其他主治系列92專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-婦產(chǎn)科急癥

其他主治系列92專業(yè)知識(shí)-基礎(chǔ)練習(xí)題-婦產(chǎn)科急癥[單選題]1.急產(chǎn)可能對(duì)新生兒有下列影響，錯(cuò)誤的是()。A.易致新生兒窒息B.可發(fā)生新生兒破傷風(fēng)C.可因墜地而致骨折D.可引（江南博哥）起胸鎖乳突肌血腫E.可致顱內(nèi)出血正確答案：D參考解析：急產(chǎn)時(shí)胎體娩出同時(shí)宮口未必開(kāi)全，而此時(shí)強(qiáng)行娩出胎頭易直接損傷胎頭及頭頸部神經(jīng)肌肉，導(dǎo)致腦幕撕裂、脊柱損傷、顱內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)麻痹。子宮收縮過(guò)強(qiáng)使子宮胎盤(pán)血流減少，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡。接產(chǎn)準(zhǔn)備不充分，新生兒易發(fā)生感染（破傷風(fēng)）、骨折及外傷（墜地骨折）。[單選題]2.輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)不正確？()A.停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，疑間質(zhì)部妊娠B.保守治療效果不佳，胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)C.保守治療時(shí)發(fā)生輸卵管妊娠破裂、腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者D.年輕、要保留生育能力的病人E.內(nèi)出血多，伴休克正確答案：D參考解析：輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征：①生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；②異位妊娠有進(jìn)展者（如血hCG＞3000U/L或持續(xù)升高、有胎心搏動(dòng)、附件區(qū)大包塊等）；③隨診不可靠者；④藥物治療禁忌證或無(wú)效者；⑤持續(xù)性異位妊娠者。[單選題]3.28歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后20小時(shí)出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診。體溫37.3℃；脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大，活動(dòng)不良，其右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊，近子宮處壓痛明顯。白細(xì)胞總數(shù)13×109/L。本例的診斷應(yīng)是()。A.右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)B.右側(cè)盆腔炎性包塊C.右側(cè)盆腔膿腫D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.闌尾周圍膿腫正確答案：D參考解析：患者人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診，痛苦面容，下腹軟，右下腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大，活動(dòng)不良，其右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊，近子宮處壓痛明顯，根據(jù)急劇發(fā)作的腹痛、盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛的癥狀體征，考慮診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。[單選題]4.已婚婦女，22歲。因停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則流血1周，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛5小時(shí)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示子宮內(nèi)膜厚4mm，宮旁顯示低回聲區(qū)。本例最可能的診斷是()。A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸卵管妊娠破裂C.右側(cè)卵巢黃體破裂D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.難免流產(chǎn)正確答案：B參考解析：異位妊娠臨床表現(xiàn)：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥或休克、下腹部包塊?；颊咄＝?jīng)45天，陰道不規(guī)則流血1周，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示子宮內(nèi)膜厚4mm，宮旁顯示低回聲區(qū)，考慮診斷為輸卵管妊娠破裂。[單選題]5.女，26歲，已婚。突發(fā)腹痛、陰道流血1天。血壓60/40mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)下腹部持續(xù)劇烈疼痛，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有價(jià)值的體征是()。A.一側(cè)下腹部持續(xù)性劇烈疼痛B.陰道后穹隆穿刺抽出不凝血C.突發(fā)腹痛D.陰道流血1天E.血壓60/40mmhg正確答案：B參考解析：患者為年輕已婚女性，突發(fā)腹痛、陰道流血，血壓60/40mmHg，一側(cè)下腹部持續(xù)劇烈疼痛，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，提示異位妊娠破裂出血導(dǎo)致休克。陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷異位妊娠的方法。[單選題]6.女性，35歲?；楹?年未孕，以往月經(jīng)規(guī)則?，F(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)。