人閆素蕾17整理課件D對策擬定及組織實施

對各級人員加強急救技能培訓及應急能力培訓18整理課件D對策擬定及組織實施

對各級人員加強急救技能培訓19整理課件D對策擬定及組織實施

對各級人員加強急救技能培訓20整理課件D對策擬定及組織實施

組織人員認真學習2021危重患者轉(zhuǎn)運平安指南提高大家對轉(zhuǎn)運風險的認識和重視21整理課件D對策擬定及組織實施

組織全體人員學習急危重癥的識別，提高病情識別的能力與應急能力22整理課件D對策擬定及組織實施

交接本的改進23整理課件問題二、轉(zhuǎn)運儀器設備的良好保障和急救物品準備齊全；P計劃1.完備陪檢陪送轉(zhuǎn)運急救箱，并由專人配齊急救器材及藥物，增設兒童用呼吸氣囊和喉鏡；2、增設急診搶救室輔助護士的配備，完成周計劃；3.儀器設備專人管理，每周維護檢查機器，保養(yǎng)機器；4、明確周計劃，加強對急救車及轉(zhuǎn)運急救箱的檢查。D實施1、完備急救箱的裝備；2、每周五對機器進行保養(yǎng)和徹底檢查；3、每周四對急救藥品徹底檢查，防止過期和用量不夠。C檢查1、儀器設備性能的不定期抽查和定期檢查2、考核對轉(zhuǎn)運儀器的操作流程3、每班接班時檢查各急救箱的用物齊全，護理組組長督查急救箱攜帶情況。A評價改進后效果良好實施日期2013年4月-2012年6月負責人李昆24整理課件我們先進及改進后的轉(zhuǎn)運裝置鏟式擔架轉(zhuǎn)運呼吸機轉(zhuǎn)運心電監(jiān)護儀轉(zhuǎn)運急救箱增加了兒科用氣管插管氧氣瓶25整理課件對策擬定及組織實施

加強儀器設備、急救物品的管理，做好充分的準備26整理課件問題三、危重病人轉(zhuǎn)運無護士或〔和〕醫(yī)師陪送P計劃1.科主任的大力支持；2、制定各級醫(yī)務人員及導醫(yī)人員的培訓計劃，提高其轉(zhuǎn)運意識；3、增設護理夜間小組長，完備特殊時段人員的調(diào)配。D實施1、落實對各級人員的培訓；2、選舉出護理夜間小組長，制定出其責任；3、大家的齊心協(xié)力，大夫的參與。C檢查實時跟蹤檢查轉(zhuǎn)運流程執(zhí)行情況。A評價改進后效果良好實施日期2013年3月-2012年4月負責人袁小菊27整理課件科主任對我們工作的支持附：相照顧片科主任和大夫們的全力支持?。?8整理課件推選出有經(jīng)驗的護士成為夜間小組長明確夜間小組長的責任1、負責夜間各區(qū)域的工作情況，特殊時間段的人員調(diào)配；2、處理各單元的突發(fā)事件；3、負責各區(qū)域夜間的工作情況。星期一張鳳娥星期二陳秀莉星期三張玉蘭星期四劉君華星期五劉少麗星期六閆素蕾星期日李昆29整理課件效果評價〔8月危重患者轉(zhuǎn)運不平安因素發(fā)生率〕不安全因素（不安全因素發(fā)生率5%（47/932））存在例數(shù)及百分比無醫(yī)生或護士陪同00%急救設備或急救藥品、物品未攜帶充足131.4%急救設備或急救物品途中故障30.3%途中護理行為不規(guī)范及應急能力欠缺151.5%轉(zhuǎn)運前的評估不到位不充分70.8%轉(zhuǎn)運器械（輪椅、平車）剎車性能不靈敏91.0%30整理課件效果評價〔客觀效果〕：不平安因素發(fā)生率由23%〔161/703〕下降至5%(47/932)31整理課件改進前后效果比較32整理課件改進前后效果比較33整理課件34整理課件效果確認目標達標率目標達標率=〔改善后－改善前〕/〔目標值－改善前〕×100％=〔5％－23％〕/〔11％－23％〕×100％=150%項目改善前改善后查檢時間13.2.1-13.2.2813.8.1——8.31不安全因素發(fā)生率23%5%35整理課件效果評價〔隱形成果〕找到能凝聚人心而且有使命感的目標，使得我們的小團隊集體感日益增強，責任感和榮譽感提升。團隊整體實力提升。在2021年被山東護理學會評為了山東省急診專業(yè)專科護士培訓基地并一起努力順利通過了三級甲等醫(yī)院的評審。36整理課件編評價項目活動前活動后活動成長號合計平均合計平均正/負向1責任心12.81.2845.64.56

2積極性141.4424.2

3解決問題能力90.9393.94團隊凝聚力15.42.2464.65溝通協(xié)調(diào)131.341.24.126幸福感13.11.3464.67品管手法101383.8隱形成果37整理課件隱形成果38整理課件檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力的方向主題選定圈員們能切實的從實際工作中找出主題。今后的主題課更加深入，方方面面提高我們自身的素質(zhì)！活動計劃與擬定都能在計劃時間內(nèi)積極完成任務。大家積極參與，發(fā)揮各自