護(hù)理原因分析及整改措施范文(6篇)

第護(hù)理原因分析及整改措施范文(6篇)護(hù)理原因分析及整改措施1今年我院通過(guò)對(duì)護(hù)理文件的檢查，發(fā)現(xiàn)書(shū)寫(xiě)中存在許多問(wèn)題，根據(jù)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，有針對(duì)性采取措施，使存在的問(wèn)題逐步得到解決，進(jìn)一步提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，有效的減少因書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)失誤而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。為規(guī)范醫(yī)囑，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保證護(hù)理記錄真實(shí)性、客觀性、科學(xué)性。

1病歷中書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理級(jí)別錯(cuò)誤

護(hù)理級(jí)別界定認(rèn)識(shí)不一，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容不為醫(yī)生、護(hù)士所共識(shí)，醫(yī)生不能完全界定，特別護(hù)理和一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，常盲目定義護(hù)理級(jí)別，遇到病情突變時(shí)醫(yī)生不能及時(shí)與護(hù)士溝通，護(hù)理與醫(yī)療病歷記錄不一致，患者病情發(fā)生變化，又不能及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別而引起護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，讓人感到病情觀察不正確，過(guò)于簡(jiǎn)單記錄是否在隱瞞什么而產(chǎn)生護(hù)理糾紛。

1.2嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑范圍，規(guī)定急救、手術(shù)患者可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)護(hù)士要重復(fù)一遍并與醫(yī)生再次核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)督促醫(yī)生在6h內(nèi)補(bǔ)記，除特殊情況外，護(hù)士拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.3醫(yī)囑時(shí)效錯(cuò)誤

醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不符，醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者實(shí)施治療的法律依據(jù)，有時(shí)醫(yī)生實(shí)際開(kāi)寫(xiě)時(shí)間11Am，卻寫(xiě)成10Am，護(hù)士忽略了核對(duì)醫(yī)囑開(kāi)出的具體時(shí)間，或是醫(yī)生開(kāi)好醫(yī)囑后，未及時(shí)通知護(hù)士執(zhí)行，使護(hù)士執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)囑時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)，這就存在一個(gè)延誤搶救和治療的潛在法律責(zé)任。

2護(hù)理單中存在問(wèn)題

護(hù)理記錄單存在涂改，錯(cuò)別字，日期填寫(xiě)不規(guī)范，診斷書(shū)寫(xiě)字跡不清，出院無(wú)時(shí)間，檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別病歷體溫單生命體征繪制與護(hù)理單生命體征不符等問(wèn)題。

3其他護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在問(wèn)題

3.1記錄不規(guī)范眉欄項(xiàng)目漏填，記錄中錯(cuò)字、別字、字跡潦草。

3.2記錄不及時(shí)機(jī)械執(zhí)行級(jí)別護(hù)理，病情變化不能及時(shí)記錄。

3.3記錄不全面記錄內(nèi)容大多為患者生命體征，條框式記錄，千篇一律，重點(diǎn)不突出，通過(guò)記錄看不出有價(jià)值內(nèi)容。

3.4產(chǎn)時(shí)記錄護(hù)士簽名不規(guī)范，臨時(shí)醫(yī)囑簽名不封口。

3.5出入量記錄：記錄不準(zhǔn)確，計(jì)算錯(cuò)誤。

4原因分析

4.1法律觀念淡漠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理人員還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到即使我們?cè)谧o(hù)理患者中沒(méi)有失誤，但由于護(hù)理記錄的缺陷，在醫(yī)療糾紛中可能承擔(dān)本不該承擔(dān)、本可以避免的法律責(zé)任，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證證明中的重要作用。

4.2護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄中書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足。在工作中，往往只重視解決患者實(shí)際問(wèn)題，而不重視護(hù)理文件的記錄，出現(xiàn)錯(cuò)記、記錄不全等現(xiàn)象。