近5天來(lái)陰道少量流血，下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量血跡，宮口閉，子宮中位，正常大小，右附件有一腫塊（3cm×4cm×3cm大?。?、有觸痛。左附件陰性。下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？()A.尿hCG試驗(yàn)B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定C.B型超聲檢查D.腹腔鏡檢查E.診斷性刮宮術(shù)正確答案：B參考解析：患者有停經(jīng)史，伴腹痛及陰道流血，結(jié)合婦科檢查，初步診斷為輸卵管妊娠。輔助診斷的檢查方法有：①尿hCG試驗(yàn)，異位妊娠時(shí)體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，連續(xù)測(cè)定7日，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠可能性極大；②B超檢查尤其是陰道超聲準(zhǔn)確性更高，異位妊娠超聲特點(diǎn)是：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠；③腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而且可以同時(shí)進(jìn)行手術(shù)；④診刮已少用，若宮腔刮出物病理檢查見(jiàn)到絨毛則為宮內(nèi)妊娠，僅見(jiàn)到蛻膜未見(jiàn)到絨毛，有助于異位妊娠的診斷。[單選題]7.下列哪些是異位妊娠的超聲表現(xiàn)？()A.附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊B.宮腔空虛C.直腸子宮陷凹有積液D.宮旁包塊內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊E.以上都是正確答案：E參考解析：超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷必不可少，還有助于明確異位妊娠部位和大小，經(jīng)陰道超聲檢查較經(jīng)腹部超聲檢查準(zhǔn)確性高。異位妊娠的聲像特點(diǎn)：宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊。若宮旁探及異常低回聲區(qū)，且見(jiàn)卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)，可確診異位妊娠；若宮旁探及混合回聲區(qū)，子宮直腸窩有游離暗區(qū)，雖未見(jiàn)胚芽及胎心搏動(dòng)，也應(yīng)高度懷疑異位妊娠；即使宮外未探及異?；芈?，也不能排除異位妊娠。由于子宮內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)到假妊娠囊（蛻膜管型與血液形成），應(yīng)注意鑒別，以免誤診為宮內(nèi)妊娠。子宮直腸窩積液也不能診斷異位妊娠。超聲檢查與血hCG測(cè)定相結(jié)合，對(duì)異位妊娠的診斷幫助更大。[單選題]8.腹腔鏡檢查適用于()。A.異位妊娠B.膈疝C.風(fēng)心病，心功能3～4級(jí)患者的腹腔檢查D.精神病E.結(jié)核性腹膜炎史正確答案：A參考解析：腹腔鏡檢查適應(yīng)證：①急腹癥（如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）。②盆腔包塊（異位妊娠屬于該項(xiàng)）。③子宮內(nèi)膜異位癥。④確定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。⑤不孕癥。⑥計(jì)劃生育并發(fā)癥（如尋找和取出異位宮內(nèi)節(jié)育器、子宮穿孔等）。⑦有手術(shù)指征的各種婦科良性疾病。⑧子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)和早期子宮頸癌根治術(shù)。[單選題]9.下列與急性盆腔炎不相關(guān)的是()。A.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染D.性傳播疾病E.經(jīng)期衛(wèi)生不良正確答案：B參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)由于卵巢囊腫偏大，常在體位突然改變，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，與急性盆腔炎不相關(guān)。[單選題]10.女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先的處理是()。A.密切觀察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治療D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔鏡檢正確答案：E參考解析：右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm，突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐，捫及右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤的最常見(jiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即行剖腹探查或腹腔鏡檢。[單選題]11.患者，女，26歲，轉(zhuǎn)身時(shí)突感右下腹疼痛不能直立。婦檢：子宮正常大小，于右側(cè)捫及拳頭大小包塊，形狀規(guī)則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚。診斷可能是()。A.卵巢腫瘤感染B.卵巢腫瘤破裂C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.異位妊娠E.卵巢腫瘤惡變正確答案：C參考解析：轉(zhuǎn)身時(shí)突感右下腹疼痛不能直立，于右側(cè)捫及拳頭大小包塊，形狀規(guī)則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性大。[單選題]12.卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括()。A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.囊內(nèi)出血D.感染E.