2護(hù)理倫理學(xué)第六章2PPT

護(hù)理倫理學(xué)

護(hù)理倫理學(xué)第六章

護(hù)理倫理學(xué)根本原那么第六章

護(hù)理倫理學(xué)根本原那么四個根本原那么——不傷害原那么、有利原那么、尊重原那么公正原那么。護(hù)理的四大任務(wù)：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康促進(jìn)健康。六大根本原那么——患者利益至上原那么、不傷害原那么、關(guān)愛原那么、尊重原那么、平等與公正原那么甘于奉獻(xiàn)原那么。第二節(jié)

不傷害原那么

一、不傷害原那么的概念

不傷害是指在護(hù)理實(shí)踐中不給護(hù)理對象以及第三方造成身體、心理或精神上的傷害。要注意以下幾個方面的內(nèi)容：

首先，在護(hù)理實(shí)踐中的任何環(huán)節(jié)都不要造成傷害，而不僅僅是臨床護(hù)理過程的實(shí)施中，還包括護(hù)士與和患者的人際交往過程，以及醫(yī)學(xué)研究等多個環(huán)節(jié)。

其次，不傷害原那么所指的對象不僅僅是患者本人，還包括其家人，以及相關(guān)的社會群體、受試者等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡可能地不飭害他們的應(yīng)有權(quán)益。

最后，不傷害原那么所指的傷害，既包括身體上的傷害，也包括精神和心理的傷害。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該把病人、受試者當(dāng)作一個現(xiàn)實(shí)生活中的具體的人，不能僅僅把他們當(dāng)作一個生物有機(jī)體，要充分考慮到他們的社會關(guān)系和社會交往，考慮到他們的復(fù)雜心理狀態(tài)，全面地關(guān)心他們，防止任何形式的不應(yīng)有的傷害。二、不傷害原那么的相對性

三、不傷害原那么對護(hù)士的要求要做到不傷害原那么，不僅需要醫(yī)護(hù)人員有扎實(shí)過硬的技能，以盡量防止對患者可能的身體上的傷害，還需要有慈善仁愛之心，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。在具體的工作中本著仁愛慈善之心才可能全面為患者利益著想，而不是利用職業(yè)便利為自己謀取私利或者想著如何給自己少惹麻煩，全面周到地考慮患者利益是做到不傷害原那么的前提。在這個根底上以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，清楚正確的判斷和扎實(shí)過硬的技能制定具體而詳細(xì)的行為方案，對該方案可能對患者帶來的傷害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并進(jìn)一步修訂完善，在行為過程中也要隨機(jī)應(yīng)變，有條不紊，這樣才能把損傷降到最低。第三節(jié)

關(guān)愛原那么

一、關(guān)愛原那么的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域，一般把此原那么譯為有利原那么，臺灣多譯為仁愛原那么。我們認(rèn)為在護(hù)理領(lǐng)域，護(hù)士關(guān)心病人、照顧病人、護(hù)理病人，都是融愛心于此工作中，愛與奉獻(xiàn)一般被護(hù)理同行稱為永恒的主題，所以本書認(rèn)為，用關(guān)愛原那么能更貼切些地表達(dá)護(hù)士的日常工作和行為依據(jù)。另外，使用關(guān)愛、仁愛原那么的譯法更能貼近中國的傳統(tǒng)文化。

關(guān)愛原那么是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療實(shí)踐過程中要對病人和社會人群確有助益，其行為是真正的善良仁慈的。關(guān)愛原那么在具體內(nèi)容上是不傷害原那么的延伸和進(jìn)一步提高，也是最能表達(dá)護(hù)理學(xué)的功能和道德目的的原那么。

二、關(guān)愛原那么的內(nèi)容

病人的主觀利益是指：從病人的角度對自己生命、健康等利益所做出的價值判斷和選擇。病人的客觀利益是從醫(yī)務(wù)人員或其他人的角度對病人的生命和健康等問題做出的認(rèn)為對病人最有利的判斷和選擇。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中普遍存在一種被稱為“醫(yī)學(xué)家長主義〞的做法，即由醫(yī)護(hù)人員代替病人做決策。三、關(guān)愛原那么對護(hù)士的行為要求

