醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得1

20xx年在護理部及科主任的英明領(lǐng)導(dǎo)下我科快速、協(xié)調(diào)、安康進展，這一年取得了可喜的成績：全年病人明顯增加，科室漸漸穩(wěn)步壯大，構(gòu)成了以腦血管介入治療護理為特色的科室優(yōu)勢。在全體人員的共同努力下，科室全年沒有護理投訴。圓滿完成年初工作規(guī)劃?，F(xiàn)總結(jié)如下：

工作目標(biāo)完成狀況

一人一針一管一用一滅菌合格率100%

急救物品完好率100%

安康教育掩蓋率100%

護理人員考核合格率100%

醫(yī)院指令性任務(wù)完成100%

工作規(guī)劃完成率>95%

護理技術(shù)操作合格率>95%

護理文書書寫合格率>95%

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率>95%

夜間護理工作檢查合格率>90%

根底護理合格率>90%

一、優(yōu)質(zhì)護理

20xx年依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點深入細致開展優(yōu)質(zhì)護理效勞，重點加強危重病人根底護理、生活護理、心理護理、?？谱o理，堅持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理模式。推出我科護理理念：一切以病

人為中心，以病人滿足為前提！實行APN排班，依據(jù)能級對應(yīng)、按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護理，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護理人員配備，保證病人安全。

二、專心響應(yīng)護理部的績效考核與鼓勵機制，基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿足度、護理難度及技術(shù)要求進展考核，做到在科室真正表達多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護理人員的工作專心性

三、加強護理人力資源的治理，注意人才隊伍建立，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。依據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，抓好護理隊伍建立，提高護理隊伍素養(yǎng)。

1、在全院進展普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的根底上，對護士抓好根本功的訓(xùn)練。實施護理人員分級治理，標(biāo)準(zhǔn)護士分層次培訓(xùn)（N1—N5）培訓(xùn)資料依據(jù)護士潛力、護理崗位要求，強化護士考核潛力，考核結(jié)果與護士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培育，要求嫻熟把握護理技術(shù)，還要求把握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

2、科室將實行多種渠道，為護理人員帶給學(xué)習(xí)時機。

支持護理人員參與連續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求連續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓舞護理人員參與自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員準(zhǔn)時把握護理工作進展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的協(xié)作科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以治理學(xué)問、?？茖W(xué)問進展為主。培育護士經(jīng)營意識，嚴(yán)格根據(jù)收費標(biāo)準(zhǔn)收費，擅長進展本錢效益核算，降低醫(yī)療本錢，節(jié)省不必要開支，保證資源有效合理配置。

3、堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理學(xué)問，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。邀請護理部主任到我科室進展護理查房，并賜予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)學(xué)問水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問利用病歷爭論，主任查房積存臨床閱歷，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

四、加強護理質(zhì)量治理，努力提高護理質(zhì)量。

1、加強護理安全三級監(jiān)控治理，每月做好護理安全排查及定期組織過失事故爭論分析，多從自身的角度分析，針對反復(fù)消失的問題提出防范和整改意見。加強規(guī)章制度的落實：科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)催促，每周一次檢查和護士績效掛鉤。

2、加大安全力度治理，制定切實有效的安全治理措施。安全是科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務(wù)必堅固樹立安全意識，樹立劇烈的職責(zé)感和事業(yè)心。定期進展安全教育，做的制定化、常常化；定期對病歷進展檢查和評估；定期對安全隱患進展排查和評估。護士長抓好“三個環(huán)節(jié)”：入院時，全面查體、入院宣教，具體病史，嚴(yán)格用藥；住院時：嚴(yán)密觀看、安全護理、禮貌效勞、醫(yī)患一家；出院時：留意事項、復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)、飲食熬煉、定期隨訪。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強對護生的治理，明確帶教教師的安全治理職責(zé)，杜絕了許多小過失事故的發(fā)生。

4、科室硬件設(shè)施職責(zé)到人，強化常規(guī)檢查意識，加強對性能和安全的檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺問題準(zhǔn)時修理，保證設(shè)備完好。為危重病人的搶救做好了各項預(yù)備。

5、以過細、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量治理，即根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細化，護士長親自參與各小組工作的實施，查看實施的效果。

6、加大科室感染掌握力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進展消毒，一次性物品按要求治理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。

