家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)理論與實(shí)踐

家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)理論與實(shí)踐

1998年4月10日至14日，在氣候良好的廈門，由中國(guó)養(yǎng)老協(xié)會(huì)和中國(guó)青年協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的“全國(guó)家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老咨詢”。研討會(huì)開得熱烈而充分,交流中有爭(zhēng)鳴,爭(zhēng)鳴中有提高,求同存異,生動(dòng)活潑?，F(xiàn)將研討會(huì)的一些主要觀點(diǎn)概要如下,以饗讀者。一、家庭護(hù)理與社會(huì)護(hù)理服務(wù)的理論探討對(duì)家庭養(yǎng)老,社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)等方式的理論探討集中在概念、條件和演變趨勢(shì)等三個(gè)方面。1.“經(jīng)濟(jì)變量+問題感受原則”家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老是兩個(gè)不同的概念,對(duì)這兩個(gè)概念的界定,有兩種觀點(diǎn)。第一種,以“養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來源”作為劃分的標(biāo)準(zhǔn),主要依靠離退休金和社會(huì)保障生活的為社會(huì)養(yǎng)老,如城市中的離退休人員,城市和鄉(xiāng)村中的“五保戶”等。主要由家庭及其成員供養(yǎng)的為家庭養(yǎng)老,如絕大多數(shù)的農(nóng)民和城市中的家庭婦女,未就業(yè)人員等。這種觀點(diǎn)是目前較為通行的觀點(diǎn)。第二種,以“養(yǎng)老支持力”作為劃分的標(biāo)準(zhǔn)。穆光宗認(rèn)為:養(yǎng)老涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng),生活照料和精神慰藉三個(gè)方面。僅僅從經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)角度界定養(yǎng)老的概念,很難區(qū)分實(shí)際生活中存在的大量混合型養(yǎng)老模式,也很難說明人們生活水平普遍提高之后,老年人的照料問題、服務(wù)問題和慰藉問題將超過經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問題的現(xiàn)實(shí)。因此,在界定養(yǎng)老的概念時(shí),“是否可以考慮二個(gè)原則:一是經(jīng)濟(jì)為主原則。在分類時(shí)考慮經(jīng)濟(jì)變量為主,非經(jīng)濟(jì)變量為輔。二是問題感受原則,這一原則實(shí)際上是要顯示出老年人的個(gè)體差異?！蹦鹿庾诘挠^點(diǎn)表明,在具體界定家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的概念時(shí),不應(yīng)從單一角度去考慮,也不應(yīng)用概念框套現(xiàn)實(shí),而應(yīng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)界定概念。養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)是代際交換。而養(yǎng)老模式的選擇是由生產(chǎn)力水平、社會(huì)結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)以及文化類型所決定的。這是與會(huì)代表的共識(shí)。問題在于,當(dāng)生產(chǎn)方式從小農(nóng)經(jīng)濟(jì)向工業(yè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變之后,家庭養(yǎng)老是否必然為社會(huì)養(yǎng)老所替代?其程度如何?代表們普遍認(rèn)為,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的功能會(huì)弱化,于景海認(rèn)為:經(jīng)濟(jì)水平的提高,使老年人壽命延長(zhǎng),人數(shù)增加,但家庭贍養(yǎng)能力并未同步提高,從而造成老年人需求和家庭贍養(yǎng)能力之間的矛盾。穆光宗認(rèn)為:家庭小型化趨勢(shì),家庭內(nèi)“重幼輕老”和子女忙于工作,老年人口高齡化對(duì)生活照料需求的增加,使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老中子女全身心照料老人的狀況難以維系,姚遠(yuǎn)認(rèn)為:傳統(tǒng)崇老文化的衰退,社會(huì)主義養(yǎng)老文化建立遲緩,家庭養(yǎng)老的行為模式缺乏規(guī)范性,隨意性增強(qiáng),因而家庭養(yǎng)老的功能在弱化。除了經(jīng)濟(jì)水平、照料能力和文化依托外,有的代表還通過介紹新加坡家庭養(yǎng)老模式,說明國(guó)家和社會(huì)在支持家庭養(yǎng)老方面的重要的無可替代的作用。臺(tái)恩普在從宏觀上闡述解決中國(guó)養(yǎng)老問題的養(yǎng)老體系時(shí)明確指出:“家庭養(yǎng)老沒有在政策上得到應(yīng)有的安排?！边@些觀點(diǎn)說明,中國(guó)家庭養(yǎng)老功能的弱化,是多種因素共同作用的結(jié)果。盡管傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在弱化,但大多數(shù)代表認(rèn)為,由于家庭養(yǎng)老獨(dú)特的文化價(jià)值和生活照料、精神慰藉等方面的功能,家庭養(yǎng)老可以弱化,但不會(huì)消亡。熊必俊指出:“家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展不是兩者之間的簡(jiǎn)單取代,而是家庭與社會(huì)在承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)中主次角色的換位?！