4.3個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程，觀察不認(rèn)真不仔細(xì)，檢查中發(fā)現(xiàn)再重新轉(zhuǎn)抄和補(bǔ)改，出現(xiàn)了一個(gè)人筆跡完成不同班次護(hù)理記錄的情況。

4.4護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本功不扎實(shí)，一部分招聘的年輕的護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理記錄規(guī)范要求未能掌握。

4.5由于護(hù)理人員編制不足，護(hù)士處于繁忙護(hù)理工作中，各種記錄又要占用大量的時(shí)間和精力，護(hù)士工作疲勞，容易出現(xiàn)失誤。

5對(duì)策

5.1對(duì)護(hù)理人員及時(shí)反饋檢查結(jié)果，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)法制觀念，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

5.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)。

5.3對(duì)護(hù)士在書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出解決方法，并對(duì)發(fā)生問(wèn)題較多的科室進(jìn)行指導(dǎo)，讓年輕護(hù)士盡快掌握護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，提高護(hù)理書(shū)寫(xiě)的基本功。

5.4加強(qiáng)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，指定了科室護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。

5.5護(hù)理部定期不定期對(duì)科室進(jìn)行檢查，將重點(diǎn)放在護(hù)士是否及時(shí)準(zhǔn)確觀察病情，護(hù)理措施是否可行、合理，記錄是否及時(shí)、客觀，是否真實(shí)掌握內(nèi)涵上。

5.6實(shí)行院科兩級(jí)管理，認(rèn)真檢查督導(dǎo)，及時(shí)糾正書(shū)寫(xiě)中的缺陷，把好終末質(zhì)量關(guān)。

使病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。

護(hù)理原因分析及整改措施2

護(hù)理整改措施：1、組織管理：根據(jù)本院實(shí)際情況，以對(duì)各項(xiàng)護(hù)理管理制度和流程進(jìn)行了實(shí)際修改。2、護(hù)理質(zhì)量管理：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)所有護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充健全。3、護(hù)理安全管理：加強(qiáng)護(hù)理安全管理知識(shí)宣教，提高護(hù)理安全管理意識(shí)。手術(shù)室備用藥品已分類(lèi)放入原包裝盒內(nèi)，并建立了交接登記本。治療室冰箱藥品也已放入原包裝盒存放并貼上醒目標(biāo)簽。加強(qiáng)“簡(jiǎn)易呼吸器”使用操作技術(shù)培訓(xùn)，不斷為護(hù)士提供學(xué)習(xí)訓(xùn)練機(jī)會(huì)。4、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，每周組織護(hù)士學(xué)習(xí)一次：各種疾病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，要求每人都能熟練掌握并以測(cè)試合格為準(zhǔn)；再通過(guò)晨間提問(wèn)和抽考的方式督促護(hù)士多多巡視，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，掌握所有疾病信息，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。5、住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表已經(jīng)開(kāi)始使用。院感管理整改措施1、院感辦資料正在逐步完善中。2、檢查結(jié)束后即將手術(shù)間進(jìn)行整理，多余的物品移出手術(shù)間；空氣消毒機(jī)維護(hù)、保養(yǎng)和相關(guān)檢查記錄已與廠家取得聯(lián)系，他們將會(huì)按規(guī)定要求來(lái)我院進(jìn)行檢查；呼吸機(jī)螺紋管已改用一次性的了，無(wú)需再消毒使用。3、手術(shù)室無(wú)菌包的化學(xué)指示膠帶上六項(xiàng)標(biāo)示已按規(guī)范填寫(xiě)完整，并按要求貼在手術(shù)護(hù)理記錄單的背面。4、內(nèi)鏡室將廢除原有的木質(zhì)儲(chǔ)鏡柜，添置玻璃儲(chǔ)鏡柜事宜正在進(jìn)行中。5、加強(qiáng)院感管理人員對(duì)醫(yī)院感染管理的力度，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的督查次數(shù)和情況記錄，內(nèi)鏡室的干手用品已予以更換合格。6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)學(xué)習(xí)，一定要掌握和牢記醫(yī)院感染暴發(fā)定義和報(bào)告時(shí)限要求。