五、加強臨床教學(xué)治理，做好帶教和科研工作。

1、20xx年共帶教本專實習(xí)同學(xué)170余人、見習(xí)同學(xué)60余人。依據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教規(guī)劃并指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學(xué)座談會、填寫滿足度調(diào)查表和每周依據(jù)科室疾病特點讓同學(xué)自己進行理論講座，聽取帶教教師和實習(xí)生的意見，透過不斷改善帶教方法實習(xí)同學(xué)反映良好同時促進教學(xué)相長。

2、護士長重視帶教工作，常常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平。加強帶教教師教學(xué)潛力的培育，圓滿完成了帶教工作。

3、20xx年科室開展了一項醫(yī)院三新工程，透過大家的參加增加了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。

六、強化護理安全（不良）大事治理，進一步落實壓瘡、高位導(dǎo)管評估、上報、會診及危重病人會診制度。每月對不良大事進展?fàn)幷摬⑻岢稣拇胧Ｍ高^這一舉措，護理人員對不良大事防范和上報意識明顯加強，能有效的實行措施加以預(yù)防。

七、護士長自身潛力有所提高

今年在護理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一月，透過學(xué)習(xí)，開闊了視野，學(xué)到了不少先進的治理理念，受益匪淺。回來后我將所學(xué)學(xué)問應(yīng)用于治理實踐：改革排班和交接班模式、真正實行能級對應(yīng)、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反應(yīng)制度，護士長常常深入病房檢查、催促、考評?？荚u方式現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)覺護理工作中的問題，提出整改意見。護士長在科室要起榜樣帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和治理水平，讓大家心中布滿愛、工作布滿激情、科室布滿溫馨！提高了科室分散力。缺乏之處

1、年輕護士綜合潛力不高需加強培訓(xùn)。

2、安康教育流于形式，病人不宜把握。

3、由于護理人員較少，根底護理不到位，局部工作有家屬做。

4、護士長治理水平需進一步提高。

20xx年將著重加強護士培訓(xùn)、病人安康教育、護理質(zhì)量。透過不斷學(xué)習(xí)提高自己治理技巧和水平。

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得2

在完畢的這一個月的臨床內(nèi)科實習(xí)中，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與急躁帶教下，我仔細學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參與醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，屢次參與護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足，這是人們對醫(yī)療護理效勞提出更高、更新的需求，因而豐富法律學(xué)問，增加安全愛護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法削減醫(yī)療事故的發(fā)生。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。仔細履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，敬重師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進取。通過這一個月的仔細工作，我學(xué)到了很多在課堂上不曾懂得的東西。

在實習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，仔細寫好護理記錄，同時觀看病人的病容，協(xié)作教師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的根本應(yīng)用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時間的實習(xí)，我明白了作為一名護士身上應(yīng)有的職責(zé)，無論何時，應(yīng)把病人放在第一，詠的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)懷病人疾苦。在以后的實習(xí)中，我肯定會努力學(xué)習(xí)更多學(xué)問。

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得3

一轉(zhuǎn)瞬，一個月的呼吸內(nèi)科實習(xí)生涯已告一段落，帶教教師們和導(dǎo)師對我很好，她們的鼓舞和急躁的教受讓我樹立了信念。在這里也學(xué)習(xí)到了許多許多的學(xué)問，許多專科學(xué)問都是在其他科學(xué)不到的，所以很感謝這段時間以來各位教師的教學(xué)和照看，誠心的說一聲感謝你們，得意的天使們！

剛到科里時候很無措、很生疏，后來在教師的帶著下慢慢的熟識了這個環(huán)境熟識了工作流程，就開頭認(rèn)真觀看教師的操作，在王教師帶著下我學(xué)會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學(xué)會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的學(xué)問應(yīng)用于臨床，還把握了許多書本上學(xué)不到的東西。

開頭實習(xí)的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積特別大而且很深，深達骨面，每天王教師帶著我一起去換藥，看著王教師仔細認(rèn)真的將壞死組織去除消毒上藥，看著患者的傷口一每天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感謝，一股成就感驕傲感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業(yè)的信念更加堅決！我盼望自己以后能做到像王教師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片暖和！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關(guān)系才會更融洽！將護理效勞作為一個理念進展究竟是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

我在呼吸內(nèi)科的這一個月不是科里最忙的時候，所以教師有時機急躁的傳授她們的閱歷給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特殊感謝王玲教師和汪蒙教師，手把手的教我操作要點并說出我的缺乏之處，給我改正的時機。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了痛苦，王教師非常生氣，回來時狠狠的批判了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的缺乏還有許多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最根本的功課。不知道什么時候自己也可以向王教師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人其次針的苦痛。真的好崇拜王教師??！