痹谡摷凹彝ヰB(yǎng)老功能弱化的同時(shí),社會(huì)養(yǎng)老或曰社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)也就自然構(gòu)成了熱門話題。代表們認(rèn)為:家庭結(jié)構(gòu)的改變,養(yǎng)老觀念的變化,老年人和高齡老年人人數(shù)的增加,提出了社會(huì)養(yǎng)老的必然性,而經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步提供了社會(huì)養(yǎng)老的可能性。代表們普遍認(rèn)為:在我國(guó)傳統(tǒng)文化模式和“未富先老”的人口老齡化形勢(shì)下,家庭養(yǎng)老將會(huì)在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)依然是我國(guó)的主要養(yǎng)老方式。但是,家庭養(yǎng)老的弱化又使家庭養(yǎng)老“孤立難支”。大力促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老,推動(dòng)家庭養(yǎng)老從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型的演變,或者說是從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的過渡,是我國(guó)養(yǎng)老方式發(fā)展的必然趨勢(shì)。2.其他收入來維持生計(jì)的養(yǎng)老模式自我養(yǎng)老是這次研討會(huì)上提出的一種養(yǎng)老方式。自我養(yǎng)老的概念有兩種表述。第一種,自我養(yǎng)老是指既不靠子女和親屬(或無從依靠),又沒有離退休金的社會(huì)保障而主要靠?jī)?chǔ)蓄或勞動(dòng)收入或其它收入(如租金,股金)來維持生計(jì)的養(yǎng)老模式。第二種,自我養(yǎng)老是指自力養(yǎng)老(不靠子女,退而不休)為主,外力養(yǎng)老(老年夫妻助養(yǎng),老年產(chǎn)業(yè)助養(yǎng),老年保障助養(yǎng),社會(huì)公益事業(yè)助養(yǎng),政府政策助養(yǎng))為輔的養(yǎng)老模式。這兩種表述的共同點(diǎn)是,老年人自我提供經(jīng)濟(jì)支持。任何一種養(yǎng)老方式都是相對(duì)的,有條件的。自我養(yǎng)老作為一種養(yǎng)老方式,也有其值得探討的方面。比如,自我養(yǎng)老注重自我經(jīng)濟(jì)支持,那么生活照料和精神慰藉如何解決?對(duì)于高齡老人,喪失勞動(dòng)力的老人,沒有儲(chǔ)蓄或離退休金的老人,又應(yīng)如何自我養(yǎng)老?自我養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的區(qū)別是什么?3.社區(qū)養(yǎng)老方式居家養(yǎng)老是繼家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老之后講得最多的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對(duì)的養(yǎng)老方式,這種方式,家庭養(yǎng)老可以采用,社會(huì)養(yǎng)老可以采用,家庭養(yǎng)老為主社會(huì)養(yǎng)老為輔,也可以采用。居家養(yǎng)老是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的。它是以居家養(yǎng)老為形式,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),以國(guó)家制度政策法律管理為保證,家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。二、樹立了有中國(guó)特色的養(yǎng)老方式這次研討會(huì)的特點(diǎn)之一是會(huì)議代表中有很多基層老齡工作者。他們不僅帶來了各地老齡問題的情況,而且?guī)砹私⒂兄袊?guó)特色的養(yǎng)老方式的經(jīng)驗(yàn)和思路。這些經(jīng)驗(yàn)和思路的共同點(diǎn)是依據(jù)各地客觀實(shí)際,建立多渠道、多元化、多層次的養(yǎng)老保障體系,最大程度地滿足老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉方面的需求。由于各地情況的差異,養(yǎng)老模式和經(jīng)驗(yàn)的側(cè)重點(diǎn)有所不同,歸納起來,大致有如下幾種:1.發(fā)揮家庭養(yǎng)老作用袁輯輝認(rèn)為:在家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老逐步過渡中,既不能超越我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段,過急地全面實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老,但也不能忽視社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì),將家庭養(yǎng)老凝固化,停滯不前。而應(yīng)該在堅(jiān)持家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的原則下,積極建立和完善社會(huì)養(yǎng)老保障制度,擴(kuò)大社會(huì)化服務(wù)范圍,同時(shí)繼續(xù)發(fā)揮家庭在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉方面的作用。根據(jù)上海的經(jīng)驗(yàn),社會(huì)養(yǎng)老保障制度應(yīng)以社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)為重點(diǎn),既強(qiáng)調(diào)其政府行為的特征,又強(qiáng)調(diào)其社會(huì)共同責(zé)任的特征。社區(qū)為老服務(wù)體系應(yīng)注意對(duì)老年人的照料服務(wù),把上門服務(wù)放在重要地位,并積極發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施,充分調(diào)動(dòng)和開發(fā)社區(qū)一切資源(人,物,部門,網(wǎng)絡(luò)等),形成為老服務(wù)的合力。