護(hù)理原因分析及整改措施3為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于20__年4月21-23日，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問(wèn)題

1、鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢欠缺;

2、對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低;

3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉;

4、知情同意書(shū)、入院評(píng)估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時(shí);

5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無(wú)患者或家屬簽字確認(rèn);

6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

二、原因分析：

1、鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門(mén)監(jiān)管不到位有關(guān)。

2、臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對(duì)患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱(chēng)，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱(chēng)，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽(tīng)病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢窗口，加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

4、各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

護(hù)理原因分析及整改措施4

基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的高低反映了醫(yī)院護(hù)理水平以及整體管理質(zhì)量的高低[1]。因此，找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并且有針對(duì)性的加以分析，并做出切實(shí)、可行、有效的應(yīng)對(duì)措施，以提高基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。筆者就此加以總結(jié)和探討，以期探索有效、可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作方法，以便更好的提高基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題1.1護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不高由于護(hù)理人員學(xué)歷普遍較低、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致現(xiàn)有的護(hù)理人員素質(zhì)存在一定的缺陷，職業(yè)素養(yǎng)不高?，F(xiàn)今醫(yī)院，護(hù)理人員對(duì)本職工作缺乏熱情，不具有鉆研業(yè)務(wù)的精神，不具備全心全意為患者服務(wù)的思想覺(jué)悟，相關(guān)護(hù)理知識(shí)跟不上時(shí)代步伐，護(hù)理知識(shí)不平衡，不具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色，并且護(hù)理人員工作上缺乏主動(dòng)性，依從性太強(qiáng)，不能滿足新型護(hù)理的需要，阻礙了護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。由于護(hù)理人員的工作量較大、繁瑣枯燥，易導(dǎo)致護(hù)理人員心理素質(zhì)太差。有少數(shù)護(hù)理人員不具備的職業(yè)道德，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者病情變化時(shí)不能得到及時(shí)有效的救治而出現(xiàn)危險(xiǎn)[2]。1.2護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理措施不到位目前有很多醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理工作基本是由患者家屬或陪護(hù)人員完成的，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理措施跟不上患者的需求。資料顯示，某家醫(yī)院的神經(jīng)外科有1例患者，該患者住院期間由于基礎(chǔ)護(hù)理不到位，患者的全身多處出現(xiàn)壓瘡，并且這些壓瘡護(hù)理人員均未在護(hù)理記錄中記錄，所在科室也未就該表現(xiàn)進(jìn)行討論分析，更沒(méi)上報(bào)護(hù)理部，基礎(chǔ)護(hù)理措施相當(dāng)不到位，給患者的康復(fù)帶了很大困難。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在臨床護(hù)理工作中，隨著危重病患者及長(zhǎng)期臥病在床人數(shù)的增多，患者及家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員的護(hù)理的工作量也就越來(lái)越大。但是，由于臨床護(hù)理人員資源的短缺，一部分護(hù)理人員還要忙于治療及常規(guī)的護(hù)理工作，因此，患者的生活護(hù)理基本上需要依靠患者家屬及陪護(hù)人員來(lái)完成，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求[3]。1.3護(hù)理人員思想意識(shí)淡薄現(xiàn)代社會(huì)，由于護(hù)理人員備受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，一些護(hù)士?jī)H片面追求經(jīng)濟(jì)實(shí)惠而缺乏職業(yè)道德，不具備現(xiàn)代新型的護(hù)理意識(shí)，日常護(hù)理工作中，常常淡化基礎(chǔ)護(hù)理工作，臨床經(jīng)常出現(xiàn)重視臨床治療而輕視基礎(chǔ)護(hù)理的現(xiàn)象，大部分護(hù)理人員僅以完成臨床治療、保障安全為工作重心，傳統(tǒng)護(hù)理觀念認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是否落實(shí)，對(duì)于治療疾病是無(wú)足輕重的，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理缺乏積極有效的心態(tài)。因此，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[4]。1.4護(hù)理人員不具有健康教育知識(shí)和技能由于傳統(tǒng)思想的存在，大部分患者對(duì)護(hù)理人員抱有歧視態(tài)度，這些患者認(rèn)為護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的健康教育是不全面的。一般情況下，護(hù)理人員只注重危重患者的護(hù)理工作、只重視危重患者的搶救，護(hù)理人員認(rèn)為患者對(duì)健康教育的需求程度不高，因此，對(duì)于患者健康教育的是不利的。另外，護(hù)理人員缺乏一定的健康教育知識(shí)，這些阻礙了健康教育的發(fā)展。目前，很多醫(yī)院缺乏對(duì)護(hù)士的健康教育理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，并且知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，不能滿足對(duì)患者進(jìn)行完整健康教育的目的。即便開(kāi)展了健康教育，這種健康教育也僅僅只是為了應(yīng)付上級(jí)的各項(xiàng)檢查，并未隨著患者病情的變化、患者的體質(zhì)以及生活習(xí)俗的改變而進(jìn)行相應(yīng)的健康教育[5]。

