醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告（6篇）

醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告（6篇）一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)

放射科X射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施，經(jīng)檢測(cè)符合國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。

20xx年，輻射安全和防護(hù)狀況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護(hù)狀況自查后，在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括：X射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好狀況；機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好狀況；工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好狀況；防護(hù)用品的使用和完好狀況；輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行狀況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好，射線裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護(hù)用品完好，能正常使用。未發(fā)覺射線裝置故障現(xiàn)象。

二、輻射安全防護(hù)制度

醫(yī)院的輻射治理制度包括：放射科工作制度，放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度，放射工作崗位職責(zé)，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設(shè)備維護(hù)修理制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)規(guī)劃，放射性監(jiān)測(cè)方案，射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對(duì)制度的執(zhí)行狀況，有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)展自查，每月一次，同時(shí)承受衛(wèi)生監(jiān)視所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，制止直接暴露在照耀范圍內(nèi)，輻射工作人員標(biāo)準(zhǔn)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)個(gè)人年承受外照耀的劑量進(jìn)展精確監(jiān)控。在輻射對(duì)安康潛在影響的告知方面，在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。

三、輻射工作人員變動(dòng)及承受輻射安全和防護(hù)學(xué)問教育培訓(xùn)狀況；

我院暫無工作人員變動(dòng)，對(duì)工作人員均實(shí)行持證上崗，加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。

四、場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)狀況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；

我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī)，嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)展個(gè)人防護(hù)，配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測(cè)儀，一年二次托付汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)展檢測(cè)及汕頭職業(yè)防治放射科檢測(cè)，對(duì)我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)展了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè)，并發(fā)放了檢測(cè)報(bào)告書。

五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)狀況；

醫(yī)院制定了對(duì)各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。

六、存在的安全隱患及其整改狀況：

醫(yī)院的X光室嚴(yán)格根據(jù)上級(jí)主管部門意見及國(guó)家的各項(xiàng)法律，法規(guī)要求，經(jīng)上級(jí)部門及我工作人員的自查，未發(fā)覺擔(dān)心全隱患。

七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)狀況：

醫(yī)院工作人員嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作，任何工作人員都不得違反規(guī)定，對(duì)工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

評(píng)估結(jié)果：

20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)視全部關(guān)部門的指導(dǎo)下，醫(yī)院相關(guān)輻射治理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，按規(guī)章制度進(jìn)展操作，未發(fā)覺任何擔(dān)心全隱患和違規(guī)操作狀況，未受到任何違紀(jì)懲罰。

醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告篇2

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【20xx】63號(hào)文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)展排查，仔細(xì)解決存在的問題，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：

一、20xx年9月26日，我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)展自查。

1、供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；

2、放射科設(shè)施設(shè)備；

3、門診、病區(qū)等人員聚攏場(chǎng)所；

4、收費(fèi)處；

5、藥房、藥庫彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)展了檢查，特殊是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

6、防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特殊是夜間消防通道的安全暢通狀況。

二、健全制度。

醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)治理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚攏場(chǎng)所安全，組織全院職工參與“消防學(xué)問”主題講座，提高職工的消防意識(shí)，增加了火災(zāi)急救處理的力量，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)展監(jiān)視和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)沖突糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)展醫(yī)療安全專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高熟悉，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療治理制度與操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消退安全隱患，為人民群眾供應(yīng)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題。

1、個(gè)別科室局部開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、由于場(chǎng)所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施。

1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力氣，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告篇3

依據(jù)州衛(wèi)生安康委員會(huì)《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查治理工作狀況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長(zhǎng)帶隊(duì)，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對(duì)院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)展了排查，現(xiàn)將發(fā)覺的安全隱患排查狀況自查報(bào)告如下：

一、消防安全檢查

依次對(duì)全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫房等進(jìn)展?jié)u漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)全部線路經(jīng)檢查，未發(fā)覺老化及破損現(xiàn)象。

二、發(fā)熱門診檢查

隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診到達(dá)了二級(jí)醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔，每個(gè)區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀看室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識(shí)等正在制作中。對(duì)發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)展了相關(guān)流程的培訓(xùn)。現(xiàn)需連續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。

三、預(yù)檢分診臺(tái)檢查

預(yù)檢分診臺(tái)工作人員要根據(jù)《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監(jiān)測(cè)發(fā)覺，切實(shí)防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對(duì)工作人員進(jìn)展了相關(guān)流程及防護(hù)學(xué)問、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對(duì)全部就診的患者，必需仔細(xì)詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對(duì)發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)展預(yù)檢分診，一旦發(fā)覺特別，第一時(shí)間進(jìn)展報(bào)告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢(shì)不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，消失了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的狀況。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)展了批判教育，要求連續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。

四、負(fù)壓病房檢查

隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)展了流程的培訓(xùn)。

五、放射科檢查

放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，現(xiàn)放射科對(duì)整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)展優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)展了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的治理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請(qǐng)按要求落實(shí)并記錄。

六、醫(yī)療廢物處置

對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識(shí)，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)展一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院選購(gòu)了負(fù)壓搶救擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)展培訓(xùn)。