家庭養(yǎng)老應(yīng)在保持優(yōu)秀傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,注意建立政策支持機(jī)制,使家庭養(yǎng)老適應(yīng)家庭和社會(huì)的變化。2.以“社會(huì)化”為目標(biāo)的社區(qū)養(yǎng)老模式改革開放以后,蘇南農(nóng)村開始富裕起來,逐步建立起以“家庭保障為基礎(chǔ),社區(qū)保障為補(bǔ)充,自我保障為依托”的養(yǎng)老保障模式。江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)為:家庭養(yǎng)老的保障功能是明確的,家庭養(yǎng)老不僅滿足了老年人的需求,為家庭和老年人生活帶來了幸福和歡樂,而且為國(guó)家節(jié)約了當(dāng)前難以籌措的大量資金,促進(jìn)社會(huì)安定,蘇南地區(qū)強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的主要作法是:貫徹《老年法》,提高法制水平;簽訂贍養(yǎng)老年人義務(wù)書,使家庭養(yǎng)老規(guī)范化和制度化;建立輿論環(huán)境,強(qiáng)化家庭養(yǎng)老觀念;政策和行政支持。家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,但隨著老年人數(shù)增加,城鄉(xiāng)人口流動(dòng)加快,家庭小型化和子女工作負(fù)擔(dān)加重情況的出現(xiàn),家庭養(yǎng)老功能開始弱化,從而要求社區(qū)提供更多的養(yǎng)老保障。蘇南的主要作法是:養(yǎng)老補(bǔ)助;醫(yī)療服務(wù);供養(yǎng)五保戶;救濟(jì)與慰問。蘇南農(nóng)村老年人還認(rèn)識(shí)到:養(yǎng)老保障不單是家庭和集體的責(zé)任,老年人自己也應(yīng)有一定的自養(yǎng)義務(wù),只要老年人身體條件允許,就繼續(xù)參加力所能及的勞動(dòng),盡可能勞動(dòng)自養(yǎng),彌補(bǔ)家庭和社區(qū)保障的不足。蘇南養(yǎng)老模式的啟示,一是解決養(yǎng)老問題,需要較高的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,二是經(jīng)濟(jì)水平不是唯一的因素,精神文明和法制化建設(shè)必須跟上,三是對(duì)解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的難度不能估計(jì)過低。山東省平陰縣也有類似的經(jīng)驗(yàn)。李燦杰認(rèn)為:該縣的經(jīng)驗(yàn)之一是從政策和思想上肯定養(yǎng)老形式的多樣化。如,對(duì)五保戶老人,把分散供養(yǎng)與集中供養(yǎng)視為完全平等,并列的形式,給予同等重視。對(duì)于女兒養(yǎng)老和兒子養(yǎng)老,同等權(quán)利,同等對(duì)待,女娶男戶還有政策傾斜。3.管理單位的定位本體系是針對(duì)城市養(yǎng)老而言的。江崇壽認(rèn)為:之所以在家庭,社區(qū),個(gè)人之外又加上單位管理,是因?yàn)槲覈?guó)社會(huì)保障制度改革滯后,養(yǎng)老保險(xiǎn)制度社會(huì)化水平很低,離退休干部大量生活需要,仍然要由本單位承擔(dān)和提供物質(zhì)保障,原單位做好管理工作是非常必要和可行的,單位主要負(fù)責(zé)理順關(guān)系,縱橫聯(lián)系;生活保障,政治待遇;組織生活,交流思想。4.支助家庭養(yǎng)老部分代表主張,根據(jù)我國(guó)國(guó)情和老年人的具體情況,我國(guó)應(yīng)采取社會(huì)支持下的家庭養(yǎng)老模式。孫學(xué)士認(rèn)為:以我國(guó)的國(guó)力國(guó)情而論,我國(guó)億萬老年人的“老有所養(yǎng)”還必須依靠家庭。因此,如何維持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)方式,如何發(fā)揮家庭在養(yǎng)老中的積極作用,已成為我國(guó)解決億萬老年人“老有所養(yǎng)”的重要議題。為了強(qiáng)化家庭養(yǎng)老,社會(huì)應(yīng)將支助家庭養(yǎng)老作為一項(xiàng)重要政策,建立支助家庭養(yǎng)老的激勵(lì)機(jī)制,發(fā)展支助家庭養(yǎng)老的社區(qū)老年人生活服務(wù)業(yè),普及家庭養(yǎng)老的保健常識(shí)和扶助技術(shù),努力構(gòu)建家庭養(yǎng)老的無障礙環(huán)境,建立老年人才市場(chǎng),等等。王倫貴通過對(duì)陜西省安康市的調(diào)查,姜其龍通過對(duì)貴州省六盤水市的調(diào)查,都認(rèn)為:家庭養(yǎng)老依然是我國(guó)大多數(shù)農(nóng)村老年人無可選擇的養(yǎng)老方式。因此,強(qiáng)化家庭養(yǎng)老應(yīng)該是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的主要思路。加強(qiáng)思想教育,營(yíng)造敬老氛圍,簽訂贍養(yǎng)協(xié)議,加強(qiáng)執(zhí)法力度,推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn),建立老年組織,都是強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的行之有效的方法。朱顯才在論述家庭養(yǎng)老與社會(huì)助老時(shí)指出:解決養(yǎng)老,首先要敬老。能不能敬老不是由貧富來決定的,而是意識(shí)與感情的問題。有了敬老的認(rèn)識(shí)與感情,才會(huì)有心,有力,有錢,有精神和有辦法解決老年人問題。5.農(nóng)民的養(yǎng)老模式宋玉文關(guān)于養(yǎng)老院的實(shí)踐與思路,李澍卿關(guān)于發(fā)展互助組合養(yǎng)老的思路,陳波關(guān)于建立農(nóng)民退休制度的思路,黃明科關(guān)于農(nóng)村“一家兩戶”養(yǎng)老模式的總結(jié),都從不同角度提出了養(yǎng)老的思路,有的已證明是行之有效的。這些思路和實(shí)踐,對(duì)于探討有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式,無疑是非常重要和具有啟迪意義的。