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習(xí)第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，我剛休假完上班時觀察空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和教師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最終一程。我還是感覺很難受，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，究竟是自己剛剛接觸的病人真有點難過。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的”時段，真的需要暖和，家人的，醫(yī)生的，護士的，一個問候，微笑，一個微小的動作都可以給她們勸慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此快速，不敢鋪張時間，更催促我們好好規(guī)劃，好好學(xué)習(xí)工作，好好生活！

在呼吸科感受最深的感受是教師們團結(jié)協(xié)作，相互幫忙的團結(jié)精神，教師們無私奉獻的精神需要我們?nèi)W(xué)習(xí)繼承，科室的人與人之間的關(guān)系很和諧，氣氛也很好，為我們實習(xí)生考慮了許多，感謝護士長、朱慧教師為我們的學(xué)習(xí)制造供應(yīng)的時機，全部的一切都是非常感謝！

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得4

時間飛逝，轉(zhuǎn)瞬又到了一年的年底，回望這一年來我在護士長的崗位上所做的工作，心中有許多感慨；現(xiàn)將x年以來各項工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格治理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽治理，仔細落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進展。專心協(xié)作主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；準(zhǔn)時發(fā)覺并解決一些摩擦和沖突，增加了科室分散力，使中醫(yī)科成為一個暖和的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學(xué)校僅了解到簡潔的中醫(yī)根底學(xué)問；在西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入進展，專科護士特點和優(yōu)勢越來越明顯的這天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)學(xué)問和進展方向，這在一程度上影響了這個群體的工作專心性和隊伍的穩(wěn)定性，也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負(fù)面影響。

針對這一現(xiàn)實，我堅決打算：從我做起，全員培訓(xùn)。實行業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參加，對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病學(xué)問進展培訓(xùn)，對中醫(yī)根底學(xué)問和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外科和骨科疾病的保守治療、護理學(xué)問，也進展了培訓(xùn)。一年的系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果證明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都有了全面的熟悉和了解，這不僅僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也極大的增加了護士對自身、對科室進展的信念。此后，我又實行日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的學(xué)問，最終打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

三、嘗試文化治理，力求做出特色

多年的護士長經(jīng)受，使我深切的體會到：對于一個團隊而言，標(biāo)準(zhǔn)其行為當(dāng)然重要，但更重要的是要轉(zhuǎn)變其思想，升華其內(nèi)心世界，要讓“護士長治理”這個外因，透過護士“個人素養(yǎng)”的內(nèi)因起作用。為此，我實行了一系列措施：在護士排班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小板報；利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對人生、對事業(yè)的思考。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，人文素養(yǎng)有了很大提高。我最終打造出了“我用人文學(xué)問轉(zhuǎn)變護士———護士有效治理自己———護理工作質(zhì)量提高”的良性鏈條。近幾年，不僅僅中醫(yī)科的護理文化建立搞得風(fēng)生水起，而且圓滿的完成了各項工作目標(biāo)。在省市歷次檢查中，我們中醫(yī)科以收費標(biāo)準(zhǔn)著稱，每次都迎接收費檢查，沒有給醫(yī)院丟過一分。在行風(fēng)評議檢查中，中醫(yī)科的安康教育和護理效勞，更是贏得了參檢專家的確定和贊揚。

四、注意效勞細節(jié)，提高病人滿足度

比方說，在對病人的安康教育方面，多數(shù)科室的做法是，單純依靠護士口頭宣教，但我透過長期以來的觀看，發(fā)覺了一個弊端：護士說得少了，資料涵蓋不全，說得多了，由于時間有限，就會說得快而沒有重點，這樣，病人根本記不住。為此，我把入院宣教的資料列了一個提綱，作為護士口頭宣教的資料，而把具體資料輸入電腦，護士在做提綱挈領(lǐng)的宣教后，把具體的資料發(fā)于病人，這都起到很好的效果。類似的還有“鼻飼學(xué)問宣教”、“痰培育標(biāo)本留取方法”、“尿培育標(biāo)本留取留意事項”等等等等。這種口頭和書面相結(jié)合的宣教方法，不僅僅有助于病人把握，也節(jié)約了護士超多時間，因此深受大家歡送。

五、不斷學(xué)習(xí)總結(jié)，提高自身素養(yǎng)

