貴州省興仁縣雞谷小學(xué)一起混合暴發(fā)疫情流行病學(xué)分析

貴州省興仁縣雞谷小學(xué)一起混合暴發(fā)疫情流行病學(xué)分析

2008年9月1日至10月2日，貴州省興仁縣龍市雞谷小學(xué)發(fā)生了流行腮腺炎（以下簡稱“腮腺炎”）和流行出血綜合征（以下簡稱“結(jié)膜”）。回龍鎮(zhèn)雞谷村位于興仁縣東部,距縣城約60km。該村轄10個村民組,有308戶,1400人。雞谷小校有學(xué)前班至六年級7個班共364名學(xué)生,教職工8名?，F(xiàn)將這起混合暴發(fā)疫情流行病學(xué)特征分析報道如下。1數(shù)據(jù)來源和方法1.1數(shù)據(jù)來源疫情資料來源于《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》,暴發(fā)流行資料來源于所有病例流行病學(xué)個案調(diào)查表。1.2《中國及省產(chǎn)管理》及處理原則《國務(wù)院學(xué)》第5頁流行性腮腺炎病例診斷參照《流行性腮腺炎診斷標(biāo)準及處理原則(GB17016-1997)》。流行性出血性結(jié)膜炎病例診斷參照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準《急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準及處理原則》。1.3統(tǒng)計分析用描述流行病學(xué)方法對該起混合疫情的流行病學(xué)特征進行分析,用Excel軟件進行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1抗病特點2.1.1流行強度流腮罹患率為17.03%,結(jié)膜炎罹患率為7.69%,同時患流腮和結(jié)膜炎的學(xué)生有3例,均無死亡病例。2.1.2抗期發(fā)病情況流腮首發(fā)時間9月21日,高峰為9月24-27日,高峰期發(fā)病44例,占病例總數(shù)的70.97%;結(jié)膜炎首例9月22日出現(xiàn),高峰為9月26-27日,高峰期發(fā)病16例,占病例總數(shù)的57.14%。見圖1。2.1.3男女比例中性別意識不強,性別俄羅斯病例發(fā)生率低流行性腮腺炎:最小年齡6歲,最大年齡15歲,7~10歲發(fā)病48例,占病例總數(shù)的77.42%;男性38例,女性24例,男女比例為1∶0.63;男性罹患率為19.48%,女性罹患率為14.21%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.44,P>0.25)。結(jié)膜炎:最小年齡6歲,最大16歲,10~12歲發(fā)病15例,占病例總數(shù)的53.57%;男性20例,女性8例,男女比例1∶0.4;男性罹患率為10.26%,女性罹患率為4.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.15,P<0.05)。2.1.4病例對照分析流腮:每個年級均有病例發(fā)生,以一~二年級病例最多,有41例,占病例總數(shù)的66.13%。結(jié)膜炎:全校7個班中有6個班有病例,四年級最多,有11例,占病例總數(shù)的39.29%。見表1。2.2雙側(cè)嘴唇腺水腫62例流腮病例中發(fā)熱的13例,占病例總數(shù)的20.98%,雙側(cè)腮腺腫大占33.87%,單側(cè)腮腺腫大占66.13%;28例結(jié)膜炎均有眼刺痛、異物感、畏光、流淚、眼紅、眼瞼球結(jié)膜充血、眼部分泌物等癥狀。2.3預(yù)防措施2.3.1加強健康教育對現(xiàn)癥病人實行居家隔離治療,發(fā)放抗病毒藥物治療。并要求老師和家長對學(xué)生進行監(jiān)控,不到人群聚集的地方,不要走村串戶。對學(xué)生及家長進行防病知識宣傳,開展健康教育。加強晨檢,早發(fā)現(xiàn)、早隔離傳染源。對未患病學(xué)生及村寨中散居兒童進行腮腺炎疫苗應(yīng)急接種。2.3.2加強流瞳消毒學(xué)校對發(fā)病學(xué)生進行居家隔離治療,并給予抗病毒及抗炎眼藥水進行治療。對全校師生進行防病知識宣傳,普及用手衛(wèi)生和愛眼護眼知識,教育學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗手、嚴禁共用洗漱工具等。召開家長會,印制宣傳資料發(fā)放給學(xué)生及家長。對教室、桌椅、門把手、樓梯扶手、周圍環(huán)境、患病學(xué)生洗漱用品等用84消毒液進行消毒處理。