三、有關(guān)老年社區(qū)服務(wù)功能的研究老年人問題主要包括兩個(gè)方面,一是經(jīng)濟(jì)保障,解決“老有所養(yǎng)”。二是服務(wù)保障,滿足醫(yī)療,照料和各種精神需求。社區(qū)服務(wù),一般定位在第二個(gè)方面。為此,《老年法》第三十五條規(guī)定:“發(fā)展社區(qū)服務(wù),逐步建立老年人需要的生活服務(wù),文化體育活動(dòng),疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)。”代表們認(rèn)為:實(shí)施老年社區(qū)服務(wù),實(shí)際上是由國(guó)家和社會(huì)承擔(dān)起部分養(yǎng)老工作,這種需要是在中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中提出來的。江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)為:發(fā)展老年社區(qū)服務(wù),是人口老齡化的時(shí)代呼喚和經(jīng)濟(jì)建設(shè)兩個(gè)根本性轉(zhuǎn)變的需要。也就是說,在宏觀上,發(fā)展老年社區(qū)服務(wù),是建立與經(jīng)濟(jì)建設(shè)中兩個(gè)根本性轉(zhuǎn)變相適應(yīng)的現(xiàn)代人文環(huán)境的重要組成部分;在微觀上,老年人數(shù)的增加和家庭養(yǎng)老功能的弱化以及老年人對(duì)晚年生活更高層次的需求,都是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老所無法解決的,從而提出了老年社區(qū)服務(wù)的必要性。從代表提交的論文看,老年社區(qū)服務(wù)的功能主要是對(duì)家庭自我服務(wù)的補(bǔ)充。它集中在兩個(gè)方面。一是幫助家庭解決一些具體問題,天津市南開區(qū)老年生活保障調(diào)查顯示,在老年人的日常照料方面,在社區(qū)提供的初級(jí)醫(yī)療保健,包括健康咨詢和社區(qū)就近醫(yī)療方面,在豐富和調(diào)節(jié)老年人精神文化生活方面,在為老年人提供家庭調(diào)解和法律保障方面,社區(qū)服務(wù)都起到了重要作用。二是組織協(xié)調(diào),貴州省老齡委在排燒村“四結(jié)合”養(yǎng)老的調(diào)查報(bào)告中指出:社區(qū)在國(guó)家,社區(qū),家庭,個(gè)人四個(gè)層次相互結(jié)合,相互補(bǔ)充的養(yǎng)老體系中,起著組織和協(xié)調(diào)的作用,是整個(gè)養(yǎng)老體系的紐帶和關(guān)鍵。貫徹國(guó)家的法規(guī),政策,強(qiáng)化敬老養(yǎng)老意識(shí),督促家庭養(yǎng)老等,都需要社區(qū)組織和協(xié)調(diào)。老年社區(qū)服務(wù)能否完全代替家庭養(yǎng)老自我服務(wù)?代表們普遍認(rèn)為:在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)是不可能的。一方面,國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平達(dá)不到;一方面,家庭養(yǎng)老的文化功能是社區(qū)服務(wù)無法取代的。老年社區(qū)服務(wù)發(fā)展水平參差不齊,有些地方的問題還比較多,比如,領(lǐng)導(dǎo)不重視,沒有行政統(tǒng)管部門;認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一,工作不協(xié)調(diào);缺乏統(tǒng)一規(guī)劃;稅收卡得嚴(yán),社區(qū)服務(wù)業(yè)舉步維艱;社區(qū)為老服務(wù),尚未形成體系,等。為了解決這些問題,代表們提出了建立老年社區(qū)服務(wù)體系的思路。莊佩雯以上海靜安區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為依據(jù),認(rèn)為其基本框架應(yīng)該是:有計(jì)劃地建造和改建一批必要的服務(wù)設(shè)施,形成多層次的網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)基地;圍繞“五個(gè)老有”形成全方位的服務(wù)系列;根據(jù)不同層次老年人的需求,采用靈活多樣的服務(wù)形式;產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)和群眾性互助相結(jié)合的服務(wù)機(jī)制。莊代表還提出了建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)想,如,強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用;充分挖掘和利用現(xiàn)有的社會(huì)資源,為老年人提供各方面的服務(wù);多渠道的興辦老年福利事業(yè);充分發(fā)揮老年群體的自我服務(wù)作用。天津和平區(qū)老齡委則強(qiáng)調(diào),不應(yīng)孤立地建立一個(gè)一個(gè)的老年社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),而應(yīng)將社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)納入整個(gè)社會(huì)老年照料體系之中,這是社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的力量之所在;也不應(yīng)只面對(duì)高齡和困難老人,而應(yīng)把社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)大到面向全體老年人,這是社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的生命之所在。魏仲吾從機(jī)構(gòu)設(shè)立,法制保障和經(jīng)費(fèi)籌集方面提出了很好的建議。老年社區(qū)服務(wù),隨意性較大,因此建立一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)是非常重要的。