惡變正確答案：C參考解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括：①蒂扭轉(zhuǎn)：約10%卵巢腫瘤可發(fā)生，好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。②破裂：約3%卵巢腫瘤會(huì)發(fā)生破裂，分為自發(fā)性破裂和外傷性破裂。③感染：較少見(jiàn)，多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂，也可來(lái)自鄰近器官感染灶（如闌尾膿腫）的擴(kuò)散。④惡變：腫瘤迅速生長(zhǎng)尤其雙側(cè)性，應(yīng)考慮有惡變可能。[單選題]13.不會(huì)發(fā)生急產(chǎn)患者的是()。A.軟產(chǎn)道損傷B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.高張型子宮收縮乏力E.胎兒窘迫正確答案：D參考解析：高張型子宮收縮乏力又稱不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，表現(xiàn)特點(diǎn)為宮縮失去正常的節(jié)律性、對(duì)稱性，尤其是極性，宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮下段一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)、高頻率的宮縮波自下而上擴(kuò)散，不能產(chǎn)生向下的合力，致使宮縮時(shí)宮底部較子宮下段弱，宮縮間歇期子宮不能很好地松弛，使宮口擴(kuò)張受限，胎先露不能如期下降，為無(wú)效宮縮，產(chǎn)程延長(zhǎng)。[單選題]14.下面能導(dǎo)致下腹部腫塊的疾病有()。A.子宮腺肌瘤B.子宮肌瘤C.異位妊娠D.輸卵管癌E.以上都是正確答案：E參考解析：下腹生殖道囊性腫塊多為良性病變，如卵巢囊腫、輸卵管卵巢囊腫、異位妊娠、輸卵管積水等或?yàn)槌溆螂住?shí)性腫塊除妊娠子宮為生理情況，子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性病變外，其他實(shí)性腫塊均應(yīng)首先考慮為惡性腫瘤（如輸卵管癌）。[單選題]15.對(duì)于卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)哪種說(shuō)法是不恰當(dāng)?shù)模?)A.有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位B.婦科檢查瘤體部壓痛最明顯C.典型癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹劇痛伴惡心、嘔吐D.腫瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)可繼發(fā)破裂與感染E.一經(jīng)確診即開(kāi)腹手術(shù)正確答案：B參考解析：蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。雙合診檢查可捫及壓痛的腫塊，以蒂部最明顯。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。治療原則是一經(jīng)確診，盡快行手術(shù)。[單選題]16.腹痛1天診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，錯(cuò)誤的處理是()。A.一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)B.術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根部下方鉗夾C.行腫瘤剜出術(shù)術(shù)中將腫瘤弄破，取下腫瘤應(yīng)切開(kāi)檢查并送病理D.切除腫瘤前不能松解腫瘤蒂后鉗夾E.搶救休克同時(shí)盡快手術(shù)正確答案：C參考解析：卵巢囊腫性質(zhì)不明時(shí)不能術(shù)中將腫瘤弄破，若為惡性腫瘤可能造成全腹腔擴(kuò)散，液性囊腫可在超聲引導(dǎo)或腹腔鏡下作穿刺吸液。[單選題]17.患者女，30歲，已婚。停經(jīng)50d后陰道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹劇烈疼痛，難以忍受，來(lái)院就診。體格檢查：患者面色蒼白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯。血壓80/50mmHg。婦科檢查：子宮稍大，較軟，右附件區(qū)觸及一包塊，壓痛。陰道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的診斷為()。A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.急性闌尾炎D.黃體破裂E.急性輸卵管炎正確答案：A參考解析：根據(jù)患者陰道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，此外血壓為80/50mmHg證明有內(nèi)出血情況。再者，根據(jù)停經(jīng)50d的病史，很有可能發(fā)生妊娠，綜上所述為異位妊娠的可能性最大。[單選題]18.雙胎妊娠立即引產(chǎn)指征中，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.胎兒畸形B.合并羊水過(guò)多，有壓迫癥狀C.孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥D.預(yù)產(chǎn)期已到尚未臨產(chǎn)者E.一胎死亡，一胎存活正確答案：E參考解析：雙胎妊娠終止妊娠的指征：①合并急性羊水過(guò)多，壓迫癥狀明顯，孕婦腹部過(guò)度膨脹，呼吸困難，嚴(yán)重不適；②胎兒畸形；③母親有嚴(yán)重并發(fā)癥，如子癇前期或子癇，不允許繼續(xù)妊娠時(shí)；④已到預(yù)產(chǎn)期尚未臨產(chǎn)，胎盤(pán)功能減退者。[單選題]19.妊娠90天，需終止妊娠，下列哪項(xiàng)是最常用的方法？()A.鉗刮術(shù)B.負(fù)壓吸引術(shù)C.天花粉肌內(nèi)注射D.催產(chǎn)素靜脈滴注E.雷凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射正確答案：A參考解析：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠應(yīng)用負(fù)壓吸引術(shù)；妊娠在11～14周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌者應(yīng)用鉗刮術(shù)。