雙向轉(zhuǎn)診制度及流程圖

雙向轉(zhuǎn)診工作制度第一條根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《有關(guān)巾發(fā)公立醫(yī)院增援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見的告知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]244號）北京市衛(wèi)生局和北京市中醫(yī)管理局《有關(guān)開展對口增援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》（京衛(wèi)醫(yī)字[]172號）和《有關(guān)印發(fā)對口增援社區(qū)衛(wèi)洼服務(wù)工作實施方案的告知》（京衛(wèi)醫(yī)字[]45號）文獻精神，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局，推動我院對社區(qū)衛(wèi)生增援工作的開展，恃制訂本制度‘第二條雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌規(guī)劃、管理、組織、協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。第三條建立醫(yī)院聯(lián)系制度醫(yī)政赴召開雙向轉(zhuǎn)診單位之間月例會，加強信息溝通，及時解決工作中的問題。醫(yī)院接待雙向轉(zhuǎn)診辦公室設(shè)在社區(qū)轉(zhuǎn)診患者限務(wù)部負責與對口增援社區(qū)衛(wèi)生取務(wù)中心之間的信息溝通和工作協(xié)調(diào)。并負責接待社區(qū)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，暢通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，減少環(huán)節(jié)，為轉(zhuǎn)診病人提供便利。第五條雙向轉(zhuǎn)診原則（一）患者自愿的原則：從維護病人利益出發(fā)，充足尊重病人的選擇權(quán)，真正使患者莩受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷。(二）分級診治原則：大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)；常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院、危急重癥在上級醫(yī)院。(三）醫(yī)療資源共享的原則：加強技術(shù)合作和人才的有效流動，促逬衛(wèi)生資源的合理運用。(四）持續(xù)治療的原則：建立起有效.嚴密.實用.暢通的上轉(zhuǎn).下轉(zhuǎn)渠道.為病人提供整體性，持續(xù)性醫(yī)療照護。第六條各科室職責(一）醫(yī)政處1、建立醫(yī)院高血壓.糖尿病、腦卒中^冠心病等慢性病專家?guī)?，備案?、向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供醫(yī)院現(xiàn)在的檢查，大型設(shè)備襝金項目目錄.3、向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供醫(yī)院增援專家名單，涉及專業(yè)特色及在院出診時間，介紹增援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專家及專業(yè)特色.特長，提髙醫(yī)院的出名度-4、根據(jù)受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際需求，組織含有中島級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷嗌裥问?，為居民提供診療服務(wù).制訂工作時間表，提前送達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并做好宣傳工作.5、制訂雙向轉(zhuǎn)診的原則（見附件1）6、制訂雙向轉(zhuǎn)診的洗程（見附件2）7、制訂對口增援社區(qū)方案。二）社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務(wù)部1、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、為轉(zhuǎn)診病人提供便利。負責雙向轉(zhuǎn)診具體工作，設(shè)立專線電話，實施8小時服務(wù)。2、患者服務(wù)補對轉(zhuǎn)來的病人要認真進行核算、登記、實施優(yōu)先就診、檢查.交費、取藥；優(yōu)先安排住院。3、負責協(xié)調(diào)聯(lián)系有關(guān)部門、解答患者的疑問、與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信信息溝通，遇特殊狀況報告門診部。4、通過會診、預約桂號、預約住院等形式為受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診和住院轉(zhuǎn)診病人開通綠色通道。5、社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務(wù)部每天到出院處收集前一曰出院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者的出院志。(三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1、建立和完善社區(qū)服務(wù)首診負責制度、增進形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。2、要熟悉醫(yī)院的基本狀況、專家特長、慣用檢查項目及價格。3、協(xié)助病人選擇適宜的專家和襝査項目、及時將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診指征的患者，在征得患者及家眷的同意后，應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診單（附件3），并向患方交待注意事項，同時告知社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務(wù)部。對患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)統(tǒng)計并請患方在病歷中簽字。5、危急值癥患者，采用必要的急救方法，撥打120，同時負責告知急診科做好接沴工作、并向接診醫(yī)生闡明病人病愔并提供有關(guān)的檢查，治療資料；建立急診危重病救治治綠色通道，確保上轉(zhuǎn)急診病人得到及時有效救治。6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)在未開展的檢查項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可桉規(guī)定留取標本，送往上級醫(yī)院進行檢查；也能夠先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費后到醫(yī)院進行檢查治療。7、做好上轉(zhuǎn)患者的跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進行追訪，及時理解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診療治療狀況48、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每天到社區(qū)轉(zhuǎn)診患者取務(wù)部分揀前一曰出院患者的住院康復信息到四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進行下一步的康復治療。9、對從醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者應(yīng)及時建立謎康檔案，納入健康管理.確保醫(yī)療服務(wù)持續(xù)性。10、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盡量單獨開設(shè)專家診室，并標明“北京大學首鋼醫(yī)院專家診室”字樣，在診室外公示當月專家的出診一覽表，含出診專家的姓名.特長和出診時間。（四）臨床科室1、對轉(zhuǎn)回四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病（高血壓、搪尿病、腦卒中、冠心?。┛祻偷幕颊咝枰峁┮环莩鲈褐荆顚戓t(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診單，注明患者的治療愔況及下一步的康復計劃，加蓋出院處公章。2、門診醫(yī)生須認真接診上轉(zhuǎn)病人.對于診療明確，病情穩(wěn)定的病人可回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心.接診醫(yī)生填寫診療意見，應(yīng)逐項填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，對于需要住院的病人.接診醫(yī)生開具住院證。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如有需要轉(zhuǎn)診的住院病人，經(jīng)病人同意，開具住院證，臨床科室優(yōu)先安排床位。4、根裾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需求，按照醫(yī)政處安排，認真做好科室協(xié)調(diào)工作，完畢對口增援社區(qū)工作。第七條建立雙向轉(zhuǎn)診通道的保障方法1、建立醫(yī)院臨床科室一社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務(wù)部一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三點一線”聯(lián)系制度。2、建立雙向轉(zhuǎn)診單位之間月例會制度，加強信息溝通，及時解決工作中的問題.3、建立雙向轉(zhuǎn)診月報工作。4、醫(yī)政處將醫(yī)務(wù)人員參加對口增援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常診療工作的體現(xiàn)作為醫(yī)師年度考核的重要內(nèi)容.建立工作責任制.對無端回絕下社區(qū).來準時、按質(zhì)完畢下社區(qū)嘏務(wù)工作的醫(yī)務(wù)人資，參考醫(yī)院有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。附件1雙向轉(zhuǎn)診原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向醫(yī)院轉(zhuǎn)診原則1、臨床各科急危重癥.基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例;2、不能確診的疑難復雜病例；3，重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；4、疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準診療隹記科目的病例；5、需要到上一級醫(yī)院做進一步檢查，明確診療的病例；6、急性傳染病病人及因素不明的傳染病病人；7、其它因技承.設(shè)備條件限制不能處置的病例.二.醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診原則1、急性期治療后病情疣定，需要繼續(xù)康復治療的病人；2、診療明確，不需特殊治療的病人；3、多個惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心；4、需要長久治療的慢性病病人；5、老年護理病人；6、心理障礙等精神疾病詼復期病人；7、普通常見病、多發(fā)病病人.彝良縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診流程圖接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者 填寫雙向轉(zhuǎn)診上下級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生院責任醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診上下級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生院責任醫(yī)生向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項 患者持轉(zhuǎn)診單到彝良縣人民醫(yī)院就診患者持轉(zhuǎn)診單到彝良縣人民醫(yī)院就診彝良縣人民醫(yī)院 彝良縣人民醫(yī)院安排就診安排就診住院醫(yī)生填寫住院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征對應(yīng)科室聯(lián)系人協(xié)助安排安排患者患者需住院患者需門診診治患者進行門診診治明確診療，擬定治療方案，完畢門診轉(zhuǎn)診門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下傳單，提出治療意見及建議上交住院醫(yī)生填寫住院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征對應(yīng)科室聯(lián)系人協(xié)助安排安排患者患者需住院患者需門診診治患者進行門診診治明確診療，擬定治療方案，完畢門診轉(zhuǎn)診門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下傳單，提出治療意見及建議上交 附件3雙向轉(zhuǎn)診單（開出醫(yī)院保存）轉(zhuǎn)診單編號健康檔案號姓名性別年紀住址患方電話費別醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其它轉(zhuǎn)診因素轉(zhuǎn)診日期病情：輕、中、重、危機、康復患方簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名醫(yī)生電話年月日雙向轉(zhuǎn)診單（接受單位保存）轉(zhuǎn)診單編號健康檔案號費別（醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其它）轉(zhuǎn)診目的：病情摘要：轉(zhuǎn)診注意事項：轉(zhuǎn)診單位/科室：（蓋章）轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名：聯(lián)系電話：患方簽字：轉(zhuǎn)診時間：年月日雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。縱向轉(zhuǎn)診，即下級醫(yī)療機構(gòu)對于超出本院診治范疇的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī)；反之，上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級專科醫(yī)院治療，專科醫(yī)院亦能夠?qū)⒊霈F(xiàn)其它癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級綜合醫(yī)院處置。同樣，不同的專科醫(yī)院之間也可進行上述轉(zhuǎn)診活動。