2應(yīng)對(duì)措施2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)高職稱(chēng)以上護(hù)理人員開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士及護(hù)理專(zhuān)家的培養(yǎng)，且對(duì)專(zhuān)科護(hù)士實(shí)行分管制，由帶教老師競(jìng)爭(zhēng)上崗；另外，需要根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要，選派一部分護(hù)理人員到別的有名的醫(yī)院學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)每個(gè)月組織一次全院的護(hù)理知識(shí)講座，采用多媒體等不同授課方式，多途徑、多方位培養(yǎng)護(hù)士的講說(shuō)能力，并注意突出護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)特漲，要鼓勵(lì)護(hù)理專(zhuān)家潛心科研。每周要有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量的自查工作，建立健全各項(xiàng)管理及考核制度，并細(xì)化護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施。隨著各項(xiàng)考核制度的建立，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，也進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。2.2定期加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)由于基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容的繁多，護(hù)理人員需要掌握的技術(shù)多種多樣，這就要求護(hù)士人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及熟練的操作技能。護(hù)理人員通過(guò)每月的護(hù)理查房，并結(jié)合病例系統(tǒng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)并分析討論解決存在的護(hù)理問(wèn)題，從而有效提高了護(hù)理人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。另外，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)知識(shí)講座并加以考核，以期提高護(hù)士的基礎(chǔ)操作技能[7]。2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合護(hù)理部的檢查、查房結(jié)果及患者和家屬的滿意曾度等來(lái)評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，并將每次檢查中存在的問(wèn)題以及不足，作為下一步護(hù)理工作的目標(biāo)和重心，并結(jié)合自己科室制定相關(guān)改進(jìn)措施，使存在問(wèn)題得到不斷改進(jìn)，進(jìn)而提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量[8]。2.4積極開(kāi)展護(hù)理人員健康教育知識(shí)培訓(xùn)健康教育是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要手段，但如何應(yīng)對(duì)患者病情的復(fù)雜、嚴(yán)重程度及護(hù)理工作繁忙的特點(diǎn)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，為患者有效的健康教育是必要的。因此，需要開(kāi)展護(hù)理人員的健康教育知識(shí)培訓(xùn)，使其能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)健康教育的理解，以提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[9]。綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理工作中最常用、最普遍的護(hù)理手段，是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。通過(guò)探討基礎(chǔ)護(hù)理中存在的一些問(wèn)題以及改進(jìn)措施，以期規(guī)范護(hù)理操作，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，完善護(hù)理管理體系，培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理原因分析及整改措施5