[單選題]20.關(guān)于異位妊娠，下列哪一項(xiàng)正確？()A.輸卵管壺腹部妊娠多以破裂為主，一般在停經(jīng)8～12周發(fā)病B.輸卵管峽部妊娠發(fā)病較遲，發(fā)生率最高C.陰道排出蛻膜管型，鏡檢時(shí)見(jiàn)到滋養(yǎng)細(xì)胞D.陳舊性宮外孕患者癥狀最典型E.輸卵管間質(zhì)部妊娠雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，輸卵管壺腹部妊娠多表現(xiàn)為妊娠流產(chǎn)，多發(fā)生在妊娠8～12周；B項(xiàng)，輸卵管峽部妊娠多以破裂為主，出現(xiàn)較早，多出現(xiàn)在妊娠6周左右；E項(xiàng)，輸卵管間質(zhì)部妊娠雖不多見(jiàn)，但由于間質(zhì)部管腔周圍肌層較厚，血運(yùn)豐富，因此破裂多發(fā)生在孕12～16周，一旦破裂，癥狀嚴(yán)重，后果嚴(yán)重。[單選題]21.初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時(shí)，無(wú)陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無(wú)壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實(shí)際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A.期待療法B.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.不予處理，等待自然分娩E.觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)正確答案：E參考解析：該患者為胎膜早破，患者妊娠38周，胎肺成熟，宮頸成熟。無(wú)明顯禁忌證，觀察12小時(shí)，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)。[單選題]22.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，臨產(chǎn)后9小時(shí)。胎兒娩出5分鐘，胎盤(pán)未娩出，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.壓恥骨聯(lián)合上方B.檢查宮體是否變硬C.觀察臍帶有無(wú)自行延長(zhǎng)D.陰道有無(wú)流血E.輕壓恥骨聯(lián)合上方正確答案：A參考解析：胎盤(pán)剝離的征象有：①宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外；露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量流血；④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。[單選題]23.初產(chǎn)婦，孕40周，宮口開(kāi)全1小時(shí)30分尚未分娩。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)全，頭先露，枕左橫位（LOT），胎頭位于坐骨棘水平下3cm，胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確的處理應(yīng)是()。A.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.等待陰道自然分娩D.縮宮素靜脈滴注E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)正確答案：E參考解析：孕婦宮口開(kāi)全已1小時(shí)30分，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位，胎兒不大，有陰道分娩條件。注意：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，故應(yīng)選擇產(chǎn)鉗助娩，縮短產(chǎn)程。[單選題]24.對(duì)于輸卵管妊娠與流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.輸卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B.流產(chǎn)表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性墜痛C.流產(chǎn)出現(xiàn)休克時(shí)其程度與外出血不成比例D.兩者尿hCG均可陽(yáng)性E.宮頸劇痛不是輸卵管妊娠的典型體征正確答案：C參考解析：輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與受精卵著床部位、是否流產(chǎn)或破裂以及出血量多少和時(shí)間長(zhǎng)短等有關(guān)。在輸卵管妊娠早期，若尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，常無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，其過(guò)程與早孕或先兆流產(chǎn)相似。[單選題]25.宮外孕時(shí)，孕卵著床最高的發(fā)生率是哪個(gè)部位？()A.卵巢B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.輸卵管峽部E.子宮頸管正確答案：B參考解析：受精卵在子宮體腔外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠等。以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)（占異位妊娠的90%～95%）。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多見(jiàn)，約占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)。[單選題]26.關(guān)于異位妊娠診斷依據(jù)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.子宮刮出物呈蛻膜樣反應(yīng)B.子宮刮出物見(jiàn)A-S反應(yīng)C.子宮刮出蛻膜組織和絨毛D.子宮刮出物呈增生期并伴有蛻膜樣反應(yīng)E.