天津南開區(qū)調(diào)研報(bào)告提出了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一,老年人對(duì)社區(qū)照顧的滿意率;第二,老年人享受社區(qū)照顧資源的覆蓋率;第三,老年人照顧的參與率,這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的重要性和啟迪意義是不言自明的。四、家庭關(guān)系的需起直接的移家庭代際關(guān)系是研究家庭養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要方面,在這次研討會(huì)上代表們一般關(guān)注兩個(gè)問題。第一,家庭代際關(guān)系發(fā)生了哪些變化?第二,應(yīng)如何建立良好的現(xiàn)代家庭關(guān)系?根據(jù)安徽省六安地區(qū)家庭養(yǎng)老情況的調(diào)查,朱繼臣認(rèn)為:我國(guó)家庭代際關(guān)系發(fā)生了三個(gè)轉(zhuǎn)移:由傳統(tǒng)的主干家庭向核心家庭轉(zhuǎn)移;老年人在家庭的地位向獨(dú)生子女轉(zhuǎn)移,老年人不再是家庭的中心人物;老年人在家庭中的權(quán)力向青年人轉(zhuǎn)移,由青年人當(dāng)家。這三個(gè)轉(zhuǎn)移直接影響了家庭養(yǎng)老的功能。比如,老年人家庭地位下降,老年人自尊心理受到壓抑;家庭無法全力照顧高齡老人和患病老人,老年人心理負(fù)擔(dān)加重;老年人家庭生活內(nèi)容日漸空乏,天倫之樂淡化。鄭瑋斌認(rèn)為:老年人家庭地位的高低可從分析老年人在家庭中經(jīng)濟(jì)支配權(quán)和家庭主要事務(wù)決定權(quán)入手,考察其經(jīng)濟(jì)地位和受尊敬程度,綜合出對(duì)老年人家庭地位的評(píng)價(jià)。在前工業(yè)階段,老年人在家庭中處于至高無上的家長(zhǎng)地位。而隨著工業(yè)化的發(fā)展,老年人的家庭地位日益下降。究其原因,主要有農(nóng)村工業(yè)化,計(jì)劃生育,思想觀念的多元化,文化程度低和外部干預(yù)能力弱化等。在討論家庭代際關(guān)系時(shí),段江林還對(duì)孝心作了分析。他認(rèn)為:對(duì)孝既不能極端化,又不能采取虛無主義態(tài)度。要樹立正確的孝心觀念。徐勤指出:生活的重?fù)?dān)會(huì)成為制約子女行孝的客觀障礙。因此,社會(huì)也應(yīng)幫助解決成年子女生活中的困難。雖然在總體上正如郭志剛、陳功所分析的,當(dāng)年費(fèi)孝通所稱的中國(guó)傳統(tǒng)的代際間的“反哺模式”得到了維系,但個(gè)別年齡組的老人,特別是城市男性老年人已經(jīng)突破了“反哺模式”,而是出現(xiàn)了與現(xiàn)代化過程相匹配的變化——自求多福、自我養(yǎng)老。周承昭的觀察告訴我們,關(guān)于代際關(guān)系,現(xiàn)實(shí)生活中已提出了新的問題,代際關(guān)系的不正常如何糾正?實(shí)踐呼喚著新的理論解說。經(jīng)濟(jì)上“吃老”、家務(wù)上“累老”、居住上“擠老”等在城市并不鮮見的現(xiàn)實(shí)說明“反哺模式”在一些地區(qū)的一些人群中已分崩離析,難以為繼。五、關(guān)于老年人精神生活完整的養(yǎng)老概念至少涉及經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面。這一點(diǎn)成為與會(huì)代表的共識(shí)。提交的論文中也有不少涉及這一方面的。北京市西城區(qū)老齡委于1996年8月采用典型調(diào)查的方法,對(duì)206位80歲及以上高齡老人進(jìn)行了入戶調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),近九成的老人對(duì)晚年生活基本滿意,但與子女分開居住的高齡老人精神贍養(yǎng)問題較為突出,生活中感到孤獨(dú)和寂寞的高齡老人大概占被調(diào)查人數(shù)的34.25%,其中多數(shù)是一代戶和獨(dú)居戶老人。從老年心理學(xué)角度講,心理孤獨(dú)、精神無慰藉對(duì)老年人的傷害極大,陜西省寶雞市滑濱區(qū)提供的老年人自殺的個(gè)案給人印象深刻。精神贍養(yǎng)是重要的,但又是不容易做到的。一些文章在梳理古代文獻(xiàn)時(shí)已有所總結(jié)。例如,江崇壽如此詮釋孔子的“至于犬馬,皆能有養(yǎng),不敬,何以區(qū)乎?”——狗和馬都能被飼養(yǎng),如果不從精神上尊敬和慰藉父母,那又有什么區(qū)別?圣人又敏銳地談到“色難”,即對(duì)父母真正和顏悅色并不容易。在現(xiàn)實(shí)生活中,一些同志已經(jīng)觀察到一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí):隨著老年人物質(zhì)生活水平的提高,他們的精神生活需求正在逐步突出出來。天津南開區(qū)老年生活保障調(diào)查組于1997年8月在轄區(qū)內(nèi)調(diào)查了500余位65歲以上老年人,調(diào)查發(fā)現(xiàn):在老年人中存在著一些精神孤獨(dú)等精神保障方面的問題。在回答日常精神感受時(shí),認(rèn)為自己沒有孤獨(dú)感的老年人占75.8%,認(rèn)為自己經(jīng)?；蛴袝r(shí)有孤獨(dú)感的占21.4%,回答不知道的占2.7%。此外,在問及干事時(shí)是否有打不起精神的情況時(shí),回答經(jīng)?；蛴袝r(shí)有的占39.4%,不知道的占3.7%,也表現(xiàn)出同樣的心理傾向。但調(diào)查報(bào)告沒有對(duì)老年人心理危機(jī)的成因作出比較透徹的解說。不過,文章強(qiáng)調(diào)了社區(qū)的各種照顧資源在豐富老年人精神文化生活和調(diào)節(jié)老年人心理狀況的作用這一點(diǎn)是值得重視的。天津武清縣對(duì)1020個(gè)家庭中1428名60歲以上老人的調(diào)查給我們傳遞了更加令人不安的訊息。武清老齡委的調(diào)查結(jié)論是:在精神生活方面,絕大多數(shù)老人感到孤獨(dú)、寂寞,不能與子女經(jīng)常溝通,在感情上形成代溝,精神贍養(yǎng)問題被大多數(shù)家庭忽視。90%的老人希望分居的子女能經(jīng)常來看望自己,多交心,對(duì)共居的子女,相當(dāng)部分老人也希望能在感情上多溝通。精神贍養(yǎng)問題反映了老年人生活質(zhì)量的缺損?？磥磉@方面的地區(qū)差異較大,但我們還不太清楚形成諸多差異的原因和機(jī)制。一些文章也對(duì)農(nóng)村并不鮮見的吃“轉(zhuǎn)圈飯”現(xiàn)象提出了批評(píng)。