1存在形式

1.1護(hù)理文書(shū)不規(guī)范沒(méi)有及時(shí)記錄、書(shū)寫(xiě)各種護(hù)理文書(shū)，或醫(yī)護(hù)文書(shū)記錄不相符，部分文書(shū)有涂改、挖補(bǔ)形象，影響文書(shū)的真實(shí)性，直接成為患者舉證倒置的"把柄"。護(hù)理單中的記錄的體溫、脈搏與患者真實(shí)情況不符，特殊護(hù)理記錄如24h出入量不準(zhǔn)確，無(wú)特殊病情觀察記錄，醫(yī)生無(wú)法據(jù)此正確診斷，以致延誤治療。特殊檢查和用藥無(wú)記錄.上一班的特殊治療，下一班無(wú)觀察結(jié)果記錄，在記錄的過(guò)程中無(wú)動(dòng)態(tài)孌化。在搶救危重患者時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，事后沒(méi)有提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)醫(yī)囑，導(dǎo)致?lián)尵戎委熡涗浫笔А?.2護(hù)理操作不規(guī)范護(hù)理人員未及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，直接影響患者的治療效果。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)用藥錯(cuò)誤，部分護(hù)士出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液等護(hù)理事件；或藥物劑量準(zhǔn)確度不夠，特殊藥物多用、少用，導(dǎo)致不良反應(yīng)或影響治療效果。沒(méi)有正確執(zhí)行護(hù)理醫(yī)囑，基礎(chǔ)護(hù)理依賴(lài)家屬，導(dǎo)致壓瘡、墜床等不良事件。手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，影響術(shù)中手術(shù)操作；供應(yīng)室消毒不嚴(yán)格或不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致患者醫(yī)院感染。1.3安全意識(shí)淡薄部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，法律知識(shí)缺乏，在工作中由于說(shuō)話不嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)不周到等因素極易造成醫(yī)療糾紛。對(duì)臨床中出現(xiàn)的一些問(wèn)題不能正確判斷、處理或采取預(yù)見(jiàn)性治療護(hù)理，護(hù)理不及時(shí)準(zhǔn)確、護(hù)理記錄不真實(shí)。