子宮刮出物呈碎片蛻膜，鏡下未見(jiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞正確答案：C參考解析：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG，維持黃體生長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完全剝離，陰道流血排出三角形蛻膜管型，有時(shí)呈碎片排出，排出組織見(jiàn)不到絨毛，組織學(xué)檢查無(wú)滋養(yǎng)細(xì)胞。若胚胎死亡已久，內(nèi)膜呈增生期改變，有時(shí)可見(jiàn)A-S反應(yīng)。[單選題]27.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是()。A.皮樣囊腫B.濾泡囊腫C.巧克力囊腫D.漿液性囊腺瘤E.黏液性囊腺瘤正確答案：A參考解析：發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫多為蒂較長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。皮樣囊腫是最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫。[單選題]28.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.囊性變正確答案：A參考解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，為常見(jiàn)的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。皮樣囊腫是最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫。[單選題]29.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠38周，臨產(chǎn)4小時(shí)，半小時(shí)前胎膜破裂急診入院。骨盆外測(cè)量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宮口開(kāi)大2cm，S＝0。該孕婦最可能的診斷是()。A.正常產(chǎn)程B.頭盆不稱C.胎膜早破D.活躍期延長(zhǎng)E.潛伏期延長(zhǎng)正確答案：A參考解析：患者妊娠38周為足月產(chǎn)，臨產(chǎn)4小時(shí)，目前處于正常產(chǎn)程潛伏期，此期宮口擴(kuò)張速度較慢，平均2～3小時(shí)擴(kuò)張1cm，需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。半小時(shí)前破膜，處于第一產(chǎn)程潛伏期，所以應(yīng)該是正常產(chǎn)程。胎膜早破是指在未臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡＜37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、感染、羊膜腔壓力增高、胎兒先露部與骨盆入口銜接不好、胎膜發(fā)育不良等。[單選題]30.對(duì)于卵巢妊娠下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？()A.破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血B.臨床表現(xiàn)類似于輸卵管妊娠C.術(shù)前常診斷為輸卵管妊娠D.術(shù)中探查可誤診為卵巢黃體破裂E.術(shù)中見(jiàn)到絨毛可不必進(jìn)行病理檢查正確答案：E參考解析：卵巢妊娠的診斷需要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查，對(duì)高度懷疑卵巢妊娠的患者，陰道超聲盡量在未破裂前或破裂初期作出診斷。而腹腔鏡是診斷卵巢妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但最后的確診尚需依賴病理學(xué)診斷。[單選題]31.女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。血壓80/40mmHg，右下腹壓痛、反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是()。A.輸卵管妊娠B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性闌尾炎E.先兆流產(chǎn)正確答案：A參考解析：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛、反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感。符合輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)。[單選題]32.女性，30歲，停經(jīng)42天后少量陰道流血2天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。吸宮術(shù)時(shí)吸出少量組織，病理檢查報(bào)告為“A-S反應(yīng)”。首先應(yīng)考慮的疾病為()。A.子宮性閉經(jīng)B.輸卵管妊娠C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜D.先兆流產(chǎn)E.月經(jīng)不調(diào)正確答案：B參考解析：患者停經(jīng)42天后少量陰道流血2天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮診斷妊娠，宮腔內(nèi)容物病理報(bào)告為“A-S反應(yīng)”，該現(xiàn)象可出現(xiàn)于正常宮內(nèi)妊娠、流產(chǎn)、流產(chǎn)后、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等。首先考慮輸卵管妊娠。[單選題]33.不屬于異位妊娠體征的是()。A.陰道后穹隆飽滿B.直腸子宮凹陷有觸痛結(jié)節(jié)C.子宮漂浮感D.宮頸舉痛E.子宮一側(cè)有觸痛包塊正確答案：B參考解析：直腸子宮凹陷有觸痛結(jié)節(jié)為子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)，與異位妊娠無(wú)關(guān)。ACDE四項(xiàng)，異位妊娠臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛，伴陰道流血。腹腔內(nèi)出血輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)失血性休克。