雙向轉(zhuǎn)診制度的建立應(yīng)含有下列三個基本條件：一、合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立規(guī)劃，構(gòu)成構(gòu)造適宜的衛(wèi)生服務(wù)體系。二、對不同的衛(wèi)生機構(gòu)的功效進行定位，分工分級醫(yī)療。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)劃分為醫(yī)院（涉及一、二、三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院）、職工醫(yī)院、防治所、保健院、門診部，診所、衛(wèi)生院等。其功效和任務(wù)分別是：一級機構(gòu)承當社區(qū)防止保健和常見病、多發(fā)病的診療工作；二級機構(gòu)重要承當區(qū)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病和部分疑難病的診治及教學科研任務(wù)；三級機構(gòu)承當省內(nèi)及跨省的疑難危重病人的診治任務(wù)，同時還承當高等學校教學及科研任務(wù)。三、完善的原則體系和程序，制訂出各級各類醫(yī)療機構(gòu)的診治范疇、診療程序、診治原則，如急救成功原則、急性病出院原則等。

雙向轉(zhuǎn)診制度必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要激勵、引導病人按照規(guī)定合理就診。經(jīng)濟上對不同級別醫(yī)院拉開收費原則，指導醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為，以確保雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和實施。雙向轉(zhuǎn)診制度的核心“雙向轉(zhuǎn)診”制度的核心：規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃。合理地運用資源，按照社區(qū)人口密度，根據(jù)本地發(fā)病率，并根據(jù)本地的醫(yī)療資源條件來定，要確保社區(qū)醫(yī)院有相稱數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對