所謂吃“轉(zhuǎn)圈飯”,也就是靠子女輪流贍養(yǎng)。這種在子女們看來比較公平的養(yǎng)老方式卻可能有損農(nóng)村老人的生活質(zhì)量。黑龍江省海林市老齡委提供的一個(gè)個(gè)案表明,吃“轉(zhuǎn)圈飯”可能使老人成為誰(shuí)也不要的“皮球”而被踢來踢去。內(nèi)蒙古興安盟老齡辦通過對(duì)農(nóng)村牧區(qū)家庭養(yǎng)老狀況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了三個(gè)問題:一是這種方式使老年人生活不穩(wěn)定,缺乏規(guī)律性;二是輪到誰(shuí)家,要看子女們的臉色行事,好吃賴吃都得吃;三是長(zhǎng)期這樣會(huì)給老人增加思想負(fù)擔(dān),從而影響老年人的身心健康。對(duì)此,天津武清縣老齡委提出的二點(diǎn)建議是可資參考的:一種做法是讓老人在幾個(gè)子女中選一個(gè)居住、經(jīng)濟(jì)收入等條件相對(duì)優(yōu)越的,其他子女可經(jīng)?？赐?并按時(shí)給贍養(yǎng)費(fèi),有病時(shí)則由子女共同負(fù)擔(dān)。另一種選擇是在家庭進(jìn)入空巢期后,居住上采取代際分離的做法(俗稱“分家”),老人自留相應(yīng)財(cái)產(chǎn),過獨(dú)立生活,與此同時(shí),子女則每月給一些錢物。武清縣老齡委對(duì)農(nóng)村存在的將老倆口分開贍養(yǎng)的做法也提出了批評(píng)?？偟膩砜?子女不在身邊或子孫不孝,養(yǎng)老方式選擇不當(dāng)、喪偶寡居以及高齡老人的精神贍養(yǎng)問題比較突出。對(duì)此,除了弘揚(yáng)崇老文化、在贍養(yǎng)者心中培植孝心以外,如何在社區(qū)服務(wù)中注入精神贍養(yǎng)內(nèi)容也是值得關(guān)注的。天津和平區(qū)老齡委通過創(chuàng)辦老年人聊天站、知音站、舒心會(huì)、談心服務(wù)組等各具特色的服務(wù)組織為改善老年人的精神贍養(yǎng)質(zhì)量作出了貢獻(xiàn)。隨著家庭養(yǎng)老功能的外移,看來只在家庭養(yǎng)老的框架中去尋求解決精神贍養(yǎng)問題的鑰匙已越來越不合乎時(shí)宜?？梢灶A(yù)言,社區(qū)服務(wù)在全面改善老年人的生活質(zhì)量方面將發(fā)揮越來越重要的作用。在家庭和社會(huì)之間,養(yǎng)老功能不僅僅存在著替代性,也存在著互補(bǔ)性。六、從經(jīng)濟(jì)來源看,主要以子女、老年經(jīng)濟(jì)保障是老年人最基本的生活保障,其重要性顯而易見。那么,中國(guó)老年人養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障的現(xiàn)狀如何呢?在理論上,養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障既可以是老年人自己、也可以是老年人的親屬(如配偶和子女)、以及集體和國(guó)家。郭志剛、陳功通過對(duì)中國(guó)老齡科研中心于1992年進(jìn)行的中國(guó)老年人供養(yǎng)體系調(diào)查的磁盤數(shù)據(jù)資料的分析,得出了這樣的結(jié)論:在總體上,無論城鄉(xiāng),代際經(jīng)濟(jì)流動(dòng)是子代流向父代而不是相反。其中,城市有子女老年人平均每人獲得子女凈供養(yǎng)54.65元,農(nóng)村有子女老年人平均每人獲凈供養(yǎng)235.49元。這里凈供養(yǎng)的涵義是供養(yǎng)金額與撫養(yǎng)金額相減的差值。但由此能否進(jìn)一步引出結(jié)論“說明子女供養(yǎng)老年人仍是我國(guó)養(yǎng)老的主要方式”尚可討論。因?yàn)檫@里涉及到一個(gè)至關(guān)重要的基本問題,即在養(yǎng)老供養(yǎng)力(或稱支持力)多元化來源中到底以何者為主。我們知道,養(yǎng)老供養(yǎng)力不僅有來自子女的凈供養(yǎng),而且也可能有老年人自已的勞動(dòng)收入、積蓄或其它收入,如集體補(bǔ)助、退休金等。一種養(yǎng)老方式的歸類,在經(jīng)濟(jì)保障上恐怕要看占主導(dǎo)的供養(yǎng)力來源。顯然,郭、陳對(duì)代際經(jīng)濟(jì)流動(dòng)的分析只是局限在父代和子代的相對(duì)關(guān)系上,并沒有回答上述問題。令人高興的是,杜鵬和武超利用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局于1994年10月1日進(jìn)行的人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中首次設(shè)置的60歲及以上老年人口數(shù)據(jù)分析了中國(guó)老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源。他們發(fā)現(xiàn):在我國(guó)老年人主要經(jīng)濟(jì)來源的排序中,57.1%的老年人主要靠子女或其他親屬提供經(jīng)濟(jì)幫助;其次,25%的老年人主要靠自己的勞動(dòng)收入;居第三位的是離退休金,占15.6%;主要靠社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)及其他來源的占1.0%。也就是說,八成以上的老年人其主要的經(jīng)濟(jì)保障來自子女、親屬和自己。杜、武一文實(shí)際上對(duì)穆光宗提出的從“養(yǎng)老支持力來源”角度來劃分家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的概念架構(gòu)提供了更為形象的定量解說。杜、武一文還有這么一些發(fā)現(xiàn):老年人自身經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力隨年齡增大而下降——?jiǎng)趧?dòng)收入在總體上雖然是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來源,但實(shí)際上,以此為主要經(jīng)濟(jì)來源的老年人主要是低齡老年人,而且這種來源的持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)。60歲、65歲、70歲等若干年齡是老年人經(jīng)濟(jì)來源劇變的重要分水嶺。從性別差異看,男性老人較少依賴子女或親屬,而大多數(shù)女性老人則以此為主要經(jīng)濟(jì)來源。