對(duì)各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)展了強(qiáng)調(diào)，對(duì)各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對(duì)人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)展培訓(xùn)。在隱患排查過程中仍發(fā)覺個(gè)別科室在對(duì)患者及保潔人員的安康教育工作不夠，消失患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對(duì)此，已反應(yīng)給相關(guān)科室，并進(jìn)展了批判教育。

隨著疫情情勢(shì)逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識(shí)開頭松懈，在詢問相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)覺對(duì)發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開頭遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)展流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)展新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。

各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視，馬上進(jìn)展了整改，要求各科室在下一步工作中仔細(xì)根據(jù)流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內(nèi)對(duì)科室工作人員開展全掩蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快嫻熟把握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使全部醫(yī)護(hù)人員增加發(fā)覺和識(shí)別力量，能標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行隔離、報(bào)告、院感掌握和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。

醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告篇4

依據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建立環(huán)境愛護(hù)局《開展核與輻射安全檢查專項(xiàng)行動(dòng)》要求，我院仔細(xì)組織放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削減事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行狀況；

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量；

③工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，安康體檢及定期培訓(xùn)狀況；

④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等。詳細(xì)自查狀況匯報(bào)如下：

一、合法經(jīng)營(yíng)：

我院于xxxx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

二、組織構(gòu)造方面：

醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了“三官?gòu)R中心衛(wèi)生院放射安全治理小組”，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際狀況，對(duì)放射科進(jìn)展放射防護(hù)檢查、監(jiān)視，放射安全治理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射治理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，主要任務(wù)是對(duì)全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)展治理、監(jiān)視、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的安康治理，個(gè)人劑量治理，培訓(xùn)治理；放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)展放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對(duì)比上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)展不斷改良和完善。

三、治理制度工程方面：

1、進(jìn)一步細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)和完善了醫(yī)院放射防護(hù)治理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行狀況良好；

2、放射源及射線裝置的監(jiān)測(cè)、治理及安全保衛(wèi)方面制度根本健全，執(zhí)行狀況良好；

3、場(chǎng)所治理：各科都根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所治理的規(guī)程及制度，執(zhí)行狀況很好；

4、檢測(cè)治理：完善了相關(guān)的治理規(guī)定和制度，對(duì)從業(yè)人員定期進(jìn)展個(gè)人劑量檢測(cè)；

5、應(yīng)急治理：已經(jīng)嚴(yán)格根據(jù)應(yīng)急治理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

6、人員治理：已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員治理制度，包括安康治理，培訓(xùn)治理，安康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行安康和培訓(xùn)治理；

7、事故治理：進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8、廢物治理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的治理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：

1、場(chǎng)所設(shè)施：各科都根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)展了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，根本到達(dá)相關(guān)的規(guī)定。

2、退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，全部退役放射源都由供源單位回收；

五、工作人員方面

1、全部從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)展統(tǒng)一治理。全部從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)展仔細(xì)具體的查找分析緣由，避開以后再次發(fā)生類似大事，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)展再次安康體檢以確保身體安康；

3、全部從事放射工作人員都定期進(jìn)展放射工作人員安康體檢；

4、定期派員參與舉辦的安全防護(hù)學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)學(xué)問。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)

已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過實(shí)行檢查劑量掌握；嚴(yán)格把握適應(yīng)征；加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者實(shí)行穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法削減公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院輻射安全與防護(hù)狀況自查狀況，整體而言，在組織治理，制度治理，場(chǎng)所治理，設(shè)施治理，放射治理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，到達(dá)比擬好的效果。通過自查，也找出了一些問題和缺乏之處，有待在下一步的`工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。

醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告篇5

依據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員安康治理規(guī)定》和《放射診療治理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)環(huán)保、衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)治理的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，從做好放射源安全治理著手，建立和完善輻射防護(hù)治理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)治理工作不斷得到改良。

一、根本狀況

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號(hào)，始建于1971年7月17日，是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直管的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院目前擁有院本部（天河院區(qū)）、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個(gè)院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防掌握、婦幼保健、衛(wèi)生治理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負(fù)一樓，工作用房共計(jì)約800平方米?，F(xiàn)有工作人員20人，其中，醫(yī)師7人（教授1人，主任醫(yī)師1人，副教授1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位3人）；物理工程人員1人，技術(shù)員8人（主管技師2名，初級(jí)技師5名，合同技術(shù)員1名）；護(hù)士4名。主要設(shè)備和設(shè)施有：PET/CT1臺(tái)、SPECT1臺(tái)、骨密度儀1臺(tái)、甲癌病房4間。其他設(shè)備及用途：核醫(yī)學(xué)科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測(cè)儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)儀器用于血清腫瘤標(biāo)志物及維生素等工程體外檢測(cè)；（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監(jiān)測(cè)儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施；（5）伽瑪計(jì)數(shù)器、CO2培育箱、低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺(tái)等局部試驗(yàn)設(shè)備用于討論生培育及臨床試驗(yàn)討論，有利于提高臨床診療水平。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)

