五蓮縣居民2型糖尿病高血壓血脂紊亂代謝綜合征調(diào)查報(bào)告

五蓮縣居民2型糖尿病高血壓血脂紊亂代謝綜合征調(diào)查報(bào)告

代謝綜合征（ms）是一種由脂肪性代謝疾病引起的臨床癥狀，包括血液障礙、腹部肥胖和高血壓。MS的核心是胰島素抵抗(insulinresistance,IR),反映代謝過程中的全身性紊亂。為了解居民糖尿病、高血壓、血脂紊亂和代謝綜合征的患病狀況及其伴發(fā)胰島素抵抗的情況,為進(jìn)一步制定防治措施提供依據(jù),2002年,我們在五蓮縣2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)縣直社區(qū),對部分35～64歲居民進(jìn)行調(diào)查。1對象和方法1.1調(diào)查方法及問卷設(shè)計(jì)2002年11～12月,在五蓮縣采用分層隨機(jī)抽樣方法,抽取叩官、許孟2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)縣直社區(qū),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))抽取3個(gè)村(居委會),每個(gè)村(居委會)按系統(tǒng)抽樣方法調(diào)查120戶,對15歲以上居民進(jìn)行問卷調(diào)查,合計(jì)調(diào)查2162人,對其中資料完整,35～64歲常住居民1410人進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中男性654人,(48±8)歲;女性756人,(47±8)歲。1.2方法1.2.1調(diào)查人員的確定根據(jù)山東省慢性非傳染性疾病基線調(diào)查方案設(shè)計(jì)調(diào)查表,由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員,采用入戶調(diào)查的方法面對面進(jìn)行詢問、填寫。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、受教育程度、居住環(huán)境、吸煙飲酒史、飲食愛好、經(jīng)濟(jì)收入、體力活動、既往史及家族史等。1.2.2體重和體重計(jì)算使用統(tǒng)一儀器與方法,測量調(diào)查對象的身高、腰圍、臀圍、體重和血壓,計(jì)算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比;血壓測量使用水銀柱臺式血壓計(jì),于右上臂連續(xù)測量3次,每次間隔2min,取平均值。1.2.3血糖、血脂檢測抽取空腹血,檢測空腹血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、胰島素(FINS)。對FBG為5.5～7.0mmol/L者次日再進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。血糖、血脂檢測采用化學(xué)比色法,用試劑盒(北京中生生物工程科技公司)嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),使用日立7180型全自動生化分析儀(日本日立公司)測定;FINS用放射免疫法測定,試劑購自北京北方生物技術(shù)研究所。用穩(wěn)態(tài)模式評估法的HOMA-IR公式計(jì)算胰島素敏感性(胰島素敏感性=空腹血糖×空腹胰島素/22.5)。1.2.4舒張壓90mmlp糖尿病:有糖尿病病史或FBG≥7.0mmol/L或2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L;高血壓:有高血壓病史或收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg;血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn),空腹血TC≥5.72mmol/L或TG≥1.7mmol/L或HDC<0.9mmol/L;BMI≥25為超重,BMI≥30為肥胖;MS:根據(jù)中國代謝綜合征建議定義,同時(shí)具有以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者,即超重或肥胖,高血糖,高血壓,血脂紊亂(空腹TG≥1.7mmol/L及/或空腹HDL-C<0.9mmol/L(男性)或<1.0mmol/L(女性)。1.2.5統(tǒng)計(jì)方法用EPi-info2002建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,率的比較采用χ2檢驗(yàn)及趨勢性Z檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1高血壓、血脂異常表型調(diào)查1410人,MS患病率為9.15%,男性患病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);高血壓、血脂異常罹患率男性均高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);超重、肥胖、糖尿病和IR罹患率男女之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。2.2常者分別占加人區(qū)域化人員的比例調(diào)查1410人,無MS者占34.04%,具有1種、2種、3種和4種代謝異常者分別占32.91%、23.90%、7.73%和1.42%。具有3種代謝異常者所占比例,男性高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有1種、2種和4種代謝異常者所占比例,男女間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。2.3不同齡的增長而增加的趨勢糖尿病、高血壓、血脂異常和MS患病率有隨著年齡的增長而增加的趨勢,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);超重、肥胖、IR罹患率與年齡組增加的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。3代謝性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析結(jié)果調(diào)查結(jié)果,五蓮縣部分35～64歲居民MS患病率為9.15%(男性11.16%,女性7.41%),無論男性和女性均低于陳雷報(bào)道的上海市成人代謝綜合征患病率(男性18.36%、女性15.82%);超重、肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常罹患率分別為40.85%、6.67%、3.69%、40.85%和34.11%。調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病、高血壓、MS及血脂異?；疾÷孰S年齡的增加而增加,提示年齡的增長是引起慢性代謝性疾病的重要危險(xiǎn)因素。MS患病率50歲以上者大約是50歲以下者的2倍,提示50歲以上人群是MS的高危人群。本次調(diào)查人群中65.96%存在不同程度的代謝異常,33.05%合并2種以上代謝異常,其中超重、肥胖罹患率分別為40.85%、6.67%,高于1999年上海市華陽社區(qū)40歲以上人群MS基線調(diào)查結(jié)果(34.18%、4.49%)。有關(guān)成人肥胖和MS關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn),隨著體重指數(shù)(BMI)和腰圍(WC)或腰臀比(WHR)的增加,MS的發(fā)病危險(xiǎn)性和頻率增加。本次調(diào)查人群中47.52%存在超重、肥胖,提示這部分MS的高危人群應(yīng)合理飲食,積極參加體育鍛煉,預(yù)防脂肪堆積和保持正常體重,防止和減少M(fèi)S的發(fā)生。本次調(diào)查結(jié)果顯示,25.18%的調(diào)查對象存在IR,這與2001年上海市的調(diào)查結(jié)果(23.75%)基本一致。超重/肥胖、高血壓、血脂紊亂是發(fā)生IR的主要病理因素,IR不僅是成人常見代謝病發(fā)病的中心環(huán)節(jié),也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。