這或許可以說,女性老人經(jīng)濟(jì)保障的風(fēng)險(xiǎn)更大。若再加入城鄉(xiāng)因素,則可看出:城市男性老人自我經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)力最強(qiáng),而農(nóng)村女性老人自我供養(yǎng)能力最弱。老年人的經(jīng)濟(jì)保障存在明顯的地區(qū)差別:上海和北京人口老齡化程度雖然最高,老年人自我保障能力卻也最強(qiáng);耐人尋味的是,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、老年人口比例也較高的江蘇、浙江、廣東等地區(qū),老年人以離退休金為主要經(jīng)濟(jì)來源的比例很低,而依靠子女或其他親屬的比例較高,這一現(xiàn)象值得深入研究。養(yǎng)老社會(huì)保障制度的改革是一個(gè)重要話題。社會(huì)保障是指以國(guó)家為主體,通過國(guó)民收入的分配和再分配,依據(jù)法律規(guī)定對(duì)社會(huì)成員因年老、疾病、傷殘而喪失(包括暫時(shí)喪失)勞動(dòng)能力,或因失業(yè)、災(zāi)害和不幸事故以及曾為社會(huì)盡過義務(wù)而生活面臨困難者,提供物質(zhì)幫助以保障他們的基本生活。在中國(guó),社會(huì)保障包括了社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫。其中,社會(huì)保險(xiǎn)又可分養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)。我國(guó)社會(huì)保障制度的改革是從1986年開始啟動(dòng)的,迄今為止基本上是圍繞社會(huì)保險(xiǎn)特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)展開的。葉文振回顧了社會(huì)保障制度的十年改革,明確指出我國(guó)養(yǎng)老社會(huì)保障的重點(diǎn)是在農(nóng)村,并建議調(diào)整國(guó)家在社會(huì)保障方面支出的城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加對(duì)農(nóng)村的投入。喬曉春在大會(huì)發(fā)言中宣讀了他隨全國(guó)政協(xié)人口組下鄉(xiāng)調(diào)研農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的一份報(bào)告,他認(rèn)為:目前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)解決不了現(xiàn)在40歲以上人口的養(yǎng)老問題。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)在貶值,政府的承諾無法兌現(xiàn)。問題之一是參加保險(xiǎn)的人越多,國(guó)家賠的越多,日前已陷入進(jìn)退兩難的尷尬境地。桂世勛介紹了上海市老年保障體系及其運(yùn)行機(jī)制的研究。桂教授所指的老年保障體系是廣義的,主要包括老年人的收入保障,醫(yī)療保障和服務(wù)保障這三塊。課題組認(rèn)為:上海未來老年保障供養(yǎng)水平的目標(biāo)模式是“?；尽⒍鄬哟巍?上海未來老年保障支持系統(tǒng)的目標(biāo)模式是“政府、社會(huì)、單位、家庭、個(gè)人相結(jié)合”,而老年保障管理體制的目標(biāo)模式則是,“兩頭統(tǒng),中間分”。上海市老年保障體系的運(yùn)行機(jī)制則包括道德維系機(jī)制、成果分享機(jī)制、利益激勵(lì)機(jī)制、社會(huì)監(jiān)督機(jī)制、法律強(qiáng)制機(jī)制。福建省退休職工管理委員會(huì)于1997年下半年通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一些值得研究的問題,突出的就是企業(yè)養(yǎng)老保障制度已難以為繼。福建全省有156個(gè)企業(yè)停發(fā)了涉及5400多名離退休人員的退休金累計(jì)達(dá)330多萬元,最多的是31個(gè)月分文未發(fā)。有一個(gè)市退休職工5.7萬人,被拖欠的退休金總額達(dá)180多萬。據(jù)1996年統(tǒng)計(jì),全省虧損企業(yè)達(dá)1372個(gè),停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)有901家。就全國(guó)來說,目前明虧、暗虧、盈利的三種企業(yè)各占1/3。嚴(yán)峻的事實(shí)告訴我們,退休制度在一些地方已形同虛設(shè),養(yǎng)老金不僅偏低,而且缺乏保障。有鑒于此,葉炎義提出了對(duì)離退休職工分步實(shí)施社會(huì)化管理的思路。他對(duì)“離退休職工社會(huì)化管理”的界定是:根據(jù)我國(guó)國(guó)情國(guó)力和離退休職工的生理、心理、社交、安全的需求,社會(huì)化管理必須以建立國(guó)家、社區(qū)、企業(yè)和家庭四個(gè)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)體系為基礎(chǔ),逐步擴(kuò)展和形成社會(huì)化管理所必備的,為廣大離退休職工服務(wù)所必須的以社區(qū)為中心的管理服務(wù)、衛(wèi)生保健、文化教育、人才二次開發(fā)、文體活動(dòng)和臨終服務(wù)等六大服務(wù)體系,為廣大離退休職工“老有所養(yǎng)、所醫(yī)、所為、所學(xué)、所樂、所戀、所終”提供良好服務(wù)。社會(huì)化管理是政府行為。葉文還做了一些很有針對(duì)性的對(duì)策探討。例如,建立社區(qū)退休人員管理機(jī)構(gòu),要“四先四后”,建立退休管理社會(huì)化體系,要“四個(gè)結(jié)合”等等。此外,葉文對(duì)社會(huì)統(tǒng)籌的異議也值得我們重視。一些論文探討了有中國(guó)特色的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。目前的情形是,農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能在逐步削弱,集體經(jīng)濟(jì)組織供養(yǎng)的“五保戶”和“敬老院”也存在不少問題。農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為一種新的養(yǎng)老形式在農(nóng)村越來越受到歡迎。