1、機(jī)房維護(hù)構(gòu)造的防護(hù)：全部核醫(yī)學(xué)機(jī)房四周墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機(jī)房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護(hù)：機(jī)房和掌握室之間的觀看窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀看窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

3、門的防護(hù)：全部防護(hù)門設(shè)置合理，機(jī)房防護(hù)門（受檢者進(jìn)出門）規(guī)格約1800mmx2100mm，掌握室防護(hù)門（醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)出門）規(guī)格約為900mmx2100mm，采納不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：掌握室的掌握臺(tái)與機(jī)房**線裝置連接的電纜線采納“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對(duì)電纜線孔進(jìn)展漏射防護(hù)補(bǔ)償。

5、警示標(biāo)示：機(jī)房防護(hù)門內(nèi)外側(cè)張貼電離輻射警示標(biāo)識(shí)，并安裝醒目的工作指示燈、防護(hù)安全聯(lián)鎖及報(bào)警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所按要求分三區(qū)，即掌握區(qū)、監(jiān)視區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標(biāo)示清晰。

6、個(gè)人防護(hù)用具：工作人員的防護(hù)用具：備有防護(hù)服、防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個(gè)人劑量計(jì)等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品：必需配備特地的各種幫助防護(hù)用品，以及固定特別受檢者體位的各種設(shè)備，如愛護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。

（二）輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)

1、加強(qiáng)放射防護(hù)治理工作，設(shè)置放射防護(hù)治理機(jī)構(gòu)和組織，制定《輻射防護(hù)和安全治理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)規(guī)劃》、《輻射監(jiān)測(cè)規(guī)劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生治理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射大事應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)治理制度，病嚴(yán)格遵守與實(shí)施。

2、輻射防護(hù)治理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境愛護(hù)治理工作落到實(shí)處；從事放射工作人員必需通過省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)學(xué)問及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格才能負(fù)責(zé)工作，做到持證上崗。

3、檔案治理：檔案應(yīng)登記、分類、編號(hào)、專人治理；完整、標(biāo)準(zhǔn)、保密；存放有序，查找便利;定期對(duì)檔案進(jìn)展更新，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)解決；根據(jù)上級(jí)要求做好年度報(bào)告、年度監(jiān)測(cè)工作。

（三）放射性同位素貯存場(chǎng)全部防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標(biāo)識(shí)明晰，有記錄可查、去向清晰，排放達(dá)標(biāo)。

三、治理措施

1、健全治理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)治理工作，組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)學(xué)問，監(jiān)視執(zhí)行放射診療治理規(guī)定，檢查核醫(yī)學(xué)機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境，準(zhǔn)時(shí)排解放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護(hù)安全治理制度。制定了《PET/CT機(jī)操作規(guī)章及維護(hù)措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量掌握制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)修理制度》、《放射源大事報(bào)告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員安康及個(gè)人劑量治理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急掌握和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地削減或消退事故和緊急狀況造成的影響，避開事故擴(kuò)散和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常治理

1、為增加放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)和根本技能的訓(xùn)練，對(duì)放射工作人員實(shí)行了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參與省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)。

2、定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。

3、對(duì)放射工作人員進(jìn)展安康監(jiān)測(cè)，一是上崗前安康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必需佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì)，并定期由省疾病預(yù)防掌握中心進(jìn)展檢測(cè)。

盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改良，但也還存在一些缺乏，今后，醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在治理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

醫(yī)院輻射安全隱患自查報(bào)告篇6

依據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員安康治理規(guī)定》和《放射診療治理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)治理的要求，結(jié)合我院實(shí)際，從做好放射源安全治理著手，建立和完善輻射防護(hù)治理制度，落實(shí)輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè)，輻射防護(hù)治理工作不斷得到改良?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、根本狀況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。

放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計(jì)130平方米，原有設(shè)備500mAX、200mAX、50mAX光機(jī)各一臺(tái)，于20xx年12月新購(gòu)置了數(shù)字化X射線機(jī)（DR）一臺(tái)，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計(jì)算機(jī)體層攝影機(jī)（CT）機(jī)一臺(tái)，CT機(jī)房加掌握室45㎡，500mAX線機(jī)房加掌握室45㎡，數(shù)字化X射線機(jī)（DR）機(jī)房加掌握室40㎡?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機(jī)2臺(tái)，閱片燈箱2個(gè)，微機(jī)5臺(tái)，膠片打印機(jī)2臺(tái)。

二、防護(hù)設(shè)施

1、環(huán)境安全防護(hù)：CT機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房公用中心掌握室，CT機(jī)房、DR機(jī)房、500mAX光診斷機(jī)房均采納24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機(jī)房頂采納3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機(jī)房采納現(xiàn)澆12cm混凝土。掌握室觀看窗均采納15cm厚鉛玻璃。防護(hù)效果到達(dá)3mmPb當(dāng)量。機(jī)房操作醫(yī)生進(jìn)出門和病人進(jìn)出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

2、輻射防護(hù)設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護(hù)圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是X射線外照耀，此外照耀可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會(huì)產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。

三、治理