患者可呈貧血貌，出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著。叩診有移動(dòng)性濁音。有時(shí)下腹部可觸及包塊，反復(fù)出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。盆腔檢查：子宮略大較軟。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，陰道后穹隆飽滿，宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的體征之一。內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感。共享題干題患者女，30歲。主因停經(jīng)45d，陰道不規(guī)則出血1周就診，平素月經(jīng)規(guī)律5/28d，近1周陰道少量淋漓出血伴腹脹，既往體健，孕2產(chǎn)1，節(jié)育環(huán)6年，一般查體無(wú)異常，婦科檢查，外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢，少量暗紅血，宮頸輕度糜爛，宮口見(jiàn)尼龍絲（長(zhǎng)1.5cm），子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，左附件壓痛（＋），未及包塊，右附件（－）。[單選題]1.為明確診斷，應(yīng)給患者做的實(shí)驗(yàn)室檢查為()。A.尿妊娠試驗(yàn)，血常規(guī)B.血β-hCG，B型超聲，尿妊娠試驗(yàn)C.B型超聲，后穹隆穿刺，尿妊娠試驗(yàn)D.B型超聲，尿常規(guī)，尿妊娠試驗(yàn)E.血常規(guī)，血型，尿妊娠試驗(yàn)正確答案：B參考解析：根據(jù)患者年輕歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)45d，并出現(xiàn)不規(guī)則出血，高度懷疑異位妊娠，為了明確異位妊娠，應(yīng)該進(jìn)行血、尿妊娠試驗(yàn)和腹部B超檢查。[單選題]2.如患者尿酶免（＋），B型超聲示宮腔線清晰，宮內(nèi)未見(jiàn)胎囊，應(yīng)考慮的診斷是()。A.宮外孕B.月經(jīng)紊亂C.宮外孕，宮內(nèi)環(huán)D.宮內(nèi)環(huán)，陰道不規(guī)則出血E.絨癌，宮內(nèi)環(huán)正確答案：C參考解析：患者尿酶免（＋），但宮內(nèi)未見(jiàn)胎囊說(shuō)明為宮外孕，同時(shí)患者宮內(nèi)有節(jié)育環(huán)。患者女，28歲，已婚。主因突發(fā)腹痛伴腹瀉急診來(lái)院，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為20d前，末次月經(jīng)量較既往月經(jīng)量少，今晨無(wú)明顯誘因突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性疼痛，伴腹瀉，為稀便，伴惡心、嘔吐、頭暈。體格檢查：血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，痛苦面容，面色蒼白，被動(dòng)體位，意識(shí)清醒，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音活躍。[不定項(xiàng)選擇題]3.為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。A.婦科檢查B.尿hCG檢查C.腹部B型超聲檢查D.腹腔穿刺檢查E.心電圖F.血生化檢查正確答案：ABD參考解析：患者育齡期女性，已婚。突發(fā)腹痛伴腹瀉，末次月經(jīng)為20d前，伴惡心、嘔吐、頭暈。血壓80/50mmHg，脈搏118次/min，面色蒼白，腹部膨隆，腹軟，壓痛明顯，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音活躍。考慮異位妊娠破裂出血，腹腔積液，低血容量性休克。應(yīng)緊急完善婦科＋尿hCG，診斷性腹腔穿刺檢查明確診斷。[不定項(xiàng)選擇題]4.該患者血紅蛋白76g/L，尿妊娠試驗(yàn)（＋），可能的診斷是()。A.腹腔內(nèi)出血B.急性腸炎C.異位妊娠D.急性闌尾炎E.貧血F.失血性休克正確答案：ACEF參考解析：患者血紅蛋白76g/L，尿妊娠試驗(yàn)（＋），考慮診斷異位妊娠破裂出血，腹腔內(nèi)積血，失血性貧血，失血性休克。[不定項(xiàng)選擇題]5.該患者需要進(jìn)行的處理包括()。A.開(kāi)放靜脈通路、配血、糾正休克B.止瀉治療C.做急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備D.抗感染治療E.盡快急診開(kāi)腹手術(shù)F.腹腔鏡下手術(shù)治療正確答案：ACE參考解析：患者異位妊娠破裂出血，腹腔內(nèi)積血，失血性貧血，失血性休克。有急診開(kāi)腹手術(shù)指征，應(yīng)補(bǔ)液輸血抗休克，完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)治療異位妊娠破裂出血。患者女，25歲，已婚。停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道出血1個(gè)月余，伴咳嗽、咯血半個(gè)月。1個(gè)月前陰道排出爛肉樣組織物，未保留，未就醫(yī)，此后陰道出血減少但淋漓不凈，持續(xù)1個(gè)月余。因再次陰道大量出血有血塊并排出腐肉樣組織物伴視野缺損而急診入院。月經(jīng)14歲10/（30～90）d，量多，無(wú)痛經(jīng)。孕3產(chǎn)0，人工流產(chǎn)3次。體格檢查：血壓95/60mmHg，心率108次/min。體溫：37.6℃。貧血貌。婦科檢查：外陰：已婚未產(chǎn)型；陰道：中量血，未見(jiàn)紫藍(lán)結(jié)節(jié)；宮頸：中度糜爛，口閉；子宮：如孕60d大，軟，活動(dòng)好，有輕壓痛；雙附件：未及異常。血紅蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見(jiàn)2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（－）。血hCG112687.00U/L。[不定項(xiàng)選擇題]6.根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可能的診斷是()。A.不全流產(chǎn)B.絨癌肺轉(zhuǎn)移C.貧血D.子宮內(nèi)膜癌E.肺炎F.