中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)教學(xué)大綱：髖、臀部創(chuàng)傷

中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)教學(xué)大綱：髖、臀部創(chuàng)傷【目的要求】掌握股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位的診斷、鑒別診斷和治療。熟悉骨盆骨折并發(fā)癥。了解股骨粗隆間骨折手術(shù)治療。【教學(xué)內(nèi)容】1、骨盆骨折病因病理多因擠壓暴力所致。按盆弓斷裂的程度分為三類。臨床表現(xiàn)疼痛劇烈，功能障礙，骨盆擠壓痛等。應(yīng)注意有無(wú)盆腔臟器損傷和創(chuàng)傷性休克。X片有助確診。治療重點(diǎn)介紹骨盆骨折早期處理原則和單純骨盆骨折的復(fù)位、固定、牽引方法，內(nèi)外用藥。預(yù)后注意護(hù)理，防止并發(fā)癥，一般預(yù)后較好。2、髖關(guān)節(jié)脫位病因病理在特定體位受暴力時(shí)，可發(fā)生后脫位、前脫位或中心性脫位。臨床上以后脫位多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)臀部腫痛，不能行走。后脫位者，患肢呈屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、短縮畸形。前脫位者，患肢增長(zhǎng)，呈外展、外旋、屈曲畸形。介紹中心性脫位的癥狀、體征及并發(fā)癥。X片有助確診。治療重點(diǎn)介紹屈髖拔伸法，俯臥下垂法、直接牽引法等整復(fù)及固定。簡(jiǎn)單介紹髖關(guān)節(jié)前脫位的治療。介紹髖關(guān)節(jié)陳舊后脫位的整復(fù)要領(lǐng)。預(yù)后注意防止并發(fā)癥，后期可能有股骨頭缺血壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。3、股骨頸骨折病因病理多數(shù)為間接暴力所致，中老年病人多見(jiàn)，臨床常用分類方法與骨折愈合的關(guān)系，易產(chǎn)生股骨無(wú)菌性壞死。臨床表現(xiàn)髖部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲短縮、外旋畸形，腹股溝壓痛等。X片有助確診（正位和軸位）。治療1.1手法復(fù)位，穿針內(nèi)固定；骨牽引復(fù)位，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定；3.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定；4.人工股骨頭置換，全髖置換。預(yù)后骨折靠近基底的預(yù)后較好，頸和頭下型壞死率較高，老年患者關(guān)節(jié)置換生存質(zhì)量較好。11.4股骨粗隆間骨折病因病理多為間接暴力所致。骨折可分為順粗隆間粉碎型、粗隆間型、粗隆下型和反粗隆型。臨床表現(xiàn)局部疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙，患肢內(nèi)收、短縮、外旋畸形，X片有助確診。治療1.講解牽引固定、練功活動(dòng)等防止髖內(nèi)翻畸形；切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定；a.標(biāo)準(zhǔn)髓釘適合各型骨折，b.Ender氏釘適合