關(guān)愛原那么要求護(hù)士的行為對病人確有助益，而且在利害共存的情況下要進(jìn)行權(quán)衡。這就要求：首先，護(hù)士的行為要與解除病人的痛苦有關(guān)，或以解除病人的痛苦為目的。其次，護(hù)士的行為能夠解除病人的痛苦，即護(hù)士采取的行為確實(shí)能對解除病人的痛苦有實(shí)際作用。再次，護(hù)士的行為對病人利害共存時，要使行為給病人帶來最大的益處和最小的危害。最后，護(hù)士的行為使病人受益的同時不會給他人帶來太大的損害等。第四節(jié)

尊重原那么

一、尊重原那么的概念尊重原那么也可以稱為尊重自主原那么，或者簡稱自主原那么。自主就是人自我選擇、自由行動或依照個人的意愿自己管理和自我決策。未成年人、智障的人、精神病人、昏迷病人因?yàn)椴痪哂凶銐虻淖灾髂芰Γ渥灾鳈?quán)應(yīng)該由其代理人代理其實(shí)現(xiàn)。二、尊重原那么對護(hù)士的要求一要有寬容的態(tài)度。二要求正確的判斷能力。三要主動維護(hù)患者的“知情同意〞權(quán)。只有嚴(yán)格做到“知情同意〞才能切實(shí)尊重患者的生命和人性尊嚴(yán)。三、知情同意與尊重原那么醫(yī)學(xué)和護(hù)理實(shí)踐中對尊重原那么最直接的表達(dá)是“知情同意〞。所謂的知情同意是指某人被告知，而知道事實(shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是“被〞告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問為條件。(一)知情同意在臨床護(hù)理中究竟存在哪些問題呢?(二)知情同意在實(shí)踐中應(yīng)該注意哪些問題和技巧呢?1．患者的知情同意應(yīng)表達(dá)在就醫(yī)的全過程，2．危及生命的緊急情況是知情同意的一個例外3．護(hù)士在滿足患者知情同意方面還存在許多意識、行為上的缺乏。4．醫(yī)護(hù)人員在履行過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)首先，要了解有關(guān)法律、法規(guī)。在我國，患者的知情同意權(quán)是受法律保護(hù)的。其次，要熟悉知情同意的要素。知情同意的具體內(nèi)容包括四個要素：第一個要素是使患者或受試者充分知情。第二個要素是讓患者理解信息。第三個要素是要求患者有充分的理解能力，第四個要素是要求患者或受試者在做決定的時候具有自主決定的自由，不能受到不正當(dāng)?shù)南拗?，包括不被誘惑，不被欺騙，不被強(qiáng)制。再次，掌握知情同意中病情告知的藝術(shù)。最后，轉(zhuǎn)變自我保護(hù)的心理，時刻提醒自己至少站在客觀的角度，而非自己或醫(yī)院利益的角度看問題。站在患者的角度看問題，是倫理學(xué)上所提倡的，可使患者在醫(yī)院既能得到平安、有效、規(guī)模的治療，又可使醫(yī)護(hù)人員不會因非自己主觀所能決定的因素造成的醫(yī)療意外而承擔(dān)法律責(zé)任。

第五節(jié)

平等與公正原那么

一、平等與公正原那么的涵義

公正原那么基于正義與公正，以公平合理的處事態(tài)度來對待病人與有關(guān)的第三者。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原那么主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。所謂宏觀衛(wèi)生資源的分配是指如何將社會資源分配于各種不同的公益事業(yè)上，例如在國家的總預(yù)算中，衛(wèi)生資源所占的比例，其中用于臨床醫(yī)療、根底研究、預(yù)防保健等各自所占的比例，以及在不同的地區(qū)分配的具體數(shù)額、比例等。二、平等與公正原那么對護(hù)士的要求

鑒于平等是對護(hù)士更根本的要求，因此平等與公正原那么對護(hù)士的要求主要表現(xiàn)為：護(hù)士首先要在態(tài)度上能夠平等地、一視同仁地對待病人，無論是年老的病人還是年幼的病人，無論是經(jīng)濟(jì)貧困的患者還是富裕的病人；其次，在護(hù)理糾紛，護(hù)理過失事故的處理中，不有意文過飾非，掩飾或者偏袒醫(yī)護(hù)人員的過錯，要實(shí)事求是、站在公正的立場上處理和解決問題；最后，不對一些患者表現(xiàn)出