葡萄胎正確答案：BC參考解析：患者人工流產(chǎn)3次，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，伴咳嗽、咯血。婦科B型超聲示子宮前位，如孕60d大，厚徑5.1cm，宮腔內(nèi)見(jiàn)2.6cm×2.0cm不規(guī)則稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)伴暗區(qū)，邊界不清，血流豐富。雙附件（－）。血hCG112687.00U/L。血紅蛋白75g/L?？紤]絨毛膜癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，中度貧血。[不定項(xiàng)選擇題]7.為明確診斷需做的實(shí)驗(yàn)室檢查有()。A.肺部CT掃描B.腹部B型超聲C.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血hCG值D.腦MRIE.尿hCGF.心電圖正確答案：ACD參考解析：hCG水平異常是診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要診斷依據(jù)。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)肺部較小病灶，是診斷肺轉(zhuǎn)移的依據(jù)。磁共振MRI主要用于腦、腹腔和盆腔轉(zhuǎn)移灶的診斷。[不定項(xiàng)選擇題]8.需鑒別診斷的疾病是()。A.子宮內(nèi)膜癌B.侵蝕性葡萄胎C.子宮肌瘤D.不全流產(chǎn)E.肺部感染F.子宮內(nèi)膜炎正確答案：BD參考解析：絨癌易與其他妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄇ治g性葡萄胎）以及胎盤(pán)殘留（不全流產(chǎn)）等混淆。女性，22歲，因陰道流血12天伴頭暈2天入院。既往月經(jīng)不規(guī)律，5～15/30～60天，量中，無(wú)痛經(jīng)。有性生活史。末次月經(jīng)50天前。查體：T38℃，血壓95/60mmHg，脈率115次/分，貧血貌，婦科檢查宮頸有舉痛，子宮有觸壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]9.首先應(yīng)做的輔助檢查是()。A.盆腔超聲B.尿常規(guī)C.X線腹部平片D.血hCGE.尿hCGF.血常規(guī)正確答案：ADEF參考解析：ADEF四項(xiàng)，患者有陰道流血、休克體征、宮頸有舉痛、子宮有壓痛，有性生活史，考慮異位妊娠或功血，須首先行盆腔超聲、血尿hCG以明確診斷，檢查血常規(guī)以評(píng)估貧血程度。BC兩項(xiàng)，尿常規(guī)、腹部平片對(duì)異位妊娠及功血診斷意義不大。[不定項(xiàng)選擇題]10.盆腔超聲未見(jiàn)明顯異常，內(nèi)膜厚度5mm，尿hCG（－），血常規(guī)示：Hb70g/L，WBC4×109/L，應(yīng)初步診斷為()。A.排卵性功血B.不全流產(chǎn)C.無(wú)排卵性功血D.盆腔炎E.黃體功能不足F.血液疾病正確答案：CD參考解析：ACE三項(xiàng)，排卵性功血有周期性排卵，因此臨床上有可辨認(rèn)的月經(jīng)周期，根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同分為黃體功能不足和黃體萎縮不全，前者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，后者表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常但經(jīng)期延長(zhǎng)。該患者月經(jīng)不規(guī)律，更符合無(wú)排卵性功血。B項(xiàng)，患者盆腔超聲未見(jiàn)異常，尿hCG（－）、內(nèi)膜厚度較薄，排除妊娠狀態(tài)和其他宮腔占位性病變。D項(xiàng)，患者體溫升高，宮頸有舉痛、子宮有壓痛，且有長(zhǎng)期陰道流血誘因，考慮存在盆腔炎。F項(xiàng)，患者血常規(guī)提示中度貧血，無(wú)血液疾病證據(jù)。[不定項(xiàng)選擇題]11.診斷明確后應(yīng)做的治療是()。A.大劑量雌激素止血B.小劑量雌激素止血C.貧血嚴(yán)重應(yīng)輸血D.抗感染治療E.血止3周后調(diào)經(jīng)F.小劑量孕激素止血正確答案：ADE參考解析：ABF三項(xiàng)，對(duì)于功血大量失血患者宜采用大劑量性激素治療，一般8小時(shí)內(nèi)見(jiàn)效，24～48小時(shí)內(nèi)出血基本停止。C項(xiàng)，Hb＜70g/L時(shí)才考慮輸血，該患者尚未達(dá)到輸血指征。D項(xiàng)，該患者出血時(shí)間長(zhǎng)，且懷疑存在盆腔炎癥，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素抗感染治療。E項(xiàng)，應(yīng)用性激素止血后，必須調(diào)整月經(jīng)周期，建立正常月經(jīng)周期。共享答案題A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.子宮內(nèi)翻E.凝血功能障礙[單選題]1.反復(fù)多次人工流產(chǎn)或清宮可致()。A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.子宮內(nèi)翻E.凝血功能障礙正確答案：B參考解析：反復(fù)多次人工流產(chǎn)或清宮引起子宮內(nèi)膜損傷，胎盤(pán)絨毛穿透底蛻膜，侵入子宮肌層，造成胎盤(pán)殘留。共享答案題A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.子宮內(nèi)翻E.凝血功能障礙[單選題]2.急產(chǎn)可導(dǎo)致()。A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.子宮內(nèi)翻E.凝血功能障礙正確答案：C參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)可致急產(chǎn)，易造成軟產(chǎn)道裂傷，甚至子宮破裂。共享答案題A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)[單選題]3.潛伏期一般需()。A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：A參考解析：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至活躍期起點(diǎn)（4～6cm）稱為潛伏期，一般需8小時(shí)。