對所有患病學(xué)生進行“五個一”發(fā)放(1瓶消毒液、1張宣傳單、1套滴眼液、1張毛巾、1個盆),對病人接觸過的物品進行消毒。通過上述控制措施,流腮疫情1周后得到控制,結(jié)膜炎10月2日后無新病例發(fā)生。國慶長假結(jié)束后學(xué)校正常上課,無新病例發(fā)生。3學(xué)校應(yīng)對重大傳染病防控工作的認識不足此次疫情暴發(fā)流行特點為不同病毒屬感染的混合暴發(fā),腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,結(jié)膜炎是腸道病毒引起的,主要通過接觸傳播的急性傳染病,是興仁縣首起流腮和結(jié)膜炎混合暴發(fā)疫情。本次混合暴發(fā)疫情中,流腮疫情從首例發(fā)病到接報時間為5d,在處理流腮疫情中未及時發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎疫情,結(jié)膜炎疫情從首例發(fā)病到接到報告時間4d。流腮疫情發(fā)生后,學(xué)生不到醫(yī)療機構(gòu)就診,傳染源不能及時發(fā)現(xiàn),且學(xué)生癥狀輕,發(fā)病后仍繼續(xù)到校上課,學(xué)生普遍無腮腺炎免疫史,導(dǎo)致疫情蔓延。結(jié)膜炎疫情中,由于潛伏期短,傳播迅速,學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣較差,有共用洗漱用具現(xiàn)象,學(xué)校又是人群聚集的地方,人群普遍易感,疫情發(fā)生后傳染源未能及時隔離治療并采取有效控制措施,造成流行;本起疫情中男性罹患率明顯高于女性,與男性衛(wèi)生習(xí)慣較女性差有很大關(guān)系,與相關(guān)報道一致。說明個人衛(wèi)生習(xí)慣在該病發(fā)病和傳播中起重要作用,提示養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是落實該病防控措施的一個重要環(huán)節(jié)?？刂屏魅钣行У氖侄问墙臃N腮腺炎疫苗,學(xué)生是腮腺炎發(fā)病的重點人群,易感人群的疫苗接種最為關(guān)鍵。本次疫情中,結(jié)膜炎是在進行流腮病例調(diào)查時才發(fā)現(xiàn)的。由于急性出血性結(jié)膜炎起病急,潛伏期短,傳播十分迅速,因而早期發(fā)現(xiàn)和及時隔離治療病例對疫情處置至關(guān)重要。本次混合暴發(fā)疫情反映出學(xué)校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件認識不足,學(xué)校雖有晨檢制度,但未嚴格執(zhí)行;學(xué)校教師由于缺乏傳染病相關(guān)知識,對疫情的重視不夠,發(fā)現(xiàn)個別學(xué)生患病時未主動報告,往往等到形成暴發(fā)趨勢后,才將疫情向疾病預(yù)防控制機構(gòu)通報,失去了疫情控制的最佳時機,使學(xué)校內(nèi)傳染病防控工作處于十分被動的局面。做好病例的早期隔離、早治療,開展衛(wèi)生防病知識宣傳,培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣,是預(yù)防控制傳染病流行的關(guān)鍵。針對教師、校醫(yī)、家長、學(xué)生存在的傳染病知識不足的問題,疾病預(yù)防控制中心和保健所應(yīng)該聯(lián)合就學(xué)校常見傳染病廣泛開展培訓(xùn),提高市民尤其是家長防病治病的責(zé)任感,爭取他們的支持。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件已占各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)的70%~80%,學(xué)校公共安全問題已經(jīng)成為威脅兒童青少年生命與健康主要問題之一,因此,學(xué)校按《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》的要求,嚴格實行晨檢制度,對學(xué)生缺課原因進行追蹤,加強學(xué)校衛(wèi)生宣傳教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高自我防護能力,減少傳染病對學(xué)生健康的危害。同時,學(xué)校應(yīng)建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報