到1996年底,全國(guó)已有15751個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)村社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)具有明顯的社區(qū)性和多樣性,羅元文認(rèn)為:無論哪一種形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)都是按照一定地域內(nèi)的社會(huì)群體組織起來的社區(qū)互助;另外,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)形式是多樣的,如中國(guó)人民保險(xiǎn)公司開辦的獨(dú)生子女父母養(yǎng)老保險(xiǎn)、民辦教師養(yǎng)老保險(xiǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、老干部、老黨員、老勞模的養(yǎng)老保險(xiǎn)、部分村干部保險(xiǎn)、民政部門辦的五保戶、孤寡老人的養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等等。資金渠道一般都堅(jiān)持個(gè)人交納為主,集體補(bǔ)助為輔,國(guó)家予以政策扶持,但分擔(dān)的比例因地而異。羅文還討論了建立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本原則、基本內(nèi)容等。山東省在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的試點(diǎn)和推廣上在全國(guó)處于遙遙領(lǐng)先的地位,其中平陰縣又是走在比較前面的。平陰縣老齡委和民政局聯(lián)合進(jìn)行的老年保障體系調(diào)查,展示了一個(gè)初具架構(gòu)、前途光明的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。平陰縣1992年開始推行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,當(dāng)年投保率(投保人數(shù)占20—59歲應(yīng)參加投保人數(shù)的比重)即達(dá)82%,以后呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。平陰縣做法的一個(gè)特點(diǎn)是無一例強(qiáng)制。目前農(nóng)民收入不高也不穩(wěn),奉行自愿原則是合適的。李燦杰、王貴田在討論中也指出了養(yǎng)老保險(xiǎn)中的不足,一是已進(jìn)入老年而未參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的老年人,二是年齡偏大、投保時(shí)間短、投保金額少、“保障”作用弱的老人。由此可見,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面和保障作用是有限的。江蘇金壇市老齡辦通過對(duì)本市農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),自1992年以來,經(jīng)過多年的努力,投保率還不到20%,在理論上我們不僅已經(jīng)認(rèn)可而且在不斷鼓吹養(yǎng)老保險(xiǎn),但為什么金壇市與前述的平陰縣反差如此之大呢?從金壇的調(diào)查來看,已參加投保的主要是村級(jí)干部和鄉(xiāng)村企業(yè)職工,多為集體投保和一次性投保,完全的純農(nóng)業(yè)戶還極少。多數(shù)農(nóng)民抱著懷疑、觀望的態(tài)度。從分析來看,至少有兩個(gè)因素影響了農(nóng)民的投保決策。一是政府宣傳不夠,多數(shù)農(nóng)戶對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的意義、好處并不了解,對(duì)繳費(fèi)辦法、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算辦法不清楚,以致于不少人誤以為是又一種集資,望而卻步。二是農(nóng)民有許多顧慮。例如,怕政府說話不算數(shù),將來不能兌現(xiàn)。這種擔(dān)心和不信任說明了政府的信譽(yù)危機(jī),這是非常值得警惕的。還有怕政策變的。據(jù)稱農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)迄今已有數(shù)年,但國(guó)家沒有立法——無法可依,你叫投保者如何放心得下?!再者,就是怕貶值,到頭來屈指可數(shù)的保險(xiǎn)金仍不能解決養(yǎng)老問題。從其它調(diào)研來看,金臺(tái)反映的情況具有某種普遍性,“養(yǎng)老保險(xiǎn)中的社會(huì)心理問題”是非常值得關(guān)注的重要話題。不切實(shí)地加強(qiáng)相關(guān)的制度建設(shè),農(nóng)民的心理障礙就很難消除,養(yǎng)老保險(xiǎn)造福群眾的愿望也就很難實(shí)現(xiàn)?？偟膩砜?養(yǎng)老保險(xiǎn)還是新生事物,需要研究解決的問題還很多。七、控制情緒和心理調(diào)適對(duì)老年人來說,健康是最可珍視的“資源”。沒有了健康的依托,老有所為、老有所樂、老有所養(yǎng)等等就很難保證。本次研討會(huì)也有不少論文涉及這一話題,一些研究也提出了頗有價(jià)值的見解。太原的王俊廷系統(tǒng)地探討了衰老環(huán)境觀。他認(rèn)為,有差異的衰老后果是錯(cuò)綜復(fù)雜的生活環(huán)境因素潛移默化作用于人的機(jī)體之后所帶來的。通過對(duì)太原北城區(qū)420名老年人分組定項(xiàng)的調(diào)查,發(fā)現(xiàn):老年人的經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、子女孝否都會(huì)給老年人的健康帶來不同的影響。通過對(duì)一個(gè)個(gè)案的分析,王文結(jié)論道:老年人的消極心理并不是個(gè)體老化的必然產(chǎn)物,而是外部環(huán)境和內(nèi)在環(huán)境綜合作用的結(jié)果。倘有積極的環(huán)境刺激,智力的發(fā)展也可在生命晚期出現(xiàn)。所以說,一個(gè)人的心理活動(dòng)究竟是健康向上抑或衰老后退,關(guān)鍵不在于年事已高和機(jī)體衰老,而是在于