初產(chǎn)婦＞20小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。共享答案題A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)[單選題]4.活躍期一般需()。A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：E參考解析：活躍期為宮口擴(kuò)張的加速階段，可在宮口開(kāi)至4～5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至宮口開(kāi)全（10cm）。活躍期平均約需4小時(shí)。共享答案題A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)[單選題]5.經(jīng)產(chǎn)婦潛伏期最大時(shí)限()。A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：B參考解析：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至活躍期起點(diǎn)（4～6cm）稱為潛伏期，一般需8小時(shí)。初產(chǎn)婦＞20小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)（最大時(shí)限）稱為潛伏期延長(zhǎng)。共享答案題A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)[單選題]6.初產(chǎn)婦急產(chǎn)指總產(chǎn)程小于()。A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：D參考解析：初產(chǎn)婦總產(chǎn)程＜3小時(shí)分娩者，稱為急產(chǎn)，急產(chǎn)時(shí)胎體娩出同時(shí)宮口未必開(kāi)全，而此時(shí)強(qiáng)行娩出胎頭易直接損傷胎頭及頭頸部神經(jīng)肌肉，導(dǎo)致腦幕撕裂、脊柱損傷、顱內(nèi)出血、臂叢神經(jīng)麻痹、死產(chǎn)。共享答案題A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)[單選題]7.活躍期最大時(shí)限是()。A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：A參考解析：從活躍期起點(diǎn)（4～6cm）至宮頸口開(kāi)全稱為活躍期，活躍期最大時(shí)限8小時(shí)。活躍期宮頸口擴(kuò)張速度≤0.5cm/h稱為活躍期延長(zhǎng)。共享答案題A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)[單選題]8.總產(chǎn)程一般不超過(guò)()。A.8小時(shí)B.14小時(shí)C.24小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)正確答案：C參考解析：總產(chǎn)程一般不超過(guò)24小時(shí)，總產(chǎn)程＞24小時(shí)未分娩者，稱為滯產(chǎn)。共享答案題A.子宮肌瘤紅色變B.輸卵管妊娠破裂型C.卵巢卵泡破裂D.卵巢黃體破裂E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)[單選題]9.26歲婦女，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)40天，今晨突感下腹痛伴肛門(mén)墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是()。A.子宮肌瘤紅色變B.輸卵管妊娠破裂型C.卵巢卵泡破裂D.卵巢黃體破裂E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮孕婦為輸卵管妊娠破裂型。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹擴(kuò)散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。將宮頸輕輕上抬或向左右擺動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對(duì)腹膜的刺激所致。內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感。共享答案題A.子宮肌瘤紅色變B.輸卵管妊娠破裂型C.卵巢卵泡破裂D.卵巢黃體破裂E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)[單選題]10.29歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期正常。去年發(fā)現(xiàn)左下腹部有手拳大腫塊。活動(dòng)良好，今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛。本例可能的診斷是()。A.子宮肌瘤紅色變B.輸卵管妊娠破裂型C.卵巢卵泡破裂D.卵巢黃體破裂E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，左下腹無(wú)癥狀包塊，突發(fā)下腹持續(xù)疼痛，考慮孕婦為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。共享答案題A.子宮肌瘤紅色變B.輸卵管妊娠破裂型C.卵巢卵泡破裂D.卵巢黃體破裂E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)[單選題]11.27歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期正常。月經(jīng)周期規(guī)律，今晨突感下腹痛伴肛門(mén)墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是()。A.子宮肌瘤紅色變B.輸卵管妊娠破裂型C.卵巢卵泡破裂D.卵巢黃體破裂E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：D參考解析：年輕已婚婦女突發(fā)下腹疼痛，婦科檢查存在腹腔內(nèi)出血，排除妊娠后本例可能的診斷是卵巢黃體破裂。共享答案題A.急性闌尾炎B.輸卵管卵巢囊腫C.稽留流產(chǎn)D.卵巢黃體破裂E.子宮穿孔[單選題]12.最易與輸卵管妊娠破裂相混淆的疾病是()。A.急性闌尾炎B.輸卵管卵巢囊腫C.稽留流產(chǎn)D.卵巢黃體破裂E.子宮穿孔正確答案：D參考解析：卵巢黃體破裂腹痛性質(zhì)及體征