2原因分析

2.1護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)治療過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，每日核對(duì)、每班核對(duì)的查對(duì)制度流于形式。2.2護(hù)理工作量大由于編制的影響，醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員不足的情況。新的醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行，住院患者人數(shù)增加，護(hù)理工作的任務(wù)加重：護(hù)士每天必須處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，執(zhí)行各項(xiàng)治療操作、記錄大量的護(hù)理文書(shū)，加上各種雜事打擾，使一些潛在的護(hù)理事件不易被發(fā)現(xiàn)和糾正。2.3護(hù)士心理狀態(tài)不佳因?yàn)楣ぷ髁看蟆⒕窬o張、不規(guī)律的值班、護(hù)患關(guān)系緊張等，使護(hù)理人員的心理壓力較大，極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，工作缺乏主動(dòng)性，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。2.4法律意識(shí)淡薄護(hù)理人員的思想還停留在治病救人的階段，缺乏法律意識(shí)和和自我保護(hù)意識(shí)。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明文提出舉證倒置[1]，護(hù)理記錄不完善、護(hù)理操作不規(guī)范，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，護(hù)理事件中的這些"原始記錄"、"原始憑證"都是法律上的證據(jù)。2.5臨床經(jīng)驗(yàn)不足新護(hù)士、以及一些不安心護(hù)理工作的老護(hù)士，護(hù)理理論掌握不牢固、基本護(hù)理操作不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)差，容易發(fā)生護(hù)理事件；隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量新設(shè)備、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)用與臨床，部分老護(hù)士護(hù)理知識(shí)陳舊，或得不到進(jìn)修、學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，無(wú)法適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致潛在的護(hù)理事件發(fā)生。2.6護(hù)理帶教因素部分帶教老師過(guò)分謹(jǐn)慎，不放手讓學(xué)生操作，使新護(hù)士不能快速成長(zhǎng)；部分帶教老師過(guò)于放心，對(duì)帶教的學(xué)生缺乏引導(dǎo)與監(jiān)督，任由學(xué)生自己操作，加上部分學(xué)生盲目自信，工作中不虛心學(xué)習(xí)或不求甚解，易引發(fā)護(hù)理事件發(fā)生。2.7管理者因素醫(yī)院管理者缺乏科學(xué)的管理理念，管理不嚴(yán)，沒(méi)有制定合理的規(guī)章制度，導(dǎo)致工作松散。部分管理者缺乏管理能力，不善于聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，排班不符合醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)士人手和日常護(hù)理工作量不能很好的匹配，導(dǎo)致工作混亂，增加護(hù)理人員壓力。沒(méi)有按照正確的方式放置病床、急救物品和急救藥品，延誤治療和搶救。對(duì)護(hù)理工作缺乏質(zhì)量監(jiān)督，或管理者態(tài)度粗暴，和下屬關(guān)系欠佳，不能為醫(yī)院創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。3對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)德教育加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；培養(yǎng)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，增強(qiáng)護(hù)理工作責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)為護(hù)士創(chuàng)造繼續(xù)教育、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，敦促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，提高整體護(hù)理素質(zhì)。重視護(hù)理理論教育，請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家授課，講授新的護(hù)理理論；定期組織護(hù)理技術(shù)操作比賽，發(fā)掘護(hù)士潛能，發(fā)現(xiàn)護(hù)理操作中存在的問(wèn)題，防范護(hù)理差錯(cuò)。重視心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察力，提高護(hù)士語(yǔ)言表達(dá)能力，和患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)觀察，預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，并采取果斷的處理措施，防范護(hù)理事件。3.3增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)法律人員來(lái)院授課，并組織大家集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯(cuò)事故申報(bào)制度》[2]等法規(guī)文件，增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，并將其應(yīng)用至護(hù)理工作中，積極完善護(hù)理文書(shū)記錄、認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)護(hù)溝通，在工作中有效保護(hù)護(hù)理人員自身。3.4加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理護(hù)士一方面要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，另一方面，自身承擔(dān)著巨大的心理壓力，盼望著得到有效的疏導(dǎo)。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理，盡量解決護(hù)士的生活難題，減少護(hù)士的后顧之憂；在醫(yī)院編制允許的情況下，適當(dāng)增加護(hù)理人手，緩解護(hù)理人員壓力；組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)；有條件的醫(yī)院定期組織護(hù)理人員旅游，以放松護(hù)士的心身，保持護(hù)士愉快的心情和穩(wěn)定的情緒，從而使護(hù)士更好地投入到護(hù)理工作中，減少護(hù)理差錯(cuò)、事故。3.5加強(qiáng)護(hù)理管理①管理者必須提高管理水平，平等對(duì)待每一位護(hù)士，建立良好的醫(yī)院人際關(guān)系；②建立健全的規(guī)章制度，并督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。加強(qiáng)質(zhì)量管理，重視質(zhì)量考核與分析，實(shí)施一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性；③根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，合理排班，保證必須的休息時(shí)間。在患者就診的高峰時(shí)間段，多安排護(hù)理人員上班；在下午可適當(dāng)安排護(hù)理人員休息，方便護(hù)理人員方式精神、恢復(fù)體力，并減輕護(hù)理人員的心理壓力。各組排班應(yīng)新老護(hù)士搭配，用老護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新護(hù)士，同時(shí)又讓新護(hù)士為老護(hù)士帶去新的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)新老護(hù)士交替，適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要；④?chē)?yán)格上班紀(jì)律，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，病情嚴(yán)重的住院患者應(yīng)做到床邊交接班；⑤建立和諧的人際關(guān)系，相互理解、配合和支持，營(yíng)造一個(gè)和睦、團(tuán)結(jié)的工作氣氛，形成團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)向心力和集體凝聚力，有效防止差錯(cuò)事故的發(fā)生

護(hù)理原因分析及整改措施6

存在問(wèn)題：1、專(zhuān)職人員不符合規(guī)定。未定期開(kāi)展和召開(kāi)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3、沒(méi)有微生物室，細(xì)菌室。未開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。4、開(kāi)展