厚樸的現(xiàn)代藥理及臨床應(yīng)用

厚樸的現(xiàn)代藥理及臨床應(yīng)用

厚樸味苦辛辣，性溫。它可以打破空氣和濕度，減少氣和反腐敗。厚粉味甘鮮，性溫，能補(bǔ)氣寬中。其傳統(tǒng)應(yīng)用為主治濕阻脾胃,氣滯痞滿,胸脘悶脹,食欲不香,惡心,嘔吐,腹痛腹脹;夏季暑濕困倦,脘悶不舒以及痰濕內(nèi)阻,肺氣壅滯,胸悶咳喘等癥。常用于以下傳統(tǒng)方劑:小承氣湯、厚樸三物湯、藿樸夏苓湯、連樸飲等。在治療氣滯濕阻的名方平胃散、藿香正氣散、六和湯、三仁湯中,在治療陽明腑證燥實痞滿的大承氣湯中,厚樸都起著至關(guān)重要的作用。現(xiàn)就其主要成份、現(xiàn)代藥理作用及臨床應(yīng)用分析如下。1酚類、揮發(fā)油類厚樸主要含酚類厚樸酚、生物堿類木蘭箭毒堿和揮發(fā)油類等成分。酚類主要為厚樸酚、和樸酚、異厚樸酚、四氫厚樸酚。厚樸酚的含量以浙江產(chǎn)的最高。揮發(fā)油類凹葉厚樸的揮發(fā)油約為1%,油中主要為β桉葉醇。厚樸還舍單萜烯木蘭醇、木蘭箭毒堿。2藥理作用2.1厚植原螯蝦協(xié)同調(diào)節(jié)厚樸水煎劑對兔離體腸管和支氣管均呈興奮作用。厚樸與枳實同用,對腸管調(diào)節(jié)有協(xié)同作用。厚樸對大鼠應(yīng)激性潰瘍有明顯的抑制作用,并有明顯的預(yù)防出血作用。2.2對藥物的松弛作用厚樸乙醚提取物腹腔注射可抑制小鼠自發(fā)活動,對抗甲基苯丙胺等所斂的興奮作用。對士的寧等藥物所致的痙攣也有明顯抑制作用。厚樸酚的中樞抑制作用表現(xiàn)為中樞性肌肉松弛。2.3厚植物對肌肉松弛的作用木蘭箭毒堿和厚樸堿有松弛橫紋肌的作用。厚樸酚與和樸酚具有持久的中樞性肌肉松弛活性,厚樸酚具有顯著的抑制脊髓興奮性傳導(dǎo)物質(zhì)谷氨酸的作用。2.4?？耸显r對家兔血小板聚集和atp釋放的影響厚樸的木蘭箭毒堿和厚樸堿均有降壓作用。厚樸酚能明顯抑制由膠原等誘導(dǎo)的兔血小板聚集和ATP的釋放,還可抑制誘導(dǎo)的兔血小板血栓素B2的產(chǎn)生。2.5柴辛湯的抗i型轉(zhuǎn)化反應(yīng)厚樸酚可提高機(jī)體T細(xì)胞亞群的功能。以厚樸為主的柴樸湯具有明顯的抗I型變態(tài)反應(yīng)。厚樸酚具有降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性,抑制白細(xì)胞游出,抑制纖維組織增生的作用。2.6人炭疽桿菌的抗菌能力厚樸對牙病致齲菌—變異鏈球菌株及易引起人類惡性膿瘡和人炭疽桿菌具有強(qiáng)力、高效、快速的抗菌作用。對常見致病性皮膚真菌、EB病毒、抗肝炎病毒有抑制作用。木蘭醇有明顯的抗癌活性。2.7抗肝臟損傷具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明顯防止免疫性肝纖維化和肝硬變的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性損害的作用。3胃痛、典型大腸炎、躁心肌病臨床上可治療梅核氣,胃不舒,痞悶;治療急慢性胃腸炎、痢疾的胃痛、惡心欲吐、腹痛、腹瀉;治療不完全腸梗阻的便秘、腹痛、脹氣、惡心、嘔吐;治療肌強(qiáng)直癥;治療慢性肝炎。4臨床經(jīng)驗4.1用東南角小氣藥,以養(yǎng)源氣氣去血胃腸道如果有較嚴(yán)重的功能失調(diào),平滑肌松弛運(yùn)動減弱而感到脹滿痞塞,或者平滑肌痙攣性收縮而有劇烈的腹痛,中醫(yī)辨證為胃腸道實證氣滯,此癥最宜破氣,而厚樸最為有效。一般的理氣藥,如陳皮、佛手、枳殼等,藥性比較平和,虛證實證都可使用。但厚樸不同,只能用于實證。厚樸破氣適應(yīng)證如下:(1)上腹部痞悶,堵塞感;(2)賁門痙攣;(3)十二指腸不完全,梗阻;(4)便秘或腹水所致的嚴(yán)重脹氣,(6)不完全腸梗阻或腸麻痹脹氣、腹痛;(6)急性腸炎、急性隨痢的腹瀉腹痛;(7)肝、膽、胰腺疾病所致的腹脹腹痛、食欲不振、苔厚;(8)膽絞痛、腎絞痛;(9)胸悶塞,或有咳嗽、氣喘。4.2支飲胸滿,以厚黃湯主《傷寒論》第18條:“喘家作桂枝湯,加厚樸、杏子佳。”《金匱要略》痰飲病篇:“支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。”現(xiàn)今臨床上厚樸較少用于呼吸系統(tǒng)疾病,但對于痰多氣喘、胸悶、苔膩的慢支、哮喘患者,辨證為痰濕氣滿,在復(fù)方中加用厚樸是能增效的。4.3治氣健脾、破氣厚樸與枳實具有協(xié)同作用,療實證氣滯能增效。破氣之力厚樸優(yōu)于枳實,消食導(dǎo)滯枳實強(qiáng)于厚樸。枳實苦涼,理氣而不燥濕不傷陰,陰虛內(nèi)熱者理氣時可用。厚樸苦溫,破氣燥濕而傷陰,陰虛內(nèi)熱者不可用。厚樸與蒼術(shù)都能燥濕,都能抑制唾液腺分泌,使口腔干燥。但蒼術(shù)燥濕能化去白膩的厚苔,而厚樸能使舌苔去膩而干燥少津,舌苔卻不一定能減薄。蒼術(shù)健脾燥濕但不理氣,虛實都可用;厚樸破氣為主,能燥濕但不健脾,虛證不宜用。舌苔白膩,口淡、口甜、口黏