俗話說，打鐵還需自身硬，在仔細做好科室護理治理工作的同時，我堅持學(xué)習(xí)新學(xué)問，不斷總結(jié)臨床護理閱歷，提高自身綜合素養(yǎng)。于x年5月參與了心理詢問師考試，望在8月份獲得三級心理詢問師證書。一年來，先后在、省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇，在我院院刊上發(fā)表詩歌1篇，散文兩篇。

六、缺乏之處和努力方向

應(yīng)對我的病人我的科室，我能夠坦然的說，為了你們，我一向在努力！但是，應(yīng)對自己，我深知工作中還有許多的缺憾，比方，科研是護理工作前進和進展的重要動力，但我們中醫(yī)科的護理科研工程至今還是空白；再比方，有時候，過于嚴(yán)峻的要求，我甚至看到過護士的眼淚和無奈。因此，展望將來，對新的一年的護士長工作我布滿了信念，作為護士長我的努力方向是：

1、力爭在護理科研方面有所突破；

2、寬嚴(yán)結(jié)合，讓自己的治理方式更加成熟。

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得5

時間過的真快，來到醫(yī)院上班快三個月了，剛來時對這里的一切都感覺生疏，由于沒有在這個醫(yī)院實習(xí)，所以對教師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動性，可能與性格內(nèi)向相關(guān)吧！剛來時陳教師就說我不怎么愛說話，跟同事、病人，我只能一笑代之，我也不只是現(xiàn)在才知道這個道理，無論是做什么，與別人的溝通是很重要的，不管我們是與領(lǐng)導(dǎo)、教師、同事、病人及家屬，溝通好了就會避開許多的誤會，過失。

與同事溝通到位就可以省下許多時間，避開許多不必要的過失事故;與病人及家屬溝通好了就可以避開一些爭吵與埋怨，做好護患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順當(dāng)，患者做好協(xié)作，有利于自己的病情，也使我們工作起來更便利。

溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避開不了要與別人接觸，要與別人溝通，其實，只要我與病人及家屬做到一個很好的護患溝通，那么我們就可以避開每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰，長什么樣子，也不知道今日自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情究竟是有好轉(zhuǎn)還是惡化了，我想這樣的狀況確定是有的，還有一些不必要的醫(yī)療糾紛，或者是什么交接班過失等等，我認(rèn)為這些都是由于沒有做好溝通而導(dǎo)致的，而由于溝通不良所引起的大事又何止這些

所以，我覺得我們每一個人都要學(xué)習(xí)更多的溝通技巧與方法，我們護理工主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，與病人些聊一聊，什么都可以，閑聊，但是肯定要記住不要說漏了一些病人不行以知道的，其實在我實習(xí)時的一個科室我覺得做的很好，教師們每天早上一上班不是就去做晨間護理什么的，就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)教師們她們會在交-班之前的這一段時間各自巡察自己所負(fù)責(zé)的病室，去跟病人問候一下啊什么的，每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的肯定要去與病人說點什么，一個笑容，一句問候就可以了溝通也不是肯定就要用說的，可以是一個笑容，一句問候，傾聽等等，只要我們能夠與各個關(guān)系都到達和諧，不管用哪種方式應(yīng)當(dāng)都是可以的。

這只是我自己的一些看法，我現(xiàn)在也在漸漸的學(xué)著轉(zhuǎn)變，我盼望大家都能夠做好溝通這個活，讓我們自己為自己削減麻煩吧！我們護士的招牌動作不就是微笑嗎，每天給病人一個微笑也是最好的溝通，加油啊，天使們！

醫(yī)生內(nèi)科實習(xí)心得6

在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床病癥，假如不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床病癥或體征而想固然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進展必要的檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前緣由不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要把握問病史的一般方法外，還應(yīng)當(dāng)留意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床病癥缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，假如不對本身缺乏特異性的病癥進展具體的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷供應(yīng)有用的資料，所以在問病史時往往滿意于病人有什么病癥，而無視了對這些病癥的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，假如僅僅滿意于病人有咳嗽這一病癥，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用明顯是非常有限的。

假如對咳嗽這一病癥進展進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的凹凸；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)覺，盡管很多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍舊是有肯定的差異的，發(fā)覺和熟悉這些差異，將會為疾病的診斷及進一步檢查供應(yīng)有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科非常常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用非常廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟識和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)學(xué)問也是很重要的。

醫(yī)生內(nèi)科實